【正文】 細(xì)菌。顆粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，過氧化物酶和組胺酶等。胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上?！駟魏思?xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3%～８％。它在血液中停留1～５天后，穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。分大、中、小三種，外周血以小淋巴細(xì)胞為主胞質(zhì)很少，在核周形成一窄緣，染成天藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。血小板是雙面凸的扁盤狀，當(dāng)受到刺激時(shí)，呈不規(guī)則形。繼肝之后，脾也出現(xiàn)短暫的造血功能。造血組織是由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。并由此分化為各系血細(xì)胞。 ●血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變：可分為三個(gè)階段，即原始階段、幼稚階段和成熟階段。第6章 肌肉組織● 掌握三種肌組織的光鏡結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)● 掌握骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)和肌絲的分子構(gòu)筑以及心肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)與骨骼肌纖維的不同點(diǎn)● 了解骨骼肌纖維的收縮原理●肌肉組織的特點(diǎn)：肌細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)纖維狀，又稱肌纖維，肌細(xì)胞膜稱肌膜，肌細(xì)胞質(zhì)稱肌漿，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。明帶又稱I帶，暗帶又稱A帶，暗帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H帶中央有一條深色的M線，明帶中央有一條深色的Z線。肌球蛋白分子形如豆芽，分頭和桿兩部分，在頭和桿連接點(diǎn)及桿上有兩處類關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可以屈動(dòng)。肌動(dòng)蛋白分子單體呈球形，許多單體相互串聯(lián)成串珠狀，并形成雙股螺旋鏈。橫小管是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管，又稱T小管，其走向與肌纖維長(zhǎng)軸垂直。肌漿網(wǎng)沿肌纖維長(zhǎng)軸縱行排列并包饒每條肌原纖維?！裥募±w維的光鏡結(jié)構(gòu)：心肌纖維呈短柱狀，常有分支，彼此吻合成網(wǎng)。 第7章 神經(jīng)組織一. 重點(diǎn)內(nèi)容● 掌握神經(jīng)組織的一般結(jié)構(gòu)● 掌握神經(jīng)細(xì)胞的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)，神經(jīng)元的分類和功能特征；● 掌握突觸的超微結(jié)構(gòu)和功能及分類● 了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類和功能● 掌握神經(jīng)纖維的分類與光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)● 了解神經(jīng)末梢的種類和主要功能二. 主要教學(xué)內(nèi)容●神經(jīng)組織的一般結(jié)構(gòu)：由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)原纖維在光鏡下鍍銀切片中由很多棕黑色的細(xì)長(zhǎng)原纖維交錯(cuò)成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突?！裢挥|的分類和光、電鏡結(jié)構(gòu)：分為化學(xué)性突觸和電突觸兩類。●神經(jīng)纖維的概念：由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突外包膠質(zhì)細(xì)胞組成?！裆窠?jīng)末梢：是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，按功能分感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢兩大類。 ●小腦皮質(zhì)分層 從外到內(nèi)分三層。二．