繼發(fā)性高血壓-免費閱讀
【正文】 ? 對有高血壓病史者 、 術前日血壓升高和冠狀動脈主干＞ 50%的病例 ， 應使用降壓藥 。 睡眠呼吸障礙性高血壓 ? 治療：主要應矯治氣道阻塞所致呼吸暫停 ， 在梗阻解除后大多數病人血壓會明顯下降 。 主動脈縮窄的診斷 ? 腹部 X線顯示肋骨受側支循環(huán)動脈侵蝕引起的切跡； ? 主動脈造影可以確診 。 普奈洛爾在下列情況下可引起血壓異常增高： ? 單獨用于嗜鉻細胞瘤病人使用時； ? Ⅰ 型或重癥糖尿病者； ? 低腎素型原發(fā)型高血壓 ， 常規(guī)劑量即可引起血壓升高； ? 精神病患者大劑量使用時； ? 與甲基多巴和可樂定合用時有血壓升高作用 。 第四節(jié) 藥物性高血壓 是由藥物自身藥理或毒副反應以及聯合用藥的相互作用或用藥方法不當引起，也稱醫(yī)源性高血壓?；?25%硫酸鎂20mL+1%普魯卡因 5mL混合后肌注，每 6～ 8h一次。 妊高癥 ——分度 ? 根據程度分為輕，中，重度： ? （ 1）輕度：血壓 ≥ 130/90 mmHg或較基礎血壓升高 30/15mmHg，可伴有輕度蛋白尿 ﹝ ＜ ）和水腫。 妊高癥 病因 （ 3） 免疫學說：初產婦妊高征發(fā)病率高于經產婦的 10倍 ， 說明胎兒或絨毛抗原接觸史有一定保護作用 。如：酚芐胺、哌唑嗪單獨使用或與 223。 ? 酚妥拉明實驗：快速靜推酚妥拉明 15mg， 血壓迅速下降者有參考價值 。 ? 血漿 PRA降低：即使低鈉飲食或服排鈉利尿劑和直立體位激發(fā) ， 仍不能明顯升高 。臨床上以單側腎上腺腺瘤最多見，約占原醛的 90﹪ ，少數為單側或雙側腎上腺皮質增生所致。 腎血管性高血壓 臨床表現 （ 1） 患者一般較年輕 ， 多小于 30歲； （ 2） 病程短 ， 發(fā)病時間多在 2年以內； （ 3） 發(fā)展迅速 ， 難于控制 ， 腎臟功能進 行性惡化； （ 4） 原發(fā)性高血壓近期急劇惡化； （ 5） 少數患者上腹部發(fā)生疼痛后 ， 血壓突然急劇升高； （ 6） 既往有腎及腎周圍組織外傷或手術病史的高血壓患者； （ 7） 一般無高血壓家族史 。 慢性腎病患者對 223。 ? 高血壓出現后臨床轉歸常以腎功能衰竭而告終。 主動脈縮窄及多發(fā)性大動脈炎 妊娠中毒癥：多發(fā)生在妊娠晚期 34月 、 分娩期或產后 48小時內 。 繼發(fā)性高血壓 濟南軍區(qū)總醫(yī)院 心內科 李曉燕 概念 概念 繼發(fā)性高血壓亦稱癥狀性高血壓 ， 指應用現代醫(yī)學技術能夠找到病因的高血壓疾病 。 神經原性：顱內壓增高 、 腦腫瘤 、 腦炎 、 呼吸性酸中毒 、 睡眠呼吸暫停綜合征 、 急性感染性多發(fā)性神經炎 。 ? 尿液變化：對診斷提供較大幫助。阻斷劑常有良好的耐受性，效果肯定。 腎血管性高血壓 體格檢查 ? 視力及眼底檢查 ? 心臟檢查 ? 頸部及周圍血管搏動情況， ? 腎動脈狹窄病人在腹部可有血管性雜音，多位于臍上左右及背部肋脊角處，可聽到高頻率收縮期或連續(xù)性血管雜音。本病血壓升高主要與大量醛固酮分泌，引起的水鈉潴留、血漿容量增加有關 。 ? 腎上腺超聲和 CT檢查：可作出定位診斷 。其方法簡便 ， 但準確性較差 。阻滯劑合用。 妊高征患者可能存在某些特殊的免疫排斥反應或過敏反應 。 ? ﹝2﹞ 中度：血壓 ≥ 140/100mmHg，而＜160/100mmHg，蛋白尿 +，伴水腫。 ? 硫酸鎂藥效劑量與中毒劑量接近，使用時需嚴防中毒。引起高血壓的藥物很多，根據其升壓機制大致分為以下六種： 致水鈉潴留 、 細胞外液增多的藥物 ? 含鈉藥物 、 糖皮質激素類 、 甘草類制劑及其類似物 、 非甾體類抗炎藥 、 非甾體類抗炎藥 、 口服避孕藥和雌性激素類 。 糖尿病并植物神經病變者或使用三環(huán)類抗抑郁藥病人應用可樂定可使血壓更高 。
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