【正文】 每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。醫(yī) 院 工 作 制 度為了加強對醫(yī)院的科學管理，建立正常工作秩序，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療護理質量，防止醫(yī)療差錯事故，使醫(yī)院工作適應社會主義建設的要求，在總結試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。主任或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 　?。ㄎ澹┤粝录夅t(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學術探討?！　。ㄋ模┬g前提出手術方案，預計術中可能出現的意外及其并發(fā)癥，以及相應的預防措施，術后觀察注意事項、護理要求?！　∵m當地做室內活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）?！　。罚苾?、院內、院外的集體會診：經治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。　?。矗苾葧\：由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。 　　參加人員應認真討論，由主持人負責總結，盡早明確診斷，提出檢查治療方案，討論情況應專頁記錄。　?。常驹横t(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。死亡病歷討論也應做詳細記錄。階段小結由經治醫(yī)師負責填入病程記錄內。　?。叮〕逃涗洠ú〕倘罩荆┌ú∏樽兓z查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果?！　。罚T診醫(yī)師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。質量負責人應及時收集本單位的商品質量、服務質量、工作質量等方面的信息，并對存在問題做出書面分析，提出改進意見。上市五年以上的藥品，主要報告該藥引起的嚴重，罕見或新的不良反應。六、麻醉、精神藥品處方留存必須2年以上備查。近效期藥品管理制度建立近效期藥品專冊登記簿及一覽表，凡在半年內失效的藥品均應在專冊登記簿及一覽表上及時記載與公示，近效期藥品專冊登記簿要詳細記載將要失效的藥品要加強檢查（每月至少檢查一次，并記載近效期藥品的剩余數量），防止藥品過期失效。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配和使用，無醫(yī)師開具的處方不得調配藥品。三、首次使用藥品試銷期間從業(yè)人員應注意收集病人的療效信息，并及時反饋給質量負責人。八、對驗收過程中發(fā)現假劣藥品醫(yī)療器械或質量可疑藥品的醫(yī)療器械的，及時報告藥監(jiān)部門，不自行作銷售或退、換貨處理。購進票據和記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。人員衛(wèi)生健康狀況管理制度一、從業(yè)場所、倉庫衛(wèi)生工作包干落實到人，并有考核標準及記錄，做到：藥櫥、藥柜、藥架保持潔凈，屋頂、墻壁、門窗、燈具、無積塵、無蛛網，地面無痰跡，無煙頭，無紙屑、無蛛網。每月應對在庫藥品進行一次巡查養(yǎng)護，并做好記錄，對由于異常原因可能出現問題的藥品、易變質藥品、已發(fā)現質量問題藥品的相鄰批號藥品、易變質藥品、儲存時間較長的藥品，應及時抽樣送藥檢所檢驗。處方復核員應對處方姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法用量等進行核對無誤后，向取藥人說明有關用藥事項后發(fā)藥，并在處方上簽字。收集藥品質量信息及藥品不良反應，并及時向本市藥監(jiān)局匯報。組織藥劑人員學習各項管理規(guī)章和藥品、醫(yī)療器械業(yè)務知識，并定期考核，進行獎懲。組織科室間的會診，協(xié)調工作。8．接受上級業(yè)務技術指導和交辦的其它工作，及時上傳下達工作進展情況。十八、疾病預防控制人員職責 1．認真做好轄區(qū)內有預防接種工作。十七、婦幼保健人員職責1．掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況，開展孕產婦、兒童保健、婦女癥普查普治，計劃生育技術服務工作，搞好幼兒園等衛(wèi)生保健指導。6．保證庫存現金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。7．分類編制收支報表，做好經濟核算，加強院內經濟管理。4．及時完成急診病人心電圖等檢查。十二、B超室工作人員職責1．熱情接診患者，需預約患者，要詳細為患者交待清楚注意事項，取得病人合作。5．做好檢驗器材的清洗、維護和保養(yǎng)，檢驗室消毒隔離工作。5．負責處方調配和一般制劑工作。7．定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。9．