【正文】 （三）緊急狀態(tài)下小組各成員的職責：護士長：立即協(xié)調(diào)和指揮門診所有護理人員的行為，保證電腦故障期間的門診工作有序，期間及時有序地向上級部門匯報，傳達緊急通知的內(nèi)容，確保門診病人均得到合適的安排和照顧。與藥房及中心配置室進行藥物的核對。根據(jù)檢查申請單安排病人進行各項檢查。夜間首先發(fā)現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障的工作人員，應立即與信息管理部聯(lián)系，直接用虛擬網(wǎng)與信息管理部值班工作人員聯(lián)系。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。確認為網(wǎng)絡故障時立即向護士長匯報。（4）護理部門在信息管理部不可預知系統(tǒng)能否恢復的情況下，經(jīng)醫(yī)院信息領導小組負責人通知，啟用應急預案后，采用人工抄寫的方式。七、預案的管理與完善各部門要組織落實專人收集、整理預案執(zhí)行中存在的問題，及時報告領導小組，領導小組根據(jù)應用系統(tǒng)的完善和發(fā)展情況，結(jié)合暴露出的問題適時進行修訂。③所有掛失業(yè)務處理完畢，補賬工作完成，賬務核對無誤。及時把劃價單送住院收費處。應急準備：病歷紙等。（13）住院護士站 責任部門：住院護士，風險等級：3 級（較嚴重） 。 應急準備：筆、預繳款收據(jù)。所有的 PACS 數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務器上建立鏡像服務，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務器，一旦主服務器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常 PACS業(yè)務工作。 應急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。（6）門診叫號 責任部門：門診護士，風險等級：2 級（嚴重） 。待系統(tǒng)恢復正常后，確認發(fā)藥以減庫存。應急準備：手工發(fā)票、復寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目。服務器硬件故障：關注正常的服務器的運行狀態(tài)，關閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務，保證以下關鍵業(yè)務的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。 各系統(tǒng)應急方案（1）主服務器、主交換機責任部門：信息管理部，風險等級：4 級（災難性） 。③院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。⑥信息管理部在網(wǎng)絡服務器恢復后，應按人員技術水平不同分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。③發(fā)現(xiàn)是由某一光纖影響，信息管理部人員應到該交換機處采用同樣排除法逐個拔雙絞線，直到找出是由哪條線路、哪個終端工作站影響到整個網(wǎng)絡。（8）藥房工作由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)：①嚴格按照信息管理部通知的時間及要求進行操作；②網(wǎng)絡故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；③網(wǎng)絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查；④網(wǎng)絡恢復后對出院帶藥處方及時進行確認。③在網(wǎng)絡停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手續(xù)。24 小時以上不能恢復——全院各種業(yè)務轉(zhuǎn)入手工操作。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。以上行為情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，應依法追究其刑事責任。前者負責紙質(zhì)電子住院病歷的保管，后者負責數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。系統(tǒng)自動保存歷次修改痕跡、標記及修改的準確時間和修改者的信息（工號） 。所有書寫內(nèi)容頁內(nèi)不得空行，對已完成并打印出來的電子病歷不得隨意涂改、刀刮或剪貼。應使用中文醫(yī)學術語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。熟練掌握醫(yī)院弱電機房的分布和線路走向。具備基本的計算機網(wǎng)絡維護能力。（3）本部門技術與知識的新進展。信息管理部的內(nèi)部培訓記錄由部門統(tǒng)一保管。（2）日常文檔管理人員負責整個醫(yī)院信息系統(tǒng)文檔的建立及更新等操作，文檔信息包含：設備信息、拓撲、參數(shù)、PC 終端 IP 及 MAC、設備的操作密碼等。不準在辦公區(qū)域和機房內(nèi)吸煙、飲食，不得將任何食物（包括水、飲料）帶入機房，必須換鞋后進入；嚴禁進行任何娛樂活動。三、中心機房管理制度服務器的各種技術參數(shù)不得擅自更動，確需調(diào)整的須經(jīng)信息管理部科長同意后進行，并作相應的記錄。二、機房訪問制度中心機房屬于信息系統(tǒng)重地，應嚴格控制對中心機房的訪問。不得泄漏有關中心機房的機密信息，數(shù)據(jù)以及文件等。信息管理部定期對信息系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)作備份，以便應急恢復。信息系統(tǒng)發(fā)布實行專人管理，由指定的信息管理員負責信息系統(tǒng)的更新。（二）信息系統(tǒng)管理機構(gòu)和方法我院信息系統(tǒng)管理分為軟、硬件系統(tǒng)管理和院內(nèi)、外網(wǎng)管理。（4）備份數(shù)據(jù)資料保管地點應有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、防盜設施。信息資源保密等級可分為： a 可向因特網(wǎng)公開的； b 可向院內(nèi)公開的； c 可向部門公開的； d 僅限于個人使用的。