【正文】 （三）緊急狀態(tài)下小組各成員的職責(zé)：護(hù)士長：立即協(xié)調(diào)和指揮門診所有護(hù)理人員的行為，保證電腦故障期間的門診工作有序，期間及時有序地向上級部門匯報，傳達(dá)緊急通知的內(nèi)容，確保門診病人均得到合適的安排和照顧。與藥房及中心配置室進(jìn)行藥物的核對。根據(jù)檢查申請單安排病人進(jìn)行各項檢查。夜間首先發(fā)現(xiàn)計算機(jī)系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息管理部聯(lián)系，直接用虛擬網(wǎng)與信息管理部值班工作人員聯(lián)系。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。確認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)故障時立即向護(hù)士長匯報。（4）護(hù)理部門在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)能否恢復(fù)的情況下，經(jīng)醫(yī)院信息領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人通知，啟用應(yīng)急預(yù)案后，采用人工抄寫的方式。七、預(yù)案的管理與完善各部門要組織落實專人收集、整理預(yù)案執(zhí)行中存在的問題，及時報告領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的完善和發(fā)展情況，結(jié)合暴露出的問題適時進(jìn)行修訂。③所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補(bǔ)賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。及時把劃價單送住院收費處。應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。（13）住院護(hù)士站 責(zé)任部門：住院護(hù)士，風(fēng)險等級：3 級（較嚴(yán)重） 。 應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。所有的 PACS 數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建立鏡像服務(wù)，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務(wù)器，一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常 PACS業(yè)務(wù)工作。 應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗收費價目、手工化驗報告單。（6）門診叫號 責(zé)任部門：門診護(hù)士，風(fēng)險等級：2 級（嚴(yán)重） 。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認(rèn)發(fā)藥以減庫存。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目。服務(wù)器硬件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運(yùn)行狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。 各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主交換機(jī)責(zé)任部門：信息管理部，風(fēng)險等級：4 級（災(zāi)難性） 。③院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。⑥信息管理部在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器恢復(fù)后，應(yīng)按人員技術(shù)水平不同分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。③發(fā)現(xiàn)是由某一光纖影響，信息管理部人員應(yīng)到該交換機(jī)處采用同樣排除法逐個拔雙絞線，直到找出是由哪條線路、哪個終端工作站影響到整個網(wǎng)絡(luò)。（8）藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①嚴(yán)格按照信息管理部通知的時間及要求進(jìn)行操作；②網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；③網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；④網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進(jìn)行確認(rèn)。③在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手續(xù)。24 小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。以上行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。前者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子住院病歷的保管，后者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。系統(tǒng)自動保存歷次修改痕跡、標(biāo)記及修改的準(zhǔn)確時間和修改者的信息（工號） 。所有書寫內(nèi)容頁內(nèi)不得空行，對已完成并打印出來的電子病歷不得隨意涂改、刀刮或剪貼。應(yīng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。熟練掌握醫(yī)院弱電機(jī)房的分布和線路走向。具備基本的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)能力。（3）本部門技術(shù)與知識的新進(jìn)展。信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)記錄由部門統(tǒng)一保管。（2）日常文檔管理人員負(fù)責(zé)整個醫(yī)院信息系統(tǒng)文檔的建立及更新等操作，文檔信息包含：設(shè)備信息、拓?fù)?、參?shù)、PC 終端 IP 及 MAC、設(shè)備的操作密碼等。不準(zhǔn)在辦公區(qū)域和機(jī)房內(nèi)吸煙、飲食，不得將任何食物（包括水、飲料）帶入機(jī)房，必須換鞋后進(jìn)入；嚴(yán)禁進(jìn)行任何娛樂活動。三、中心機(jī)房管理制度服務(wù)器的各種技術(shù)參數(shù)不得擅自更動，確需調(diào)整的須經(jīng)信息管理部科長同意后進(jìn)行，并作相應(yīng)的記錄。二、機(jī)房訪問制度中心機(jī)房屬于信息系統(tǒng)重地，應(yīng)嚴(yán)格控制對中心機(jī)房的訪問。不得泄漏有關(guān)中心機(jī)房的機(jī)密信息，數(shù)據(jù)以及文件等。信息管理部定期對信息系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)作備份，以便應(yīng)急恢復(fù)。