隨時了解病人思想生活情況，征求病人對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。2．對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做好一些必要的輔助檢查。2．按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。8．員有大批搶救病人同時就診時，應在搶救的同時報請院領導妥善處理。做好防病治病、愛國衛(wèi)生、計劃生育、健康教育和咨詢服務。 根據院內實際，全力協(xié)助院長決策，及時提供意見和建議。組織制訂各項規(guī)章制度和目標管理計劃，全面加強質量管理，提高管理水平。會診：兩次不能診斷的病員就請上級醫(yī)師會診。1處方應處方分類書寫。計量單位以克(g)，毫克(mg)，微克(ug)，毫升(ml)，國際單位(u)等為準。 進修人員不享受獎金；病假、事假、產假、工休假、婚假、喪假不享受獎金。違反其他上級規(guī)定的職責制度的每違反一次扣當事人1分。六、其它規(guī)定遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術及治療項目，由于某種原因可能導致出現的突發(fā)性事件等）不及時逐級向科室、有關管理科室、分管院長直到院長報告，造成不良后果者，對直接責任科室扣罰一個月績效工資，對責任人視情節(jié)按有關規(guī)定另行處罰。1加強計劃生育手術證明管理，證印分開管理，手術證明由手術醫(yī)生簽名手術醫(yī)生助手簽名）主觀領導蓋章后發(fā)出，并填好“節(jié)育手術證明登記表”。杜絕早婚、非婚、計劃外生育和違法抱、送養(yǎng)小孩子，無包庇窩藏外來計生對象。做到環(huán)境衛(wèi)生保潔標準：保持工作臺面整潔、無塵，辦公桌椅、天花板及門窗無積塵及蜘蛛網，地面無紙碎、痰跡及血跡。宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。（五）、首問負責制考核（每違反一次扣當事人3分）首問首辦責任制度是指首問首辦人根據醫(yī)院的職能職責，按照工作程序，對前來辦事人員要求辦理的事項，及時認真地予以解答、引薦、辦理的制度。外出學習的工作人員必須正確處理好工作和學習之間的關系。所有休息人員必須保持通訊聯絡暢通，如休息期間至縣外的必須給院總值班留下聯系方式，遇事聯系不到的扣當事人10元，情節(jié)嚴重的按醫(yī)院有關規(guī)定處理。（四）、考勤制度考核（未注明的每違反一次扣1分）上班時間安排：4月1日至9月30日上午8時至12時、下午2時30分至6時；10月1日至3月31日上午8時至12時、下午2時至5時30分，提前10分鐘報到。（１）門診人次：比去年月平均同期增減１％加減１分；（２）病房出院病人數：比去年月平均同期增減１％加減２分；（３）實際占用床日：比去年月平均同期增減１％加減２分；２、護理組：服務量指標主要考核觀察病人數、出院病人數、實際占用床日等。1藥房原則上不得欠藥，特殊情況按月結清，每發(fā)現一張欠條扣1分。嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品管理制度。２、大型設備操作、維護保養(yǎng)：無維護、保養(yǎng)措施扣2分。建立科學合理的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議。（２）、手術室、治療室等場所定時進行紫外線消毒，并及時登記。６、急診搶救做到通道暢通，設施配套，人員到位，制度健全，搶救及時。（７）、嚴格執(zhí)行“三合理”制度，杜絕搭車開藥現象發(fā)生，尊重病人的知情權和選擇權，醫(yī)保病人報銷范圍、貴重藥品、特殊檢查等應告知病人，如發(fā)生費用糾紛的由責任人賠償，同時扣科室10分。同時扣責任人50元，情節(jié)嚴重者待崗三個月。（７）、輸液藥物記錄：無記錄每發(fā)現一次扣3分，少記錄一種藥物扣1分。（７）、藥物不良反應報告：不報告的有１例扣5分。有下列情況之一的即為丙級病歷：病歷丟失、手術病歷無麻醉記錄、無手術記錄、篡改病歷、誤診誤治延誤搶救，導致不良后果者、按規(guī)范要求有知情同意書而無者。（１）、門診病歷：每月隨機抽查每人10份門診病歷，無門診病歷每例扣5分，不合格一例扣2分。 材料消耗藥庫、保管室、供應室等科室的各項材料物資消耗、直接用于病員的材料由考核單元列支、其他公用材料按核算收入分攤。科室/個人效益績效: 以醫(yī)療組/個人、科室為核算單位，與科室/個人收入指標掛鉤進行考核，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室/個人的部分，即獎金。一、指導思想 醫(yī)院經濟管理堅持按照市場經濟規(guī)律，同時吸取現代管理的成功經驗運行，分配制度改革在推行準全成本核算的基礎上，堅持績效優(yōu)先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以服務質量為核心，以績效規(guī)范管理的運行機制，切實促進醫(yī)院全面建設和可持續(xù)快速發(fā)展。個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。