肺癌外科診治進(jìn)展-免費(fèi)閱讀
【正文】 因此，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)隱惹性癌灶，準(zhǔn)確判斷肺癌浸潤的邊界，稱之為 “ 肺癌分子定界 ” 。在肺癌外科治療中，肺癌的 “ 分子分期 ” 、 “ 分子定界 ” 、 “ 分子預(yù)后 ” 已具有臨床應(yīng)用意義 1．肺癌的分子分期（ molecular staging） 肺癌分子生物學(xué)分期的目的是在原有 TNM分期的基礎(chǔ)上，把分子生物學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用到肺癌分期中，為肺癌的外科治療和預(yù)后提供分子依據(jù)。 近年來國內(nèi)外的研究表明，肺癌術(shù)后 5年生存率與胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃是否徹底有密切關(guān)系。只要病例選擇恰當(dāng)，術(shù)后許多患者可以獲得長期無癌生存。目前學(xué)者較為推崇的標(biāo)準(zhǔn)是： ?內(nèi)臟功能能耐受本手術(shù)； ?經(jīng)臨床、 CT或 MRI及全身骨掃描等檢查，確定肺癌局限在一側(cè)胸腔，而無對側(cè)縱隔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； ?非小細(xì)胞肺癌（ nonsmall cell lung cancer,NSCLC） 者； ?無名靜脈和上腔靜脈內(nèi)無血栓形成者。 胸壁受侵犯的肺癌，術(shù)前、后均應(yīng)行局部放療。 此外 ， 本世紀(jì)后期肺癌研究領(lǐng)域最鼓舞人心的進(jìn)展是理論上興起了“ 肺癌外科細(xì)胞分子生物學(xué) ” ， 試圖以分子機(jī)制闡明肺癌發(fā)生 、 發(fā)展和轉(zhuǎn)移的規(guī)律 ， 并用分子手段去診斷 、 預(yù)測 、 治療肺癌 ， 于是出現(xiàn)了分子診斷 、 分子指征 、 分子預(yù)后 、分子治療 （ 基因治療 ） 的概念 。 一、肺癌外科治療技術(shù)進(jìn)展 （一）體外循環(huán)技術(shù)用于晚期肺癌手術(shù) 將體外循環(huán)技術(shù)用于晚期已浸潤到肺門、縱隔、心臟和大血管的肺癌，從而使常規(guī)方法不能切除的肺癌獲得根治性切除，是肺外科領(lǐng)域?qū)⑿难芡饪萍夹g(shù)移植到肺癌外科的最好典范。術(shù)前放療主要用于胸壁受侵范圍較廣者，放療總量30Gy， 分 10天完成，放療結(jié)束后 2或 3周施行肺切除加胸壁切除。
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