【正文】 的真實性；必須按“浙江蕭山醫(yī)院醫(yī)生工作站（住院醫(yī)生站）操作說明”程序進行。其他內(nèi)容同《病歷書寫基本規(guī)范》中的要求規(guī)定（同我院時效性規(guī)定，有不同的按我院規(guī)定執(zhí)行） 。泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作,詳見(六)，具體時限明確如下：30 分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；②網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。④若在可接受的時間范圍內(nèi)（例如 2 小時停機）修復(fù)服務(wù)器，則通知聯(lián)接用戶大約修復(fù)時間，若不能接受長時間停機，則將此服務(wù)器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務(wù)器運行，更改相應(yīng)的應(yīng)用程序的配置，直至服務(wù)器修復(fù)后再轉(zhuǎn)回來。2 較嚴(yán)重 對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時，啟動收費應(yīng)急系統(tǒng)。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。（9）PACS(放射、超聲、內(nèi)鏡、病理)責(zé)任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風(fēng)險等級：3 級（較嚴(yán)重） 。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單，項目單價表。③信息管理部負(fù)責(zé)備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。病人的生命體征記錄以手工的方式記錄在體溫單上。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。（3）責(zé)任護士職責(zé)：從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲得病人治療、檢查信息。小組長：立即通知所在區(qū)域的門診病人，告訴實情，請他們諒解并安慰一些情緒緊張的病人，說明醫(yī)院的應(yīng)急措施，同時通知醫(yī)生作好病人的解釋工作。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。（3）護士組長職責(zé)：將護理評估信息記錄在書面的護理系統(tǒng)評估單上。 內(nèi)容：普通醫(yī)囑單、化療醫(yī)囑單、TPN 單、手術(shù)通知單、X 線、B 超申請單、CT 申請單、給藥單、體溫單、護理系統(tǒng)評估單各一百張。運行部門根據(jù)指令全面恢復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險等級：2 級（嚴(yán)重） 。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。應(yīng)急計劃：先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應(yīng)。30 分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應(yīng)急系統(tǒng)。在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。⑤信息管理部應(yīng)時常與硬件網(wǎng)絡(luò)集成商保持較好的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)交換設(shè)備或光纖線路損壞，能及時通知他們以最快速度趕來救援，同時做好線路備份工作。（5）護士工作站由護理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。故障分類等級的處理原則：（1）一類故障：由信息管理部科長上報院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。維護患者的隱私權(quán)，未經(jīng)患者本人許可，任何人不得以任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂闷鋫€人信息，也不得以任何方式向第三者透露、公開其個人信息?？剖覒?yīng)及時更換打印機墨盒或色帶，保證打印字跡清晰可辨，以利于病歷長期保存。信息管理部新員工應(yīng)通過上崗前培訓(xùn)，經(jīng)科主任和帶教老師評定合格；參加全院崗前培訓(xùn)，并通過消防知識的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。在職培訓(xùn)計劃：種類 層次 方法 時間安排醫(yī)院\科室制度 集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個主講 不定期醫(yī)院安全制度 集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個主講 半年服務(wù)和制度培訓(xùn)醫(yī)院消防制度 請保衛(wèi)科講解，以后集體討論 一年信息法規(guī) 集體學(xué)習(xí)討論 半年技術(shù)支持服務(wù) 明確網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、設(shè)備的技術(shù)支持，不斷完善。（四）系統(tǒng)維護管理人員主要是指應(yīng)用服務(wù)器上操作系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫等的維護，包括域服務(wù)器的管理、系統(tǒng)的修復(fù)或重裝、開放或刪除共享目錄、系統(tǒng)的防病毒處理、數(shù)據(jù)庫的解鎖、數(shù)據(jù)的日常備份、系統(tǒng)補丁升級安裝、病毒庫升級安裝等操作，要求具有一定的系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)知識。非信息管理部人員因工作需要進入服務(wù)器機房， （參見機房訪問制度） ，由工作人員陪同下方可進入，非信息管理部人員不得單獨在服務(wù)器機房內(nèi)。未經(jīng)授權(quán)，任何人都不得進入中心機房非公開區(qū)域，不得接觸和使用中心機房的設(shè)備，不得干擾和妨礙中心機房的正常工作。