項目具 體 內 容收 入直接收入掛號費、治療費、診療費、護理費、（含特護）、輸氧費、搶救費、出生證、材料費、接生費、門診手術費。五、各科室質量考核體系（一）、醫(yī)療質量（效率）全體工作人員必須樹立質量第一、安全第一的觀念，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，認真履行崗位職責。未執(zhí)行手術分級管理的，發(fā)現1例扣3分；其他違規(guī)行為酌情扣分。（４）、交班報告：醫(yī)師交班報告、護理交班報告、急診登記簿、門診日志登記簿，不交班每次扣5分，不符要求每次扣1分。（４）、吸氧登記：無登記每例扣3分。發(fā)現1例未討論扣3分，1例討論不符合要求，扣2分。（５）、手術標本送檢率符合要求：發(fā)現一例未送檢而無患者或家屬簽字的扣5分。５、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》，加強麻醉藥品、第一類精神藥品存放地點安全防范措施到位，帳物相符。追成嚴重后果的由責任人承擔全部責任。成份輸血率≥70% 。潛在的醫(yī)療糾紛隱患及時向醫(yī)政處匯報，較為嚴重的必須同時向分管院長匯報，未及時報告的一例扣10分。情節(jié)嚴重或金額較大的，按有關規(guī)定執(zhí)行。不合格處方藥房需及時退回醫(yī)生修訂,（見醫(yī)療質量考核總分）。1節(jié)余藥品：治療室應合理節(jié)余，節(jié)余的藥按批發(fā)價回收，回收的金額40％給治療室，20％給醫(yī)生。（三）、醫(yī)療服務質量考核（每違反一次扣當事人3～6分）工作人員衣著整潔，穿工作服、帽、戴胸卡上崗，不得穿睡衣、拖鞋上班；在崗不得干私活、帶小孩、吃零食、看電視；工作人員在班、值班期間不得打電腦游戲、不得在公共場所打撲克牌、麻將等；絕不允許參與“六合彩”、“板九”等賭博活動及其它違法犯罪活動；工作人員要本著患者至上的原則，為病員提供優(yōu)質服務，不能服務態(tài)度生硬、推諉，與病人或家屬發(fā)生爭吵；應使用文明用語，不能使用服務忌語；服從醫(yī)院分工、崗位調動及突擊工作安排需要，不得不服從醫(yī)院管理，頂撞、謾罵、糾纏領導影響工作；工作應積極主動，不能消極怠工以及用種種理由拒不履行崗位職責；實行首問負責制，來院辦事、就診的群首先接待的人員應熱情、主動幫助辦理妥當；接電話應熱情、應禮貌用語、文明用語，不應使用服務忌語；1全院醫(yī)務人員應時刻牢記“團結、奉獻、求實、創(chuàng)新”精神?？剖野才挪恢軓娦行菁俚陌磿绻ふ撎?，科室工作難以協(xié)調不得請假，違者扣責任人每天50元，情節(jié)嚴重的處100元罰款。1休息前1天應書面請假：在科室負責人安排科室工作后簽字同意的情況下向院總值班請假，否則按曠工論處。1公休按國家規(guī)定執(zhí)行，年內連續(xù)病假超過兩個月及休產假者不再享受公休假，需休病、事假等其他假期的均應先請公休假，公休假不夠者再請其他假，公休期間外出一切費用概由本人處理。任何首問接待的工作人員不得以任何借口推諉他人，必須負責到底。有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。（七）、計劃生育制度（違者每人扣10分直至開除公職）堅持每季度召開一次會議，研究部署本季度的計劃生育工作。認真實施《人口與計劃生育法》等法律法規(guī)，規(guī)范計劃生育技術服務，嚴格醫(yī)療行為，依法行醫(yī)。對出生醫(yī)學證明必須做到專人領取、專人保管、專人負責，印證分開。對破壞醫(yī)院榮譽，造成不良后果，或受各種黨內、行政記過以上處分者，扣罰當事人1～6個月績效工資和活工資。 科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領或少領材料，造成結余過高或過低；如果出現人為因素而造成不配比的，醫(yī)院將根據成本率計算當月成本，并對科室或責任人作出一定的經濟處罰；或全年通算該科室成本。年齡應寫實際年齡。若有涂改，必須在涂改處簽全名，一張?zhí)幏酵扛牟怀^一處。診斷：有診斷或初步診斷，診斷不明者應寫明進一步檢查的措施或建議。負責領導和組織檢查全院醫(yī)療、護理工作，定期檢查和了解情況，采取積極措施，不斷提高服務質量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務的風尚。深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，領導危重病員的會診、搶救工作。及時掌握病人病情變化情況，合理診治。5．嚴格執(zhí)行急診工作制度和首診負責制。5．運用同內外先進經驗和服務技術指導實踐，不斷開展新技術，提高服務質量。7．組織本組醫(yī)師學習和運用國內外先進科學技術，開展新技術、新方法。上級醫(yī)師查房或巡診時，應詳細匯報病人病情和治療意見，請他科會診時，應陪同診視。5．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。2．負責藥品的預算、請領、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑、處方配發(fā)等工作。2．負責實驗標本、