信息系統(tǒng)發(fā)布實行專人管理，由指定的信息管理員負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的更新。（二）信息系統(tǒng)管理機(jī)構(gòu)和方法我院信息系統(tǒng)管理分為軟、硬件系統(tǒng)管理和院內(nèi)、外網(wǎng)管理。（4）備份數(shù)據(jù)資料保管地點應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、防盜設(shè)施。信息資源保密等級可分為： a 可向因特網(wǎng)公開的； b 可向院內(nèi)公開的； c 可向部門公開的； d 僅限于個人使用的。必須定期提出軟件與系統(tǒng)上各種數(shù)據(jù)可能會丟失的隱患，及早予以糾正。（1）級別一將實行，每天增量備份，一周全備份的方式執(zhí)行。 每周六應(yīng)將本周五前產(chǎn)生的數(shù)據(jù)文件備份轉(zhuǎn)存于異地工作站，確保數(shù)據(jù)萬無一失。信息管理部收到核準(zhǔn)后的審批表，分配好院內(nèi)短號，3天內(nèi)傳真至中國電信。三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程本科不能修理，需要外送檢修的，填寫外送檢修單；應(yīng)有替換設(shè)備，科室聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備編號和問題所在，替換設(shè)備編號，外送維修公司名。1信息管理部應(yīng)建立基本的零配件庫，以保證維修需要。硬件維護(hù)人員在作業(yè)完成后，必須將所拆卸的設(shè)備復(fù)原。使用部門對計算機(jī)及外設(shè)有保管的義務(wù)，防止失竊。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)，定時更新病毒庫。所有電腦操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識，發(fā)現(xiàn)病毒立即處理并通知管理部門或?qū)Ｂ毴藛T。對于設(shè)備具體分級細(xì)則，在遵循以上原則的情況下，細(xì)節(jié)由信息管理部內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。這些設(shè)備的密碼保存人為信息管理部主任與服務(wù)器管理員。醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財務(wù)科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費用。（4）專人進(jìn)行發(fā)布。 。建立模擬系統(tǒng)：尋找一套較為接近的軟件，建立模擬系統(tǒng)，在此系統(tǒng)上進(jìn)行模擬運(yùn)行，找出不合理的地方。更改后在計算機(jī)中心備案，安裝新程序。第二節(jié) 硬件、軟件和程序管理制度一、總則除信息管理部的專業(yè)人員外，嚴(yán)禁私自拆卸或調(diào)換計算機(jī)部件和相關(guān)的電腦外設(shè)。根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。員工應(yīng)對輸入計算機(jī)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨意增減或刪除有效數(shù)據(jù)。除信息管理部外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)等設(shè)備進(jìn)行修改、設(shè)置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。（2）每月巡視交換機(jī)房，檢查交換機(jī)房環(huán)境。（4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時清理工作臺上的磁盤和書籍等物品。（2）帶電測試電腦時，不得接觸內(nèi)部電線。本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。安全培訓(xùn)：信息管理部新員工應(yīng)參加全院崗前培訓(xùn)，并通過消防知識的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。（2）做好應(yīng)急值班工作。（7）禁止無關(guān)閑雜人員進(jìn)入計算機(jī)室。不得利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從事違反國家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機(jī)密的活動。院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任審定后的申請報告，由分管院長或院長審批同意后，由信息管理部負(fù)責(zé)實施開通。利用防火墻使用 IP 與 MAC 地址綁定功能，加強(qiáng)終端用戶的訪問認(rèn)證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。1內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用 USB 存儲設(shè)備。遞交信息管理部備案。新系統(tǒng)的基本步驟為：論證、建立模擬系統(tǒng)、需求修正、測試、正式運(yùn)行。文件服務(wù)器IP：。軟件發(fā)布流程（1）開發(fā)小組內(nèi)部測試。（2）通過電話指導(dǎo)使用部門處理故障，如果在短時間內(nèi)不能得到解決，應(yīng)立即安排其他工作人員處理，以免報修電話長時間占線。從 13 級別區(qū)分，以一級為最高等級。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。第四節(jié) 病毒防護(hù)措施計算機(jī)必須配備標(biāo)準(zhǔn)的防毒軟件，該軟件由信息管理部規(guī)定。配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計算機(jī)未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。第五節(jié) 硬件維護(hù)及保養(yǎng)一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度以保證醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行和使用，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院計算機(jī)的應(yīng)用和發(fā)展為目標(biāo)。若設(shè)備處于保修期，應(yīng)及早與廠家聯(lián)系進(jìn)行保修；若在保修期外，則購相應(yīng)零配件修復(fù)或送廠家維修；若維修周期較長，則先用備用機(jī)頂替，然后再進(jìn)行維修。當(dāng)收回備用機(jī)時，則注銷出借記錄?，F(xiàn)場處理和修復(fù)；并填寫聯(lián)系單，聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備編號和問題所在，更換的部件等內(nèi)容。報廢登記內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號、報修日期、報廢評估人、報廢原因、報廢復(fù)核人、評估日期、審批領(lǐng)導(dǎo)。