主要教學(xué)內(nèi)容● 動(dòng)脈管壁的一般結(jié)構(gòu) 動(dòng)脈根據(jù)其管徑的大小，通常將動(dòng)脈主要分為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈和小動(dòng)脈三級(jí)，均由內(nèi)膜、中膜和外膜三層膜組成?！?0層彈性膜組成，故又稱彈性動(dòng)脈,彈性膜之間為膠原纖維、彈性纖維及環(huán)行平滑肌?！裥?dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的收縮或舒張，能顯著調(diào)節(jié)器官和組織的血流量。在電鏡下，將毛細(xì)血管分為連續(xù)性毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管和血竇三型。某些內(nèi)分泌腺的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有連續(xù)的基膜；肝的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基板不連續(xù)，僅由網(wǎng)狀纖維纏繞；脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞間隙也較大。微循環(huán)一般由微動(dòng)脈、中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合和微靜脈組成。● 了解淋巴器官及分類● 掌握淋巴結(jié)及脾的結(jié)構(gòu)和功能。淋巴小結(jié) 又稱淋巴濾泡,為淋巴組織聚集形成的圓形或橢圓形小體，主要由B淋巴細(xì)胞組成?！窳馨推鞴俸头诸? 淋巴器官是以淋巴組織為主要成分構(gòu)成的器官。●血胸腺屏障 胸腺皮質(zhì)的毛細(xì)血管及其周圍結(jié)構(gòu)有屏障作用，稱為血胸腺屏障， 。淺層皮質(zhì)含淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的薄層淋巴組織，主要由B細(xì)胞構(gòu)成。明區(qū)位于生發(fā)中心的外側(cè)份，含有較多的網(wǎng)狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及濾泡樹突細(xì)胞，故著色淡。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同。白髓包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)。脾索位于脾竇之間，由富含血細(xì)胞的索狀淋巴組織構(gòu)成?！?單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的組成 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)包括結(jié)締組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞、肝內(nèi)的Kupffer細(xì)胞、肺內(nèi)的塵細(xì)胞、神經(jīng)組織內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞、骨組織內(nèi)的破骨細(xì)胞、淋巴組織內(nèi)的交錯(cuò)突細(xì)胞以及表皮內(nèi)的郎格罕細(xì)胞等?！癖砥? 位于皮膚淺層,由角化的復(fù)層扁平上皮組成。●了解內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分泌含氮激素及分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?！?內(nèi)分泌腺細(xì)胞分類及超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腺細(xì)胞分泌物稱激素，根據(jù)激素的化學(xué)性質(zhì)，將內(nèi)分泌細(xì)胞分為分泌含氮類激素細(xì)胞和分泌類固醇激素細(xì)胞兩類?！駷V泡旁細(xì)胞 位于濾泡之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞與基膜之間, 細(xì)胞稍大，胞質(zhì)著色略淡。腎上腺實(shí)質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成。球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮，調(diào)節(jié)水鹽代謝，保鈉排鉀。 ●網(wǎng)狀帶 位于皮質(zhì)的最內(nèi)層，占皮質(zhì)總體積的7%。如用含鉻鹽的固定液固定標(biāo)本，細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)黃褐色的嗜鉻顆粒，故又稱為嗜鉻細(xì)胞?！