【正文】 ，多波動(dòng)于 ～ ， 稱為陰道 自凈作用 ? 宮頸：粘液栓中乳鐵蛋白、溶菌酶抑制細(xì)菌 及屏障作用 ? 子宮內(nèi)膜：分泌液含溶菌酶、乳鐵蛋白及 其周期性剝脫 ? 輸 卵 管： 溶菌酶、乳鐵蛋白、纖毛擺動(dòng) ? 生殖道的免疫系統(tǒng)： 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬 細(xì)胞、補(bǔ)體及一些細(xì)胞因子的 免疫功能 自然防御功能遭到破壞 機(jī)體免疫功能下降 內(nèi)源性菌群發(fā)生變化 外源性致病菌侵入 炎 癥 生殖道感染 生殖道感染 （ reproductive tract infection,RTI） 指發(fā)生在生殖道的一組感染性疾病，男性和女性都可以發(fā)生 由于傳播途徑不同和感染方式不同，可分為內(nèi)源性感染、性傳播感染和醫(yī)源性感染三類 RTI對(duì)生殖健康的影響十分嚴(yán)重，可以導(dǎo)致盆腔炎、男女不孕不育、異位妊娠、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒先天感染所致的不良妊娠結(jié)局，甚至威脅生命 內(nèi)源性感染 正常陰道有微生物寄居形成 陰道正常菌群 ，其中以細(xì)菌為主，包括： ① G?需氧菌及兼性厭氧菌（乳桿菌、非溶血 性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌等） ② G?需氧菌及兼性厭氧菌（加德納菌等） ③專性厭氧菌（消化鏈球菌、動(dòng)彎桿菌等） ④支原體及假絲酵母菌 各種微生物之間保持著生態(tài)平衡，不引起感染。半干環(huán)境中生存 10小時(shí)，普通肥皂水中生存 45～ 120分鐘 寄生部位： 女性：陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂 男性：包皮皺褶、尿道、前列腺 滴蟲具有嗜血性，于月經(jīng)后陰道 Ph接近中性，滴蟲易繁殖，消耗糖原，改變陰道 Ph值，引起炎癥發(fā)作。分泌物典型特點(diǎn)為 稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味 。治療后無癥狀者無需隨訪。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可以相互傳染 少部分可通過性交傳染 極少通過接觸污染的衣物間接傳染 外陰陰道假絲酵母菌病 臨床表現(xiàn) ： 外陰 奇癢 、灼痛伴尿道刺激癥狀及性交痛 凝乳或豆渣樣 白帶 外陰陰道黏膜充血水腫 急性期陰道粘膜可見糜爛及淺表潰瘍 外陰陰道假絲酵母菌病 診斷 ： 對(duì)有癥狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的 芽生孢子 或 假菌絲 即可確診 可用 %氯化鈉溶液濕片法或 10%氫氧化鉀溶液濕片法 PH值測(cè)定具有重要鑒別意義，若小于 ，可能為假絲酵母菌感染；若大于 白細(xì)胞，可能存在混合感染 外陰陰道假絲酵母菌病 治療 ： 消除誘因，根據(jù)情況局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物，性伴侶無需進(jìn)行常規(guī)治療。 正常陰道內(nèi)以 產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌 占優(yōu)勢(shì)。 潛伏期 3～ 14天，好發(fā)于男性龜頭、冠狀溝、包皮、陰囊和尿道。潛伏期短，傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥和后遺癥 淋病奈瑟菌為腎形 G?雙球菌，離開人體不宜生存，一般消毒劑易將其殺死，對(duì) 柱狀上皮 及 移行上皮 有親和力，常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染 淋 病 傳播途徑 ： 成人主要通過性交傳染，極少間接傳染 兒童多為間接傳染，新生兒多在經(jīng)過軟產(chǎn)道接觸分泌物傳染 淋 病 臨床表現(xiàn) ： 潛伏期： 1～ 10天，平均 3～ 5天， 50% ～ 70%感染后無癥狀，易被忽略，但仍具傳染性 下生殖道感染：淋病奈瑟菌對(duì)柱狀上皮及移行上皮有特殊親和力。 HPV除引起生殖道尖銳濕疣外，還與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。病灶增大后相互融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀 病變多發(fā)生在外陰性交時(shí)易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口等部位 尖銳濕疣 診斷 ： 根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理檢查見挖空細(xì)胞即可確診 治療 ： 目的是去除外表疣組織及改善癥狀和體征 ， 而不是根除乳頭狀病毒 ， 治療后常復(fù)發(fā) ， 并具有感染性 ， 性生活時(shí)需用避孕套 。 煮沸 、干燥 、 陽光 、 肥皂水等很容易將其殺死 。主要有如下幾種： 1)晚期良性梅毒：可能是對(duì)梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致 ,最常見的是侵犯皮膚和骨骸 ，表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫 2)心血管梅毒：可有主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等 3)神經(jīng)梅毒：可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等 晚期梅毒可以致命 梅 毒 ? 越早期治療效果越好 ? 治療劑量必須足夠 ? 療程必須規(guī)則 ， 達(dá)到臨床和血清學(xué)都治愈 ? 治療后要經(jīng)過足夠時(shí)間追蹤觀察 ? 傳染源及其性伴侶須接受檢查或治療 治療： 梅 毒 早期梅毒： （包括一期、二期、病期在 2年以內(nèi)的潛伏梅毒） ① 普魯卡因青霉素 ， 80萬 u/d， 肌注 ， 連續(xù) 10d～15d， 總量 800萬～ 1200萬 u。 HIV引起 T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡 Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS 獲得性免疫缺陷綜合癥 1981: 在美國(guó)紐約發(fā)現(xiàn)首例 1983:分離出艾滋病病毒 （法國(guó)巴斯德所） 1984：發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒受體 CD4 分子 1986:正式命名為人類免疫缺陷病毒 1985: 我國(guó)發(fā)現(xiàn)一例 AIDS 1993:我省首次發(fā)現(xiàn) HIV感染者 1993：二聯(lián)治療（ AZT + ddI） 1997：提出艾滋病的免疫功能重建 2022：治療性疫苗研究 … 耐藥研究 … 2022：發(fā)現(xiàn)新的變種病毒（致病快、抗藥強(qiáng)） 獲得性免疫缺陷綜合癥 按聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和 WHO推薦的方法估算，中國(guó)現(xiàn)有 HIV感染者和病人約84萬。 ： 靜脈吸毒者的行為干預(yù)；嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套規(guī)范性病治療；控制 HIV的醫(yī)源性傳播；預(yù)防母嬰傳播；廣泛宣傳教育 ：疫苗