【正文】 HIV引起 T淋巴細胞損害，導致持續(xù)性免疫缺陷，多個器官出現(xiàn)機會性感染及罕見惡性腫瘤，最終導致死亡 Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS 獲得性免疫缺陷綜合癥 1981: 在美國紐約發(fā)現(xiàn)首例 1983:分離出艾滋病病毒 （法國巴斯德所） 1984：發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒受體 CD4 分子 1986:正式命名為人類免疫缺陷病毒 1985: 我國發(fā)現(xiàn)一例 AIDS 1993:我省首次發(fā)現(xiàn) HIV感染者 1993：二聯(lián)治療（ AZT + ddI） 1997：提出艾滋病的免疫功能重建 2022：治療性疫苗研究 … 耐藥研究 … 2022：發(fā)現(xiàn)新的變種病毒（致病快、抗藥強） 獲得性免疫缺陷綜合癥 按聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和 WHO推薦的方法估算，中國現(xiàn)有 HIV感染者和病人約84萬。 煮沸 、干燥 、 陽光 、 肥皂水等很容易將其殺死 。 HPV除引起生殖道尖銳濕疣外，還與生殖道惡性腫瘤有關。 潛伏期 3～ 14天，好發(fā)于男性龜頭、冠狀溝、包皮、陰囊和尿道。這3個部位的假絲酵母菌可以相互傳染 少部分可通過性交傳染 極少通過接觸污染的衣物間接傳染 外陰陰道假絲酵母菌病 臨床表現(xiàn) ： 外陰 奇癢 、灼痛伴尿道刺激癥狀及性交痛 凝乳或豆渣樣 白帶 外陰陰道黏膜充血水腫 急性期陰道粘膜可見糜爛及淺表潰瘍 外陰陰道假絲酵母菌病 診斷 ： 對有癥狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的 芽生孢子 或 假菌絲 即可確診 可用 %氯化鈉溶液濕片法或 10%氫氧化鉀溶液濕片法 PH值測定具有重要鑒別意義，若小于 ，可能為假絲酵母菌感染；若大于 白細胞，可能存在混合感染 外陰陰道假絲酵母菌病 治療 ： 消除誘因，根據(jù)情況局部或全身應用抗真菌藥物，性伴侶無需進行常規(guī)治療。分泌物典型特點為 稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味 。 生殖道感染的防治 生殖健康咨詢師考試培訓課件系列 女性生殖道具有 自然 防御功能 ? 外陰：兩側(cè)大陰唇自然和攏 ? 陰道：雌激素使陰道上皮增厚，增加糖原 含量； PH≤ ，多波動于 ～ ， 稱為陰道 自凈作用 ? 宮頸：粘液栓中乳鐵蛋白、溶菌酶抑制細菌 及屏障作用 ? 子宮內(nèi)膜：分泌液含溶菌酶、乳鐵蛋白及 其周期性剝脫 ? 輸 卵 管： 溶菌酶、乳鐵蛋白、纖毛擺動 ? 生殖道的免疫系統(tǒng)： 淋巴細胞、中性粒細胞、巨噬 細胞、補體及一些細胞因子的 免疫功能 自然防御功能遭到破壞 機體免疫功能下降 內(nèi)源性菌群發(fā)生變化 外源性致病菌侵入 炎 癥 生殖道感染 生殖道感染 （ reproductive tract infection,RTI） 指發(fā)生在生殖道的一組感染性疾病，男性和女性都可以發(fā)生 由于傳播途徑不同和感染方式不同，可分為內(nèi)源性感染、性傳播感染和醫(yī)源性感染三類 RTI對生殖健康的影響十分嚴重，可以導致盆腔炎、男女不孕不育、異位妊娠、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒先天感染所致的不良妊娠結(jié)局，甚至威脅生命 內(nèi)源性感染 正常陰道有微生物寄居形成 陰道正常菌群 ，其中以細菌為主，包括： ① G?需氧菌及兼性厭氧菌（乳桿菌、非溶血 性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌等） ② G?需氧菌及兼性厭氧菌（加德納菌等） ③專性厭氧菌（消化鏈球菌、動彎桿菌等） ④支原體及假絲酵母菌 各種微生物之間保持著生態(tài)平衡，不引起感染。瘙癢部位主要是陰道口及外陰 檢查可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在出血點、甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀 帶蟲者陰道粘膜無異常改變 滴蟲性陰道炎 診斷 ： 若在陰道分泌物中找到滴蟲即可診斷 最簡便 的方法是 %氯化鈉溶液濕片法 治療 ： 甲硝唑 （替硝唑） 2g，單次口服，或者甲硝唑400mg，每日 2次，連服 7日。 單純性 VVC： 主要以局部短療程抗真菌藥為主。女性的外陰、宮頸、肛周、大腿和臀部 患部燒灼感，丘疹形成水泡，破裂形成潰瘍。 其中低危型 HPV6和 HPV11感染與尖銳濕疣有關。 耐寒性極強 ， 4℃ 可存活 3d， 在 78 ℃ 以下可生存數(shù)年仍具有傳染性 梅 毒 傳播途徑 ： ：占 95% ：醫(yī)源性、接吻、哺乳、輸血 ：通過胎盤，導致先天梅毒兒 ，但不屬先天梅毒兒 梅 毒 一期梅毒 (梅毒硬下疳 )： 梅毒螺旋體感染后經(jīng)過 3周（ 9～ 90日）潛伏期，在感染處（外生殖器、宮頸、肛門、口唇、乳房等）出現(xiàn)一個 無痛性 的硬結(jié)， 表面破潰 形成潰瘍 。依據(jù)世界衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計，目前中國艾滋病病毒總感人數(shù)在亞洲位居第 2位，在全球居第 14位 1985 － 2 003 年 6 月底中國艾滋病流行狀況HIV /AI DS Epid e m ic Tr ends in Chin a 19 8 5 01000020220300004000050000年份AIDS 1 1 3 3 3 5 8 13 36 65 117 155 281 417 647 880 1594 2639 3532HIV(+ ) 5 6 15 22 193 492 708 969 1243 1774 3341 5990 9333 1263 1731 2251 3073 4056 45091985 1986 1987 19