裆L(zhǎng)激素細(xì)胞 此細(xì)胞合成和釋放的生長(zhǎng)激素能促進(jìn)體內(nèi)多種代謝過程，尤能刺激骺軟骨生長(zhǎng)，使骨增長(zhǎng)?！翊傩韵偌に丶?xì)胞 該細(xì)胞分泌卵泡刺激素和黃體生成素?！窈樟钚◇w 視上核和室旁核的大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞形成的分泌顆粒沿細(xì)胞的軸突運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)部貯存。這些微靜脈下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部，再度形成第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。下丘腦視上區(qū)的視上核和室旁核內(nèi)大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部，是神經(jīng)部無髓神經(jīng)纖維的主要來源。粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成。粘膜下層的結(jié)締組織中含有較大的血管、淋巴管還有粘膜下神經(jīng)叢。粘膜肌層主要由縱行平滑肌束組成。外膜是由結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜。上皮為單層柱狀。壁細(xì)胞，又稱鹽酸細(xì)胞，細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有迂曲分支的細(xì)胞內(nèi)分泌小管,小管腔內(nèi)有許多微絨毛。內(nèi)因子能促進(jìn)回腸吸收B12入血。小腸腔面可見許多環(huán)行皺襞，它是粘膜和粘膜下層共同向腸腔突出形成。 吸收細(xì)胞的游離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣，電鏡下，是密集排列的微絨毛?！?胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞 胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞，散在于胃、腸及腺體內(nèi)的上皮細(xì)胞之間，種類繁多，數(shù)量巨大。其分泌部稱腺泡。腺實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部?jī)刹糠纸M成?！?肝小葉的光鏡結(jié)構(gòu) 肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱體，長(zhǎng)約2mm，寬約lmm。肝板之間是肝血竇，血竇經(jīng)肝板上的孔洞互相通連，形成網(wǎng)狀管道稱肝血竇網(wǎng)。●肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)及功能 肝小葉的主要成分是肝細(xì)胞，它有三種不同的鄰接面，即血竇面、細(xì)胞連接面和膽小管面?！窀窝]的超微結(jié)構(gòu) 肝血竇位于肝板之間，腔大而不規(guī)則，血液從肝小葉的周邊經(jīng)血竇流向中央，匯入中央靜脈。故肝血竇壁的通透性較大，除血細(xì)胞外，血漿中各種成分包括蛋白質(zhì)和乳糜微粒等大分子物質(zhì)均可通過，有利于肝細(xì)胞從血液中攝取物質(zhì)和將分泌物排入血竇?！窀]周隙 又稱Disse隙，位于血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間。貯脂細(xì)胞的功能是貯存維生素A。上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，由纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞和彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成。軟骨呈 C字型，缺口朝向氣管后壁。細(xì)支氣管繼續(xù)分支，稱終末細(xì)支氣管?？蓪?dǎo)氣部結(jié)構(gòu)變化規(guī)律歸納為4個(gè)字：三無一多，即上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞逐漸減少，至消失（無）；管壁中混合腺體逐漸減少，至消失（無）；軟骨片逐漸減少，至消失（無）；平滑肌相對(duì)增多（多），成為完整的環(huán)行層。肺泡管管壁幾乎完全由肺泡構(gòu)成，其自身的結(jié)構(gòu)僅存在于相鄰肺泡開口之間，此處常膨大并突向管腔，稱結(jié)節(jié)狀膨大?！穹闻萆掀さ奈⒓?xì)結(jié)構(gòu)與功能 肺泡上皮包括Ⅰ型和Ⅱ型兩種細(xì)胞。若這種物質(zhì)減少，即導(dǎo)致肺泡表面張力增大，引起肺不張。