【正文】 由肺動脈干來的血流途經(jīng)動脈導(dǎo)管的狹窄管道時，常引起局部血流高壓，形成血栓，使管腔逐漸閉鎖。肌性室間隔缺損較少見，常由于肌性隔形成時心肌膜組織過度吸收所致，可出現(xiàn)在肌性隔的各個部位，呈單發(fā)性或多發(fā)性。在主動脈和肺動脈起始處，內(nèi)膜組織局部增厚，分別形成主動脈和肺動脈的半月瓣。 ● 靜脈竇的演變及永久性左右心房的形成 靜脈竇的尾端分為左、右兩個角，分別與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈相連。以后，心內(nèi)膜墊組織增生，逐漸與原發(fā)隔游離緣融合，使該孔逐漸縮小，最后封閉。 ● 心臟外形的建立 隨著胚胎發(fā)育，心管上出現(xiàn)兩個縮窄環(huán)，將心管分成三部分，由頭端向尾端依次稱心球、心室和心房。人胚發(fā)育至第三周初，在口咽膜頭端的生心區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)一對前后縱行、左右并列的細(xì)胞索，稱生心板，很快，板的中央變空，形成一對心管。 胎盤的生理功能：胎盤具有物質(zhì)交換、防衛(wèi)屏障和內(nèi)分泌等重要生理功能。透過羊膜可見臍血管的分支由臍帶附著處向四周呈輻射狀走行。妊娠中期和晚期，羊水變渾濁，內(nèi)含越來越多的胎兒分泌物、排泄物和脫落的上皮。胚外中胚層和胚外體腔的出現(xiàn)，使滋養(yǎng)層的內(nèi)面增添了一層胚外中胚層的壁層，兩層組織緊密相貼，構(gòu)成了絨毛膜板。 內(nèi)胚層的分化：當(dāng)胚胎逐漸由盤狀卷折成桶狀時，內(nèi)胚層被包入胚體，形成原始消化管，以后將分化為消化管、消化腺、呼吸管道、肺以及中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮。其中一部分細(xì)胞進(jìn)入下胚層并逐漸置換了下胚層細(xì)胞，形成一層新的細(xì)胞，稱內(nèi)胚層；另一部分細(xì)胞則在上、下兩胚層之間形成第三層細(xì)胞，稱胚內(nèi)中胚層，即中胚層。由于小腔的擴(kuò)大，一層上胚層細(xì)胞被推向胚端的細(xì)胞滋養(yǎng)層，形成了貼在細(xì)胞滋養(yǎng)層內(nèi)面的膜，這就是最早的羊膜，形成羊膜的細(xì)胞稱成羊膜細(xì)胞,由羊膜和上胚層圍成的腔稱羊膜腔，腔內(nèi)的液體稱羊水，由羊膜環(huán)繞羊膜腔形成的囊稱羊膜囊。胚泡中間的腔稱胚泡腔，胚泡的壁由單層細(xì)胞構(gòu)成，故名滋養(yǎng)層。③男、女性生殖管道必須通暢，否則受精也不可能實現(xiàn)。● 掌握人胚胎前3周的發(fā)育過程及胚泡植入的過程。固有層較厚，基質(zhì)豐富，含有大量的基質(zhì)細(xì)胞、子宮腺和網(wǎng)狀纖維。在LH的作用下，結(jié)締組織和其中的毛細(xì)血管，將塌陷的顆粒層和卵泡膜內(nèi)層的細(xì)胞，分隔成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，外包結(jié)締組織膜，新鮮時顯黃色，稱黃體。卵泡膜分化為內(nèi)、外兩層：卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞多，卵泡膜外層細(xì)胞、血管少，富含環(huán)形排列的膠原纖維和平滑肌纖維?！?原始卵泡 位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由中央的一個初級卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成。 目的要求● 掌握卵巢的結(jié)構(gòu)，卵泡的發(fā)育與成熟，排卵，黃體的形成、結(jié)構(gòu)與功能；了解卵巢與腦垂體的關(guān)系。(3)中心粒遷移到細(xì)胞核的尾側(cè)，發(fā)出細(xì)長軸絲，形成精子尾部的中軸?！?精子的發(fā)生過程 精原細(xì)胞是最幼稚的生精細(xì)胞，緊貼在生精小管的基膜上，胞體較小，直徑約12μm，形狀為圓形或橢圓形。二．主要教學(xué)內(nèi)容● 睪丸的一般結(jié)構(gòu) 漿膜、白膜、睪丸縱隔、睪丸小葉、生精小管、直精小管、睪丸網(wǎng)、血管膜、睪丸間質(zhì)、間質(zhì)細(xì)胞等名詞的含義。● 球旁復(fù)合體 球旁復(fù)合體主要包括球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞三部分，位于腎小體血管極處，大致排成三角形。電鏡下觀察，細(xì)胞游離面有密集排列的微絨毛，構(gòu)成光鏡下所見到的刷狀緣。相鄰足細(xì)胞或足細(xì)胞本身的次級突起?；ハ啻┎彖偳叮蕱艡跔?，緊貼在血管球毛細(xì)血管基膜外。 血管球毛細(xì)血管屬有孔型，孔上無隔膜。腎小體位于皮質(zhì)迷路和腎柱，主要由血管球和腎小囊構(gòu)成?！?了解腎的血液循環(huán)特點(diǎn)。若這種物質(zhì)減少，即導(dǎo)致肺泡表面張力增大，引起肺不張。肺泡管管壁幾乎完全由肺泡構(gòu)成，其自身的結(jié)構(gòu)僅存在于相鄰肺泡開口之間，此處常膨大并突向管腔，稱結(jié)節(jié)狀膨大。細(xì)支氣管繼續(xù)分支，稱終末細(xì)支氣管。上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，由纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞和彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成?！窀]周隙 又稱Disse隙，位于血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間?！