嚴(yán)禁任何未經(jīng)許可的信息發(fā)布在相關(guān)欄目內(nèi)。信息管理部要做好用戶權(quán)限設(shè)定工作，不能開放其信息目錄以外的其他目錄的操作權(quán)限。（1）計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)指為醫(yī)療、教育和科研而建立的計算機信息系統(tǒng)，其目的是利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)和信息資源共享。根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進行處理，以保障系統(tǒng)運作效率。四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報廢流程經(jīng)工程師檢查設(shè)備因超過使用期或因嚴(yán)重毀損無法修復(fù)的可申請報廢處理。當(dāng)維修完成返回給使用部門時，摘除待修標(biāo)簽，同時收回備用機。（2）協(xié)議約定由網(wǎng)絡(luò)版 NOD32 殺毒軟件，自動通過 INTERNET 更新病毒庫。將臨時通過技術(shù)手段保護與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統(tǒng)。方式三：Web 更新方式B/S 架構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)由信息管理部將新程序上傳至 Web 服務(wù)器，客戶端就可以使用到最新的程序。三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)：對軟件設(shè)計優(yōu)先次序按下列規(guī)則判斷，優(yōu)先次序分為緊急、急和普通：所有涉及馬上需要修改以便進行日常業(yè)務(wù)的需求，優(yōu)先處理；對當(dāng)前沒有軟件的項目，需求科室按原來操作很浪費勞動力，可以優(yōu)先處理；對涉及醫(yī)療方面的需求，優(yōu)先處理；對大型軟件設(shè)計，按醫(yī)院總體發(fā)展的要求安排。1對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進行審計跟蹤管理。嚴(yán)禁在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上使用未經(jīng)信息管理部主任批準(zhǔn)的軟件。（6）保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全和保密。當(dāng)存在本院計算機網(wǎng)絡(luò)及計算機機房的安全威脅時，信息管理部主任負(fù)責(zé)及時上報行政總值班或分管副院長，設(shè)備科、后勤部和保安部配合采取相應(yīng)措施。如被刺傷應(yīng)及時到醫(yī)療部統(tǒng)一處理。（4）在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患要及時報告科主任，科主任根據(jù)問題嚴(yán)重性上報分管院長。 利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護措施，保證系統(tǒng)安全。經(jīng)部門負(fù)責(zé)人和主管院長簽字認(rèn)可。正式運行：進行人員培訓(xùn)，合格后正式使用。信息管理部值班人員在接到報修電話后，應(yīng)記錄保修部門和事由。在一些重大操作，必須有文字記錄。未經(jīng)信息管理部科長許可，當(dāng)班人員不得在服務(wù)器上安裝新軟件，若確為需要安裝，安裝前應(yīng)進行病毒例行檢測。當(dāng)計算機及外設(shè)發(fā)生故障時，使用部門及時報修。二、信息系統(tǒng)硬件維修報修流程使用人員發(fā)現(xiàn)故障時報告信息管理部，電話：610453；接電話的人員及時記錄報告時間、內(nèi)容和報告科室與報告人姓名。七、開通因特網(wǎng)管理流程申請科室按照浙蕭醫(yī)[2022]41號文件，填寫審批表，報院長審批。（4）對于數(shù)據(jù)具體分級，將由信息管理部按照數(shù)據(jù)實際情況，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)制定。（7）任何人員不得使用他人的代碼和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的病人信息告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時鎖定計算機。信息系統(tǒng)由相對應(yīng)的部門負(fù)責(zé)。 （五）信息安全和保密1. 信息管理部總體負(fù)責(zé)信息安全與保密的監(jiān)督工作。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將向客戶有關(guān)方及信息中心的領(lǐng)導(dǎo)進行通報，如果情節(jié)嚴(yán)重，信息中心有權(quán)取消其訪問權(quán)限。五、設(shè)備管理制度中心機房內(nèi)設(shè)備的操作均需中心機房負(fù)責(zé)人的確認(rèn)或授權(quán)。（三）在職培訓(xùn)在職培訓(xùn)的形式：（1）部門內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（二）開發(fā)崗位要求：具備 Oracle 數(shù)據(jù)庫開發(fā)能力。電子住院病歷的格式（字體大小、行間距、標(biāo)題居中、日期對齊等） ，系統(tǒng)已統(tǒng)一設(shè)定（IE6/IE7 瀏覽器為本院電子住院病歷系統(tǒng)的默認(rèn)格式） ，任何科室和個人不得擅自更改。涉及到“姓名”等信息修改（變更） ，系統(tǒng)產(chǎn)生的只是修改（變更）之日起的信息發(fā)生改變（即修改、變更前的信息保持不變） ，且系統(tǒng)會自動產(chǎn)生明顯提示，使得醫(yī)、技、護等均可看到。信息管理部電話：內(nèi)線號碼：610453；外線號碼：83865739。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)；交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查 UPS 使用情況，保證供電正常。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補入計算機。