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2025-08-28 14:49 上一頁面

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【正文】 這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常,導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。第十八條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 第十四條保險人自收到給付保險金請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi),對其給付保險金數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人未按約定交付保險費(fèi)的,對于保險費(fèi)交付前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。二、被保險人因保險事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的治療,在本附加保險合同載明的保險期間內(nèi),每次保險事故累計治療天數(shù)以180日為限,保險人對超出部分不承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險金責(zé)任。 (12)鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。 (4)為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之,需要他人幫助。1先天性疾?。褐敢怀錾鷷r就具有的疾病(癥狀或體征)。未滿期凈保險費(fèi)=保險費(fèi)(1-保險期間已經(jīng)過天數(shù) / 保險期間天數(shù))(125%)。醫(yī)院:(1)境外的醫(yī)院:指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu),但不包括主要作為康復(fù)、門診、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的機(jī)構(gòu)。其他事項第二十二條在本保險合同保險期間內(nèi),投保人和保險人經(jīng)協(xié)商同意,可以變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)予以退還或者賠償。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其它合法有效的材料。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。第十五條訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。第十條本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。工程停工期間,保險責(zé)任中止,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。(二)保險金額由投保人與保險人雙方約定,并在保險單中載明。(二)意外傷害殘疾保險金給付在保險期間內(nèi),如果被保險人遭受意外傷害事故,并自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi),以該次意外傷害事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤颈kU合同所附的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)中所列殘疾之一的,保險人按保險單所載的保險金額乘以《給付表》中對應(yīng)的給付比例,給付意外傷害殘疾保險金。受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。注:在索賠時,必須提供建筑安全生產(chǎn)主管部門的事故證明。(條款附后)建筑工程團(tuán)體意外傷害保險A款條款(2010版)總則第一條 本保險合同由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本保險合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。如自意外傷害事故發(fā)生之日起的180日治療仍未結(jié)束,按意外傷害事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。(三)保險費(fèi)計收方式有以下3種:按照工程合同造價計收;按照建筑施工面積計收;按照被保險人人數(shù)和保險期間計收。工程重新開工后,投保人須書面申請恢復(fù)保險合同效力,保險人繼續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任至工程竣工之日24時止。第十一條保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。(四)在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生之日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人根據(jù)該判決給付身故保險金。變更本保險合同的,應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。;;。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常,導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。 (5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。三、被保險人因保險事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的治療,若至本附加保險合同終止日治療仍未結(jié)束的,保險人繼續(xù)承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險金責(zé)任,并最長延續(xù)至本附加保險合同終止日起第30日且該次保險事故累計治療天數(shù)不超過180日。保險期間第九條(一)若本附加保險合同與主保險合同同時投保,則本附加保險合同的保險期間與主保險合同的保險期間相同;(二)若投保人在主保險合同保險期間內(nèi)申請投保本附加保險合同,則本附加保險合同保險責(zé)任開始日自保險人同意承保并收取保險費(fèi)時開始(以保險人的批注或批單載明的日期為準(zhǔn)),本附加保險合同的滿期日與主保險合同的滿期日相同。投保人、被保險人義務(wù)第十五條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)。保險金的申請與給付第十七條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。爭議處理和法律適用第十九條因履行本附加保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。醫(yī)院:本附加保險合同所指的醫(yī)院是符合下列所有條件的機(jī)構(gòu),但不包括主要作為康復(fù)、門診、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的機(jī)構(gòu)。遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。先天性疾?。褐敢怀錾鷷r就具有的疾?。òY狀或體征)。保險金申請人:指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。如被保險人在社會保險機(jī)構(gòu)、其他保險人或其它單位
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