窀窝]的超微結(jié)構(gòu) 肝血竇位于肝板之間，腔大而不規(guī)則，血液從肝小葉的周邊經(jīng)血竇流向中央，匯入中央靜脈。肝板之間是肝血竇，血竇經(jīng)肝板上的孔洞互相通連，形成網(wǎng)狀管道稱肝血竇網(wǎng)。腺實質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成?！?胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞 胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞，散在于胃、腸及腺體內(nèi)的上皮細(xì)胞之間，種類繁多，數(shù)量巨大。小腸腔面可見許多環(huán)行皺襞，它是粘膜和粘膜下層共同向腸腔突出形成。壁細(xì)胞，又稱鹽酸細(xì)胞，細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有迂曲分支的細(xì)胞內(nèi)分泌小管,小管腔內(nèi)有許多微絨毛。外膜是由結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜。粘膜下層的結(jié)締組織中含有較大的血管、淋巴管還有粘膜下神經(jīng)叢。下丘腦視上區(qū)的視上核和室旁核內(nèi)大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部，是神經(jīng)部無髓神經(jīng)纖維的主要來源?！窈樟钚◇w 視上核和室旁核的大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞形成的分泌顆粒沿細(xì)胞的軸突運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)部貯存?！裆L激素細(xì)胞 此細(xì)胞合成和釋放的生長激素能促進(jìn)體內(nèi)多種代謝過程，尤能刺激骺軟骨生長，使骨增長。 ●網(wǎng)狀帶 位于皮質(zhì)的最內(nèi)層，占皮質(zhì)總體積的7%。腎上腺實質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成?！?內(nèi)分泌腺細(xì)胞分類及超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腺細(xì)胞分泌物稱激素，根據(jù)激素的化學(xué)性質(zhì)，將內(nèi)分泌細(xì)胞分為分泌含氮類激素細(xì)胞和分泌類固醇激素細(xì)胞兩類。●表皮 位于皮膚淺層,由角化的復(fù)層扁平上皮組成。脾索位于脾竇之間，由富含血細(xì)胞的索狀淋巴組織構(gòu)成。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同。淺層皮質(zhì)含淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的薄層淋巴組織，主要由B細(xì)胞構(gòu)成?！窳馨推鞴俸头诸? 淋巴器官是以淋巴組織為主要成分構(gòu)成的器官。● 了解淋巴器官及分類● 掌握淋巴結(jié)及脾的結(jié)構(gòu)和功能。某些內(nèi)分泌腺的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有連續(xù)的基膜；肝的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基板不連續(xù)，僅由網(wǎng)狀纖維纏繞；脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞間隙也較大?！裥用}管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 小動脈和微動脈的收縮或舒張，能顯著調(diào)節(jié)器官和組織的血流量。二．主要教學(xué)內(nèi)容● 動脈管壁的一般結(jié)構(gòu) 動脈根據(jù)其管徑的大小，通常將動脈主要分為大動脈、中動脈和小動脈三級，均由內(nèi)膜、中膜和外膜三層膜組成?！裆窠?jīng)末梢：是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，按功能分感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動神經(jīng)末梢兩大類。●突觸的分類和光、電鏡結(jié)構(gòu)：分為化學(xué)性突觸和電突觸兩類。 第7章 神經(jīng)組織一. 重點(diǎn)內(nèi)容● 掌握神經(jīng)組織的一般結(jié)構(gòu)● 掌握神經(jīng)細(xì)胞的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)，神經(jīng)元的分類和功能特征；● 掌握突觸的超微結(jié)構(gòu)和功能及分類● 了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類和功能● 掌握神經(jīng)纖維的分類與光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)● 了解神經(jīng)末梢的種類和主要功能二. 主要教學(xué)內(nèi)容●神經(jīng)組織的一般結(jié)構(gòu)：由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。肌漿網(wǎng)沿肌纖維長軸縱行排列并包饒每條肌原纖維。肌動蛋白分子單體呈球形，許多單體相互串聯(lián)成串珠狀，并形成雙股螺旋鏈。