【正文】 桿菌引起 Nongonococcal urethritis,NGU 非淋菌性尿道炎 臨床表現(xiàn) ： 女性患者癥狀輕，部分患者無癥狀，女性主要表現(xiàn)為宮頸炎（宮頸水腫、潮紅、充血），表面肥大性濾泡是宮頸炎特有的表現(xiàn)，可出現(xiàn)白帶增多及接觸性出血 診斷 ： ：尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌；女性患者宮頸黃色、膿性分泌物，在 1000倍顯微鏡下平均每視野白細(xì)胞多于 10個具有診斷意義（必須排除滴蟲感染） 目前臨床實驗室診斷只需見到中性多核白細(xì)胞并排除淋球菌感染即可診斷 非淋菌性尿道炎 治療 ： 廣譜抗生素治療 規(guī)則、定量、徹底治療 治愈標(biāo)準(zhǔn) ： 臨床癥狀小時 1周以上，尿道分泌物中白細(xì)胞≤ 4個 /100倍顯微鏡 尿液澄清，沉渣鏡檢陰性 尿道（宮頸）標(biāo)本衣原體、支原體檢查陰性 生殖器皰疹 病原體 ： 單純皰疹病毒（ HSV），其中 HSV HSV2均可至人類感染 HSV1型稱為口型或上半身型，主要引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹，極少感染胎兒，生殖道皰疹僅占 10%30% HSV2型稱為生殖器型，性接觸傳播占 70%90%，以青年女性居多 genital herpes HSV在體外不易存活，主要由性交直接傳播，多數(shù) HSV2感染者無癥狀或癥狀輕微而成為病毒攜帶者 生殖器皰疹 對胎兒的影響 ： 妊娠 20周前感染，流產(chǎn)率高達(dá) 30% 妊娠 20周后感染，造成低體重和早產(chǎn) 產(chǎn)道感染占 80%以上，病死率高，幸存者多數(shù)遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 生殖器皰疹 原發(fā)性生殖器皰疹： 即首次感染 HSV1型或 HSV2型。近年其發(fā)病率居我國性傳播疾病首位。近年僅次于淋病，居第二位，常與多種 STD同時存在 Condyloma acuminata 尖銳濕疣 病原學(xué) ： HPV病毒屬環(huán)狀雙鏈 DNA病毒，目前共發(fā)現(xiàn) 100多個型別 ，其中 30個型別與生殖道感染有關(guān)。 病灶特征：多發(fā)性鱗狀上皮增生，初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細(xì)的指樣突起。患梅毒孕婦能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或分娩先天梅毒兒 syphilis 梅 毒 梅毒螺旋體 ： 是一種厭氧微生物 對人體的 皮膚 和 粘膜 有很強(qiáng)的親和性 。 梅 毒 二期梅毒 (梅毒疹 )： 常發(fā)生在硬下疳消退后 3～ 4周 梅毒螺旋體經(jīng)淋巴進(jìn)入 血液循環(huán) 而達(dá)全身，少數(shù)可與硬下疳同時存在 主要為 皮膚黏膜 改變 ? 各種皮疹，包括斑丘疹、膿皰疹等 ? 扁平濕疣，多見于潮濕的外陰及肛周 ? 梅毒性白斑，多見于頸部 ? 梅毒性脫發(fā)，蟲蝕狀，多發(fā)生于顳部 ? 此外，還見于骨關(guān)節(jié)損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等系統(tǒng)性損害 皮膚改變 ： 梅 毒 第三期梅毒（樹膠腫） ： 出現(xiàn)于感染后二年以上。 梅 毒 晚期梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒 ： （ 晚期梅毒包括三期皮膚 、 粘膜 、 骨骼梅毒 ， 晚期潛伏或不能確定病期的潛伏梅毒 ） ① 普魯卡因青霉素 ， 80萬 u/d， 肌注 ， 連續(xù) 20d ② 芐星青霉素 ， 240萬 u， 1次 /w， 肌注 ， 共 3次 ③對青霉素過敏者，鹽酸四環(huán)素（或紅霉素）500mg， 4次 /d，口服（ 2g/d），連服 30d；或強(qiáng)力霉素 100mg， 2次 /d，連服 30d 獲得性免疫缺陷綜合癥 獲得性免疫缺陷綜合癥又稱 艾滋病 ，是由人免疫缺陷病毒（ HIV） 引起的性傳播疾病。 獲得性免疫缺陷綜合癥 我國的艾滋病防治政策是 “四免一關(guān)懷” “四免”分別是 ： １、免費抗病毒治療； ２、免費咨詢和抗 HIV初篩； ３、免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑； ４、免費義務(wù)教育 “一關(guān)懷”是 ： 指國家對 HIV感染者和患者提供救治關(guān)懷 獲得性免疫缺陷綜合癥 預(yù)防： 、預(yù)防辦法、加強(qiáng)群眾的自我保護(hù) ：及時疫情報告、監(jiān)測重 點人群、高危人群普查 HIV感染、監(jiān)控?zé)o癥狀 HIV感染者、 加強(qiáng)國境檢疫。依據(jù)世界衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計，目前中國艾滋病病毒總感人數(shù)在亞洲位居第 2位，在全球居第 14位 1985 － 2 003 年 6 月底中國艾滋病流行狀況HIV /AI DS Epid e m ic Tr ends in Chin a 19 8 5 01000020220300004000050000年份AIDS 1 1 3 3 3 5 8 13 36 65 117 155 281 417 647 880 1594 2639 3532HIV(+ ) 5 6 15 22 193 492 708 969 1243 1774 3341 5990 9333 1263 1731 2251 3073 4056 45091985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 2022獲得性免疫缺陷綜合癥 病原體 ： HIV傳播力并不是很強(qiáng)，加熱到 56℃ 后 10分鐘即可滅活，只能在血液和體液中的活細(xì)胞中存活 不會 通過日?；顒觽鞑ィ缥帐?、淺吻、共餐、游泳池、電話、打噴嚏、蚊蟲叮咬傳播 獲得性免疫缺陷綜合癥 傳染源 ： 患者及無癥狀帶毒者 HIV存在于： 血液、體液（陰道分泌物、精液、乳汁、眼淚、唾液、尿液、 傷口滲出液等） 獲得性免疫缺陷綜合癥 傳播途徑 ： 獲得性免疫缺陷綜合癥 ? 靜脈毒癮者 ? 性伴侶已證實感染 HIV ? 有多個性伴侶 ? 來自 HIV高發(fā)區(qū) ? 患有多種性傳播疾病