必須定期提出軟件與系統(tǒng)上各種數(shù)據(jù)可能會丟失的隱患，及早予以糾正。（1）級別一將實行，每天增量備份，一周全備份的方式執(zhí)行。 每周六應將本周五前產(chǎn)生的數(shù)據(jù)文件備份轉(zhuǎn)存于異地工作站，確保數(shù)據(jù)萬無一失。信息管理部收到核準后的審批表，分配好院內(nèi)短號，3天內(nèi)傳真至中國電信。三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程本科不能修理，需要外送檢修的，填寫外送檢修單；應有替換設備，科室聯(lián)系單上應寫明設備編號和問題所在，替換設備編號，外送維修公司名。1信息管理部應建立基本的零配件庫，以保證維修需要。硬件維護人員在作業(yè)完成后，必須將所拆卸的設備復原。使用部門對計算機及外設有保管的義務，防止失竊。建立網(wǎng)絡殺毒系統(tǒng)，定時更新病毒庫。所有電腦操作人員應有較強的病毒防范意識，發(fā)現(xiàn)病毒立即處理并通知管理部門或?qū)Ｂ毴藛T。對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節(jié)由信息管理部內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。這些設備的密碼保存人為信息管理部主任與服務器管理員。醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財務科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關費用。（4）專人進行發(fā)布。 。建立模擬系統(tǒng)：尋找一套較為接近的軟件，建立模擬系統(tǒng)，在此系統(tǒng)上進行模擬運行，找出不合理的地方。更改后在計算機中心備案，安裝新程序。第二節(jié) 硬件、軟件和程序管理制度一、總則除信息管理部的專業(yè)人員外，嚴禁私自拆卸或調(diào)換計算機部件和相關的電腦外設。根據(jù)需要設置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡流量控制，并設置基于時間段的訪問控制。員工應對輸入計算機的數(shù)據(jù)準確性負責，不得隨意增減或刪除有效數(shù)據(jù)。除信息管理部外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡服務器和網(wǎng)絡交換機等設備進行修改、設置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡設施。（2）每月巡視交換機房，檢查交換機房環(huán)境。（4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時清理工作臺上的磁盤和書籍等物品。（2）帶電測試電腦時，不得接觸內(nèi)部電線。本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。安全培訓：信息管理部新員工應參加全院崗前培訓，并通過消防知識的培訓后，方可上崗作業(yè)。（2）做好應急值班工作。（7）禁止無關閑雜人員進入計算機室。不得利用計算機和網(wǎng)絡從事違反國家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機密的活動。院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任審定后的申請報告，由分管院長或院長審批同意后，由信息管理部負責實施開通。利用防火墻使用 IP 與 MAC 地址綁定功能，加強終端用戶的訪問認證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎上將用戶的訪問權限控制在最低限度內(nèi)。1內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用 USB 存儲設備。遞交信息管理部備案。新系統(tǒng)的基本步驟為：論證、建立模擬系統(tǒng)、需求修正、測試、正式運行。文件服務器IP：。軟件發(fā)布流程（1）開發(fā)小組內(nèi)部測試。（2）通過電話指導使用部門處理故障，如果在短時間內(nèi)不能得到解決，應立即安排其他工作人員處理，以免報修電話長時間占線。從 13 級別區(qū)分，以一級為最高等級。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。第四節(jié) 病毒防護措施計算機必須配備標準的防毒軟件，該軟件由信息管理部規(guī)定。配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計算機未經(jīng)批準不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡。第五節(jié) 硬件維護及保養(yǎng)一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度以保證醫(yī)院計算機系統(tǒng)的正常運行和使用，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，促進醫(yī)院計算機的應用和發(fā)展為目標。若設備處于保修期，應及早與廠家聯(lián)系進行保修；若在保修期外，則購相應零配件修復或送廠家維修；若維修周期較長，則先用備用機頂替，然后再進行維修。當收回備用機時，則注銷出借記錄?，F(xiàn)場處理和修復；并填寫聯(lián)系單，聯(lián)系單上應寫明設備編號和問題所在，更換的部件等內(nèi)容。報廢登記內(nèi)容：設備使用科室、設備編號、報修日期、報廢評估人、報廢原因、報廢復核人、評估日期、審批領導。第六節(jié) 數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）數(shù)據(jù)備份關系到整個信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，責任十分重大，必須具有高度的責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。數(shù)據(jù)是整個系統(tǒng)運作的核心，人為的操作錯誤，軟件缺陷，硬件故障，電腦病毒，黑客攻擊，自然災難等諸多因素，均有可能造成數(shù)據(jù)的丟失，從而給整個系統(tǒng)造成無法估量的損失。