【正文】 2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。3．根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。 4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。7．該求助者的社會(huì)交往情況。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 求助者社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響（一般只是效率下降，根據(jù)案例摘抄相關(guān)內(nèi)容）情緒反應(yīng)不太強(qiáng)烈，理智可以控制情緒反應(yīng)內(nèi)容尚未泛化。精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，其癥狀是由現(xiàn)實(shí)性沖突所引起的，并有求助愿望。監(jiān)控靶行為：設(shè)定靶行為的基礎(chǔ)水平，特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。：運(yùn)用多種方法和技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀(guān)念，并代之以合理的信念。 (1)精神正常人群，在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)許多問(wèn)題，如婚姻家庭問(wèn)題，擇業(yè)求學(xué)問(wèn)題，社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題，等等。 (5)常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。③患者的認(rèn)知和行為在健康成人看來(lái)是幼稚可笑的、沒(méi)有意義的，因而不值得恐懼。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式）；坦誠(chéng)交流的技術(shù)（并不固定角色、自發(fā)性、無(wú)防御反映、一致性、自我的交流）表達(dá)無(wú)條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。（3）貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂(yōu)郁或焦慮水平的監(jiān)控。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問(wèn)建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。4. 如有必要，原咨詢(xún)師可以與新咨詢(xún)師交流，包括咨詢(xún)情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不干預(yù)新咨詢(xún)師的咨詢(xún)活動(dòng)。(8)咨詢(xún)師的一般印象。三十四、心理咨詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用? （05）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。 進(jìn)行隨訪(fǎng)。三十一、影響咨詢(xún)效果評(píng)定的因素效果的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。③掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，對(duì)這種情況，咨詢(xún)師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。 當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢(xún)師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)解除戒備心理 正確地進(jìn)行診斷和分析。（4）要以良好咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)：面質(zhì)所涉及的問(wèn)題對(duì)求助者來(lái)說(shuō)有可能具有應(yīng)激性，具有一定的威脅，有可能導(dǎo)致危機(jī)出現(xiàn)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)與行動(dòng)統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致。二十三、心里咨詢(xún)過(guò)程中使用傾聽(tīng)技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（011）⑴傾聽(tīng)時(shí)咨詢(xún)師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽(tīng)，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫猓灰獛?jiàn)和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。二十一、咨詢(xún)方案包括哪些內(nèi)容？（011）咨詢(xún)方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定，商定的心理咨詢(xún)方案經(jīng)雙方商定可能會(huì)隨著咨詢(xún)的進(jìn)程而有所調(diào)整、改變。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢(xún)的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢(xún)的結(jié)束。基本的咨詢(xún)階段包括建立咨詢(xún)關(guān)系、收集資料、澄清問(wèn)題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。 精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。6．本案例擬定的咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢(xún)師能夠解決，對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這 與通過(guò)咨詢(xún)改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。，共情應(yīng)該適度，才能恰到好處。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛(ài)那里在對(duì)人的樂(lè)觀(guān)看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿(mǎn)關(guān)切和愛(ài)護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。咨詢(xún)關(guān)系的建立受到咨詢(xún)師與求助者的雙重影響。十、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1．心理問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)。3．環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。六、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)。這種反問(wèn)后果對(duì)求助者毫無(wú)好處，使會(huì)談陷入僵局。與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢(xún)方式二、初診接待中的注意事項(xiàng)避免緊張情緒語(yǔ)言表達(dá)。心理咨詢(xún)師二級(jí)常見(jiàn)問(wèn)題答案一、如何進(jìn)行初診接待 1．咨詢(xún)準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。語(yǔ)速適中，避免使用方言，若使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵外延反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性，咨詢(xún)者不能在咨詢(xún)范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話(huà)時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)?（學(xué)會(huì)確定攝入性談話(huà)法的目標(biāo)、規(guī)范談話(huà)內(nèi)容與范圍 ）與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)，確定會(huì)談的內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有以下幾個(gè):四、攝入性會(huì)談避免提問(wèn)失誤（1）避免“為什么……”的問(wèn)題。（5）避免責(zé)備性問(wèn)題。4．他人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。2．行為問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。就求助者而言，其咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢(xún)關(guān)系。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢(xún)師的基本素質(zhì)。3．向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)。當(dāng)雙方意見(jiàn)不一致時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢(xún)師無(wú)法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢(xún)或轉(zhuǎn)介。完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以?xún)?nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴(lài)。咨詢(xún)階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期）——咨詢(xún)階段；第三階段（后期）——鞏固階段。對(duì)二十、怎樣和該求助者商定咨詢(xún)方案? 1．首先向該求助者介紹咨詢(xún)方案的內(nèi)容及制定的原則。咨詢(xún)方案應(yīng)包括以下七個(gè)方面的內(nèi)容：； 2. 咨詢(xún)的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過(guò)程； 3. 咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段； 4. 雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)； ； ；。⑵傾聽(tīng)不僅用耳，更要用心。（4）利用優(yōu)勢(shì)資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。故咨詢(xún)師的共情、尊重、溫暖、真誠(chéng)等是非常重要的。以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。 因個(gè)性原因?qū)е碌某聊稍?xún)師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽(tīng)技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)的和想說(shuō)的。三十、咨詢(xún)效果評(píng)估的維度 （011）咨詢(xún)效果評(píng)估可以采用以下六個(gè)維度進(jìn)行：1. 求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估（自評(píng)）。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見(jiàn)”效應(yīng)。三十二、心理咨詢(xún)各種有效方法的共同因素（011）咨詢(xún)