明帶又稱I帶，暗帶又稱A帶，暗帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H帶中央有一條深色的M線，明帶中央有一條深色的Z線。 ●血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變：可分為三個階段，即原始階段、幼稚階段和成熟階段。造血組織是由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。血小板是雙面凸的扁盤狀，當(dāng)受到刺激時，呈不規(guī)則形。它在血液中停留1～５天后，穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上。能殺滅細(xì)菌。在光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。紅細(xì)胞有一定彈性和形態(tài)可變性。●紅細(xì)胞　　紅細(xì)胞的正常值，1012~1012/L。●軟骨內(nèi)骨化 （1）初級骨化中心的形成（2）骨髓腔的形成與骨的增長，可觀察出成骨活動的4個區(qū)域?！衲?nèi)成骨 膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化為胚胎性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)成骨?！窆菃挝? 又稱哈弗氏系統(tǒng)，位于內(nèi)、外骨板之間，數(shù)量最多，是骨質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)單位。破骨細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液?！癯晒羌?xì)胞 位于成骨活躍的骨組織表面，胞質(zhì)嗜堿性?！駨椥攒浌? 其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是軟骨基質(zhì)中含大量交織的彈性纖維。在軟骨組織的周邊部位，軟骨細(xì)胞較小，扁圓形，單個分布，為幼稚的軟骨細(xì)胞。由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成?！窕|(zhì) 基質(zhì)是一種由生物大分子構(gòu)成的膠狀物質(zhì)，有一定粘性，這些大分子物質(zhì)包括蛋白多糖和糖蛋白。膠原蛋白在細(xì)胞外聚合成膠原原纖維，膠原原纖維再被粘結(jié)成膠原纖維。通過特異性和非特異性吞噬作用將細(xì)菌異物和衰老死亡的細(xì)胞等攝入胞質(zhì)形成吞噬體或吞飲小泡，再與初級溶酶體觸合形成次級溶酶體，異物顆粒被溶酶體酶消化形成殘余體。漿細(xì)胞可合成和分泌抗體即免疫球蛋白和多種細(xì)胞因子，參與機(jī)體的體液免疫。成纖維細(xì)胞功能處于靜止時，稱纖維細(xì)胞。l 多細(xì)胞外分泌腺的構(gòu)成和分類 第3章 固有結(jié)締組織一、 重點(diǎn)內(nèi)容●掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類。電鏡下可分為三層，由上而上分別為透明板、基板、網(wǎng)板。l 纖毛 是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的指狀突起。有些部位的復(fù)層扁平上皮很厚，表層細(xì)胞角化，稱角化的復(fù)層扁平上皮，如皮膚的表皮；有些部位的復(fù)層扁平上皮較薄，表層細(xì)胞不角化，稱未角化的復(fù)層扁平上皮，如口腔和食管的表面上皮。在單層上皮中，又可根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)分為單層扁平、單層立方、單層柱狀和假復(fù)層纖毛柱狀四種；在復(fù)層上皮中，又可根據(jù)其表層細(xì)胞的形態(tài)分為復(fù)層扁平、復(fù)層柱狀和變移三種。m)、納米（nm），1微米=1000納米（nm）。 了解組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用研究技術(shù)，作為學(xué)習(xí)以后各章的基礎(chǔ)。分析透射電鏡圖象時電子密度高與電子密度低的含義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱為電子密度高；反之，稱為電子密度低。二．主要教學(xué)內(nèi)容 上皮組織的特點(diǎn) 細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；大都覆蓋在身體表面或體內(nèi)管腔囊的內(nèi)表面；細(xì)胞有極性；無血管，神經(jīng)末梢多。并非所有細(xì)胞的頂端都達(dá)上皮的游離面，細(xì)胞核也不在同一個平面上，但所有細(xì)胞的基底面部座落在基膜上，故顯微鏡下很像復(fù)層，實則單層。l 微絨毛 是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的一些絨毛狀突起，直徑約100nm。l 縫隙連接 又稱通訊連接，作為化學(xué)信息的離子和小分子可以通過此小管從一個細(xì)胞進(jìn)入另一個細(xì)胞。l 腺上皮 又稱分泌上皮， 是一種具有分泌功能且構(gòu)成腺體的上皮組織。細(xì)胞又包括成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。●漿細(xì)胞 ，染色質(zhì)呈塊狀沿核膜內(nèi)呈放射排列。細(xì)胞膜附近有許多微絲和微管?！裎捶只拈g充質(zhì)細(xì)胞 原始細(xì)胞，它們的分化程度很低，但分化的潛能很大，當(dāng)創(chuàng)傷修復(fù)時，可增殖分化為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和新生血管的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞。彈性纖維富于彈性。 ●組織液 組織液從毛細(xì)血管動脈端滲入基質(zhì)中的液體,經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流入血液和淋巴●致密結(jié)締組織 致密結(jié)締組織是以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，且纖維粗大，排列緊密。根據(jù)軟骨基質(zhì)所含纖維的不同，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種?！褴浌堑纳L方式 可有兩種：（1）間質(zhì)生長。有機(jī)質(zhì)包括大量骨膠纖維，占有機(jī)質(zhì)的90%；基質(zhì)呈凝膠狀，無機(jī)質(zhì)又稱骨鹽，占骨重的65%，主要為羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，長10～20nm，沿膠原原纖維長軸規(guī)則排列?！窆羌?xì)胞 單個分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長突起，胞質(zhì)弱嗜堿性。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣?！癍h(huán)骨板 是環(huán)繞骨干外表面和內(nèi)表面的骨板，分別稱為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板?！窆堑陌l(fā)生 出生后仍繼續(xù)生長發(fā)育，直到成年才停止生長。周圍有間充質(zhì)分化的軟骨膜。（3）次級骨化中心的出現(xiàn)與骨骺的形成： 第5章 血液、淋巴和血細(xì)胞的發(fā)生一、 重點(diǎn)內(nèi)容● 掌握各血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能● 掌握造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞的特點(diǎn)● 了解造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念● 了解血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變二、主要教學(xué)內(nèi)容●血液 由血細(xì)胞和血漿組成。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器。用煌焦油藍(lán)染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)有染成藍(lán)色顆?；蚣?xì)網(wǎng)，是細(xì)胞殘留的核糖體，仍有合成血紅蛋白的功能。嗜天青顆粒占20%，多位于細(xì)胞邊緣，體積稍大，染成紫色，它是一種溶酶體，含髓過氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的異物。嗜酸性粒細(xì)胞也有變形運(yùn)動，并具有趨化性，可吞噬異物或抗體抗原復(fù)合物，滅活組織胺，從而減輕過敏反應(yīng)。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，含有許多嗜天青顆粒。電鏡下其胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體。從胚胎第4個月至終身，骨髓為主要造血器官?！裨煅婕?xì)胞：造血祖細(xì)胞是由造血干細(xì)胞增殖分化而來。肌組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)分骨骼肌、心肌、平滑肌三種。M線兩側(cè)的肌球蛋白對稱排列，肌球蛋白分子尾端朝向M線，頭端朝向Z線并突出于粗肌絲表面形成橫橋，肌球蛋白分子的頭是ATP酶，能與ATP結(jié)合。人和哺乳動物的T小管位于A帶和I帶交界處，同一水平的T小管分支吻合并環(huán)繞每條肌原纖維。心肌纖維一般只有一個核，呈卵圓形，位于細(xì)胞中央，少數(shù)為雙核。電鏡下神經(jīng)原纖維是由排列成束的神經(jīng)絲和微管構(gòu)成，它們構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)的運(yùn)輸。包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的膠質(zhì)細(xì)胞是少突膠質(zhì)細(xì)胞，包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是Schwann細(xì)胞。 ●神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分腦、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)兩大類。由結(jié)締組織組成，沒有明顯的外彈性膜。連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡?！?心臟壁的組織結(jié)構(gòu) 心壁由三層膜組成，從內(nèi)向外依次為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜?？乖碳r，小結(jié)的中央染色較淡，細(xì)胞分裂相多，稱生發(fā)中心。,內(nèi)含巨噬細(xì)胞。副皮質(zhì)區(qū)位于皮質(zhì)的深層，為彌散淋巴組織，由深層皮質(zhì)單位組成。動脈周圍淋巴