對于備份在磁帶機上的數(shù)據(jù)，每月要檢查數(shù)據(jù)的正確性，執(zhí)行數(shù)據(jù)校驗。（3）連入網(wǎng)絡的各部門和用戶必須嚴格執(zhí)行安全保密制度，并對所提供信息負責。源程序修改完后，須填寫軟件變更報告，并在上述兩處將修改后的源程序歸檔。發(fā)現(xiàn)有違犯《計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》情形的，應當保留有關原始記錄，并及時向醫(yī)院領導匯報后，在二十四小時內(nèi)向當?shù)毓矙C關報告。（三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程信息系統(tǒng)總體規(guī)劃是根據(jù)我院當前時期組織結(jié)構(gòu)和工作特點設立，由各科室負責人提出方案，報相關領導審核批準。信息管理部值班人員每天監(jiān)控信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)。3. 科室與科員需簽訂安全保密工作責任書，所有安全和保密工作詳細要求，參照該責任書執(zhí)行。配合中心機房管理人員和保安人員進行必要的安全檢查。任何人員進入機房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機房正常運行的物品，諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險氣體、酒精、麻醉物品、可能干擾計算機設備和通信的電磁設備、放射性物品，以及任何照相機及錄音器材等。四、環(huán)境管理制度注意保持所使用的辦公環(huán)境和機房環(huán)境的整齊、清潔、有秩序。設備或配件的更新、更換等，必須進行文檔記錄，并說明事由。由于網(wǎng)絡設備或系統(tǒng)的核心操作，要求具有一定的操作知識及技能，故：若值班人員只是普通技術人員，將不擁有設備參數(shù)的操作權限。（3）國內(nèi)或國際進修與學習?？剖覙I(yè)務服務器及數(shù)據(jù)庫 對醫(yī)院服務器與數(shù)據(jù)庫管理培訓。具備基本的 PC 服務器和小型機的管理能力。三、建立（書寫）建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)務人員應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與本院處方權；進修（實習） 、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務人員建立（書寫）的電子住院病歷，必須由所在臨床科室?guī)Ы提t(yī)師審閱、修改并親筆手寫簽名后方為生效。醫(yī)師簽字規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名，電子病歷打印后，在打印書寫人姓名前由書寫人本人親筆手寫簽字（藍黑墨水） ，如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前親筆手寫簽名，并注明簽名日期及時間（手寫） ，以起法律效應。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，應當在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。書寫或修改電子住院病歷時應及時保存，保存后的病歷信息即時自動備份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致） 。九、罰則凡違反國家法律法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、篡改、竊取、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關法律追究行為人相應的法律責任，并按本院《獎罰制度》相應條款進行處罰。情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快采取措施恢復系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應立即報告院領導。三、發(fā)生網(wǎng)絡整體故障時的應急協(xié)調(diào)當信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡整體故障時，首先是立刻報告院領導，同時積極組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況對故障恢復帶來的時間影響。（4）住院處的工作由財務科長總體負責聯(lián)絡協(xié)調(diào)；①當系統(tǒng)停止運行超過 24 小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。 ②接到信息管理部通知恢復網(wǎng)絡運行時，按要求補錄各種記錄。五、故障處理程序網(wǎng)絡故障應急處理程序①信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務器空間已滿。③任何時候關機前，先通知該服務器連接用戶關機，再將數(shù)據(jù)備份，并導出到異地保存。遇到較大故障，信息管理部工作人員應迅速集合，集體攻關。3 嚴重 嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務人員極大不便。每日檢查服務器、UPS 運行使用情況?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應急系統(tǒng)，收費標準和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務器時一致?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。（5）門診醫(yī)生站 責任部門：門辦，風險等級：3 級（較嚴重） 。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。待系統(tǒng)恢復后，再人工輸入。 現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。（12）住院藥房