第六節(jié) 數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，責(zé)任十分重大，必須具有高度的責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。數(shù)據(jù)是整個系統(tǒng)運(yùn)作的核心，人為的操作錯誤，軟件缺陷，硬件故障，電腦病毒，黑客攻擊，自然災(zāi)難等諸多因素，均有可能造成數(shù)據(jù)的丟失，從而給整個系統(tǒng)造成無法估量的損失。對于備份在磁帶機(jī)上的數(shù)據(jù)，每月要檢查數(shù)據(jù)的正確性，執(zhí)行數(shù)據(jù)校驗。（3）連入網(wǎng)絡(luò)的各部門和用戶必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，并對所提供信息負(fù)責(zé)。源程序修改完后，須填寫軟件變更報告，并在上述兩處將修改后的源程序歸檔。發(fā)現(xiàn)有違犯《計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》情形的，應(yīng)當(dāng)保留有關(guān)原始記錄，并及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報后，在二十四小時內(nèi)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報告。（三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程信息系統(tǒng)總體規(guī)劃是根據(jù)我院當(dāng)前時期組織結(jié)構(gòu)和工作特點設(shè)立，由各科室負(fù)責(zé)人提出方案，報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。信息管理部值班人員每天監(jiān)控信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)。3. 科室與科員需簽訂安全保密工作責(zé)任書，所有安全和保密工作詳細(xì)要求，參照該責(zé)任書執(zhí)行。配合中心機(jī)房管理人員和保安人員進(jìn)行必要的安全檢查。任何人員進(jìn)入機(jī)房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機(jī)房正常運(yùn)行的物品，諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險氣體、酒精、麻醉物品、可能干擾計算機(jī)設(shè)備和通信的電磁設(shè)備、放射性物品，以及任何照相機(jī)及錄音器材等。四、環(huán)境管理制度注意保持所使用的辦公環(huán)境和機(jī)房環(huán)境的整齊、清潔、有秩序。設(shè)備或配件的更新、更換等，必須進(jìn)行文檔記錄，并說明事由。由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或系統(tǒng)的核心操作，要求具有一定的操作知識及技能，故：若值班人員只是普通技術(shù)人員，將不擁有設(shè)備參數(shù)的操作權(quán)限。（3）國內(nèi)或國際進(jìn)修與學(xué)習(xí)?？剖覙I(yè)務(wù)服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫 對醫(yī)院服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫管理培訓(xùn)。具備基本的 PC 服務(wù)器和小型機(jī)的管理能力。三、建立（書寫）建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與本院處方權(quán)；進(jìn)修（實習(xí)） 、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務(wù)人員建立（書寫）的電子住院病歷，必須由所在臨床科室?guī)Ы提t(yī)師審閱、修改并親筆手寫簽名后方為生效。醫(yī)師簽字規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名，電子病歷打印后，在打印書寫人姓名前由書寫人本人親筆手寫簽字（藍(lán)黑墨水） ，如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前親筆手寫簽名，并注明簽名日期及時間（手寫） ，以起法律效應(yīng)。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。書寫或修改電子住院病歷時應(yīng)及時保存，保存后的病歷信息即時自動備份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致） 。九、罰則凡違反國家法律法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、篡改、竊取、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任，并按本院《獎罰制度》相應(yīng)條款進(jìn)行處罰。情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)當(dāng)信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對故障恢復(fù)帶來的時間影響。（4）住院處的工作由財務(wù)科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；①當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過 24 小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。 ②接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時，按要求補(bǔ)錄各種記錄。五、故障處理程序網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序①信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。③任何時候關(guān)機(jī)前，先通知該服務(wù)器連接用戶關(guān)機(jī)，再將數(shù)據(jù)備份，并導(dǎo)出到異地保存。遇到較大故障，信息管理部工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。3 嚴(yán)重 嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。每日檢查服務(wù)器、UPS 運(yùn)行使用情況?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時一致。現(xiàn)狀：收費后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（5）門診醫(yī)生站 責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險等級：3 級（較嚴(yán)重） 。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。待系統(tǒng)恢復(fù)后，再人工輸入。 現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。（12）住院藥房