間質(zhì)性肺炎時(shí)，由于肺泡隔內(nèi)結(jié)締組織水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可使肺泡隔增厚，影響氣體交換?！?了解腎的血液循環(huán)特點(diǎn)。髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈放射狀伸入皮質(zhì)，構(gòu)成髓放線，髓放線之間的皮質(zhì)稱皮質(zhì)迷路。腎小體位于皮質(zhì)迷路和腎柱，主要由血管球和腎小囊構(gòu)成。每個(gè)腎小體又可分為血管球和腎小囊兩部分，血管球是一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管，包在腎小囊中，由入球微動(dòng)脈分支而成。 血管球毛細(xì)血管屬有孔型，孔上無隔膜。其外層壁稱壁層，由單層扁平上皮組成。相鄰足細(xì)胞或足細(xì)胞本身的次級(jí)突起?；ハ啻┎彖偳?，呈柵欄狀，緊貼在血管球毛細(xì)血管基膜外。濾過膜的三層結(jié)構(gòu)對(duì)血漿成分具有選擇性的通透作用。電鏡下觀察，細(xì)胞游離面有密集排列的微絨毛，構(gòu)成光鏡下所見到的刷狀緣。近端小管是原尿重吸收的重要場(chǎng)所，原尿中85%以上的Na+、水、全部的葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸?！?球旁復(fù)合體 球旁復(fù)合體主要包括球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞三部分，位于腎小體血管極處，大致排成三角形。致密班的細(xì)胞呈高柱狀，排列緊密。二．主要教學(xué)內(nèi)容● 睪丸的一般結(jié)構(gòu) 漿膜、白膜、睪丸縱隔、睪丸小葉、生精小管、直精小管、睪丸網(wǎng)、血管膜、睪丸間質(zhì)、間質(zhì)細(xì)胞等名詞的含義?！?支持細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能 支持細(xì)胞呈不規(guī)則的錐體狀，細(xì)胞頂部和側(cè)面有多個(gè)凹陷，其中鑲嵌著各級(jí)生精細(xì)胞?！?精子的發(fā)生過程 精原細(xì)胞是最幼稚的生精細(xì)胞，緊貼在生精小管的基膜上，胞體較小，直徑約12μm，形狀為圓形或橢圓形。次級(jí)精母細(xì)胞不進(jìn)行DNA復(fù)制即進(jìn)行第二次成熟分裂，分裂后形成兩個(gè)精子細(xì)胞。(3)中心粒遷移到細(xì)胞核的尾側(cè)，發(fā)出細(xì)長(zhǎng)軸絲，形成精子尾部的中軸。頭部主要由染色質(zhì)高度濃縮的細(xì)胞核構(gòu)成，核的前端覆有一帽狀結(jié)構(gòu)，為頂體。 目的要求● 掌握卵巢的結(jié)構(gòu)，卵泡的發(fā)育與成熟，排卵，黃體的形成、結(jié)構(gòu)與功能；了解卵巢與腦垂體的關(guān)系。皮質(zhì)含有各級(jí)卵泡、黃體、閉鎖卵泡、白體、低分化的基質(zhì)細(xì)胞﹑網(wǎng)狀纖維及散在的平滑肌纖維。● 原始卵泡 位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由中央的一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成。● 次級(jí)卵泡 在FSH的作用下，卵泡繼續(xù)增大發(fā)育為次級(jí)卵泡。卵泡膜分化為內(nèi)、外兩層：卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞多，卵泡膜外層細(xì)胞、血管少，富含環(huán)形排列的膠原纖維和平滑肌纖維?！?排卵 卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞從卵巢排出的過程，稱排卵。在LH的作用下，結(jié)締組織和其中的毛細(xì)血管，將塌陷的顆粒層和卵泡膜內(nèi)層的細(xì)胞，分隔成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，外包結(jié)締組織膜，新鮮時(shí)顯黃色，稱黃體?！?子宮壁的結(jié)構(gòu) 子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和粘膜。固有層較厚，基質(zhì)豐富，含有大量的基質(zhì)細(xì)胞、子宮腺和網(wǎng)狀纖維?！?子宮內(nèi)膜的周期性變化 自青春期至絕經(jīng)期，子宮體與子宮底的功能層，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下發(fā)生周期性變化，既每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫﹑出血﹑修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期?！?掌握人胚胎前3周的發(fā)育過程及胚泡植入的過程?！?