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（14）住院醫(yī)生站 責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：3 級（較嚴(yán)重） 。（19）病案統(tǒng)計系統(tǒng) 責(zé)任部門：病案統(tǒng)計室，風(fēng)險等級：1 級（可承受） 。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實行人工操作。（1）護士長職責(zé)：立即向科護士長、信息管理部主任、護理副院長匯報。附件:2 門診護理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。協(xié)調(diào)部門工作人員有次序的進行工作，保證病房工作正常運行。（2）護理秘書職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。（2）建立應(yīng)急小組：總指揮為護理副院長，成員包括科護士長、護士長、護理組長、秘書。應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件:①系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。應(yīng)急計劃：手工處理。 現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。現(xiàn)狀：收費后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。每日檢查服務(wù)器、UPS 運行使用情況。遇到較大故障，信息管理部工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。五、故障處理程序網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序①信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。（4）住院處的工作由財務(wù)科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；①當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過 24 小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。書寫或修改電子住院病歷時應(yīng)及時保存，保存后的病歷信息即時自動備份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致） 。醫(yī)師簽字規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名，電子病歷打印后，在打印書寫人姓名前由書寫人本人親筆手寫簽字（藍黑墨水） ，如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前親筆手寫簽名，并注明簽名日期及時間（手寫） ，以起法律效應(yīng)。具備基本的 PC 服務(wù)器和小型機的管理能力。（3）國內(nèi)或國際進修與學(xué)習(xí)。設(shè)備或配件的更新、更換等，必須進行文檔記錄，并說明事由。任何人員進入機房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機房正常運行的物品，諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險氣體、酒精、麻醉物品、可能干擾計算機設(shè)備和通信的電磁設(shè)備、放射性物品，以及任何照相機及錄音器材等。3. 科室與科員需簽訂安全保密工作責(zé)任書，所有安全和保密工作詳細(xì)要求，參照該責(zé)任書執(zhí)行。（三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程信息系統(tǒng)總體規(guī)劃是根據(jù)我院當(dāng)前時期組織結(jié)構(gòu)和工作特點設(shè)立，由各科室負(fù)責(zé)人提出方案，報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。源程序修改完后，須填寫軟件變更報告，并在上述兩處將修改后的源程序歸檔。對于備份在磁帶機上的數(shù)據(jù)，每月要檢查數(shù)據(jù)的正確性，執(zhí)行數(shù)據(jù)校驗。第六節(jié) 數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，責(zé)任十分重大，必須具有高度的責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)?，F(xiàn)場處理和修復(fù)；并填寫聯(lián)系單，聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備編號和問題所在，更換的部件等內(nèi)容。若設(shè)備處于保修期，應(yīng)及早與廠家聯(lián)系進行保修；若在保修期外，則購相應(yīng)零配件修復(fù)或送廠家維修；若維修周期較長，則先用備用機頂替，然后再進行維修。配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計算機未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。（2）通過電話指導(dǎo)使用部門處理故障，如果在短時間內(nèi)不能得到解決，應(yīng)立即安排其他工作人員處理，以免報修電話長時間占線。文件服務(wù)器IP：。遞交信息管理部備案。利用防火墻使用 IP 與 MAC 地址綁定功能，加強終端用戶的訪問認(rèn)證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。不得利用計算機和網(wǎng)絡(luò)從事違反國家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機密的活動。（2）做好應(yīng)急值班工作。本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。（4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時清理工作臺上的磁盤和書籍等物品。除信息管理部外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換機等設(shè)備進行修改、設(shè)置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。更改后在計算機中心備案，安裝新