受精 精子與卵子結(jié)合成為受精卵的過程稱受精，發(fā)生于輸卵管的壺腹部。③男、女性生殖管道必須通暢，否則受精也不可能實(shí)現(xiàn)?！?卵裂 受精卵早期的細(xì)胞分裂稱為卵裂，卵裂后的子細(xì)胞稱卵裂球。胚泡中間的腔稱胚泡腔，胚泡的壁由單層細(xì)胞構(gòu)成，故名滋養(yǎng)層。● 蛻膜 植入后的子宮內(nèi)膜改稱蛻膜，蛻膜中的基質(zhì)細(xì)胞改稱蛻膜細(xì)胞。由于小腔的擴(kuò)大，一層上胚層細(xì)胞被推向胚端的細(xì)胞滋養(yǎng)層，形成了貼在細(xì)胞滋養(yǎng)層內(nèi)面的膜，這就是最早的羊膜，形成羊膜的細(xì)胞稱成羊膜細(xì)胞,由羊膜和上胚層圍成的腔稱羊膜腔，腔內(nèi)的液體稱羊水，由羊膜環(huán)繞羊膜腔形成的囊稱羊膜囊。原條的頭端膨大成結(jié)節(jié)狀，稱原結(jié)。其中一部分細(xì)胞進(jìn)入下胚層并逐漸置換了下胚層細(xì)胞，形成一層新的細(xì)胞，稱內(nèi)胚層；另一部分細(xì)胞則在上、下兩胚層之間形成第三層細(xì)胞，稱胚內(nèi)中胚層，即中胚層。中胚層的分化：位于三胚層胚盤中軸部位的中胚層增生，在中軸線兩側(cè)形成兩條增厚的細(xì)胞索，稱軸旁中胚層。 內(nèi)胚層的分化：當(dāng)胚胎逐漸由盤狀卷折成桶狀時(shí)，內(nèi)胚層被包入胚體，形成原始消化管，以后將分化為消化管、消化腺、呼吸管道、肺以及中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮。 ● 胎膜 胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。胚外中胚層和胚外體腔的出現(xiàn)，使滋養(yǎng)層的內(nèi)面增添了一層胚外中胚層的壁層，兩層組織緊密相貼，構(gòu)成了絨毛膜板。卵黃蒂退化后，其與腸管相接處常遺留一個(gè)小憩室，即回腸壁上的美克爾憩室。妊娠中期和晚期，羊水變渾濁，內(nèi)含越來越多的胎兒分泌物、排泄物和脫落的上皮。 臍帶：臍帶是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一通道，呈索條狀，一端連于胎兒臍部，另一端連于胎盤。透過羊膜可見臍血管的分支由臍帶附著處向四周呈輻射狀走行。絨毛主干借細(xì)胞滋養(yǎng)層殼固定于基蛻膜，因此又稱固定絨毛。 胎盤的生理功能：胎盤具有物質(zhì)交換、防衛(wèi)屏障和內(nèi)分泌等重要生理功能。二．主要教學(xué)內(nèi)容●原始心血管系統(tǒng)的建立 人胚發(fā)育到第2周末至3周初，卵黃囊壁上的胚外中胚層內(nèi)出現(xiàn)許多細(xì)胞團(tuán)，稱為血島。人胚發(fā)育至第三周初，在口咽膜頭端的生心區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)一對(duì)前后縱行、左右并列的細(xì)胞索，稱生心板，很快，板的中央變空，形成一對(duì)心管。與此同時(shí)，心管與周圍的間充質(zhì)一起在背側(cè)逐漸陷入圍心腔，于是，心管的背側(cè)出現(xiàn)了心背系膜，將心管連于圍心腔的背側(cè)壁。 ● 心臟外形的建立 隨著胚胎發(fā)育，心管上出現(xiàn)兩個(gè)縮窄環(huán)，將心管分成三部分，由頭端向尾端依次稱心球、心室和心房。 ● 房室管的分隔 胚胎發(fā)育到第4周末，在房室管背側(cè)壁和腹側(cè)壁的正中線處，心內(nèi)膜下組織增生，形成兩個(gè)隆起，分別稱為背、腹心內(nèi)膜墊。以后，心內(nèi)膜墊組織增生，逐漸與原發(fā)隔游離緣融合，使該孔逐漸縮小，最后封閉。原發(fā)隔很薄，相當(dāng)于卵圓孔上的瓣膜，故稱卵圓孔瓣。 ● 靜脈竇的演變及永久性左右心房的形成 靜脈竇的尾端分為左、右兩個(gè)角，分別與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈相連。由于原始左心房的擴(kuò)展，肺靜脈根部及其左、右屬支被吸收并入左心房，成為永久性左心房的光滑部，于是，便有4條肺靜脈直接匯入左心房，原始左心房成為左心耳。在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈起始處，內(nèi)膜組織局部增厚，分別形成主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的半月瓣。以后，左、右球嵴的組織向下延伸，室間隔肌部游離緣及心內(nèi)膜墊的結(jié)締組織增生，共同形成一薄膜，將室間孔封閉。肌性室間隔缺損較少見，常由于肌性隔形成時(shí)心肌膜組織過度吸收所致，可出現(xiàn)在肌性隔的各個(gè)部位，呈單發(fā)性或多發(fā)性。③卵圓孔閉鎖。由肺動(dòng)脈干來的血流途經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的狹窄管道時(shí)，常引起局部血流高壓，形成血栓，使管腔逐漸閉鎖?！锻辍? 程桂榮2004，3，630 / 30