【正文】 查資料，有缺陷扣除該項分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務學習培訓、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。1查資料，每處缺陷扣一分。5 落實抗生素分級管理（督導合理用藥情況）4 開展處方點評工作，1次/月3 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。 學科帶頭人達標（每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。3 心臟疾病超聲診斷與術后診斷符合率≥95%3 B超檢查陽性率 ≥30%2 報告與圖象合格率95%3 記錄圖紙A級率60%，合格率95%2 標壓高低差177。 功 能 科 項目內(nèi) 容分分值評分標準扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。3 X光攝片甲片率＞40%3 X光放射診斷與出院診斷符合率≥80%3 大型X光機檢查陽性率＞70%2 CT診斷與出院診斷結(jié)論符合率≥90%2 CT檢查陽性率＞70%2 報告單書寫及時、準確、規(guī)范，合格率95%，雙簽名率100%4查資料，每處缺陷扣除一分。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 責任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴格落實。 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。 （每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 （每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。 三級查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 急 診 科 項目 內(nèi) 容 分值 評分標準扣分內(nèi)容 得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1 抗生素合理用藥率100%1 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 疼痛康復科 項目 內(nèi) 容 分值 評分標準扣分內(nèi)容 得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 兒 科 項項目內(nèi) 容分分值評分標準扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 產(chǎn) 科 項目內(nèi) 容分值評分標準扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 婦 科 項項目內(nèi) 容分值評分標準扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 九、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則外 科 項目內(nèi) 容分值評分標準扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。臨床醫(yī)技科室考核評分標準（1）、各率得分=實際值/標準值分值 （2）、各項每查出一處缺陷，按考核標準扣分，扣完為止。（1）、質(zhì)控辦每月不定時抽查各科室環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出整改措施，并追蹤落實情況。每上發(fā)生1例，扣1分。 每升降1個百分點。20工作效率指標：①病床使用率每降1個百分點。⑤臨床中肯投訴率 為0達標。④檢查檢驗費用比25%達標。②平均住院日 小于等于5天。 ，輕病住院率為0。 繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務學習培訓、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。1分入院與出院診斷符合率≥96%.入院三日確診率95%。及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作。 6．手機不暢通或未及時接聽，每次扣1分。1分10．科室同事間關系融洽，工作協(xié)調(diào)，有團隊氛圍。1分 3．按時上下班，不得遲到、早退或中途離崗。引起投訴或糾紛的從“經(jīng)營管理”項處理。5分。1分。5分） 不準無發(fā)票收費、私自出售藥品和私自收費做檢查. (0。七、考核內(nèi)容： （一）臨床醫(yī)技科室績效考核主要內(nèi)容：項目 內(nèi) 容標準分值 獎 罰 標 準考核得分 一 綜合管理工作中盡職盡責，較能圓滿地及時地完成各項工作任務。 行政后勤科室（包含其他無績效工資的人員）：從工資總額中劃出10%做為績效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績效考核后的實際得分分配實際績效收入。（二）考核以問卷、表格、調(diào)（抽）查、巡查、測評和走訪等多種形式進行。郴州市骨科醫(yī)院績效管理考核體系（一） 目 錄 一、宗旨 1二、績效考核領導小組名單 1三、績效考核領導小組職責 1四、績效考核依據(jù) 1五、績效考核方式 1六、考核結(jié)果與處理 1七、考核內(nèi)容 2八、臨床醫(yī)技科室考核注意事項 九、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則 十、行政管理部門考核表 （另列）十一、附件 1．醫(yī)療質(zhì)量獎懲規(guī)定 2．醫(yī)療缺陷處罰標準 3．責任追究制度 郴州市骨科醫(yī)院績效管理考核體系 一、宗旨：為不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，不斷激發(fā)員工的工作熱情，積極創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益，特制郴州市骨科醫(yī)院績效管理考核體系。（三）考核以上級對下級、下級對上級、部門對部門、病人（客戶）對服務部門（人員）等多種方式和途徑進行。處理方式：10%工資*（100*實際得分）=績效考核收入，當績效考核總分低于85分時，每扣1分即扣除工資總額的1%。（2分）對關系集體利益和聲譽的事情（如各類應急事件、院報院刊、文娛體育、義診、營銷）要積極關注、配合和參與。5分) 不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車開藥。 11．建立健全預防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法，應急能力強。私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥，除按相關制度處罰外，每次扣0。暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽品的，除按相關制度處罰外，每次（項、件）扣1。1分 4．醫(yī)院組織的會議（培訓）必須參加并按時簽到。1分 1加強科室形象建設與維護，各種形象標示標牌清晰整潔，科室布局擺放整齊有序。7．上班期間做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。1分依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 環(huán)節(jié)質(zhì)量：7分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標準檢查）1分三級查房完整率100%，疑難、危重、及死亡病例討論率100%，交接班合格率100%，醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。治愈好轉(zhuǎn)率≥85%。6學科帶頭人達標（每年1立項，每年1文章）（各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容及配分不盡相同，詳見《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》各條） 20查資料，每處缺陷扣一分。 為年度考核項目。 勞務工住院保門診：3分（含檢查申請單）合格率，合格率100%。③工作量計劃完成率 （包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。 ⑤社保病人藥品比 按各病區(qū)標準執(zhí)行。每上發(fā)生1例，扣1分。②平均住院日 小于等于7天，每縮短1天，③工作量計劃完成率 （包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。⑤社保病人藥品比 按各病區(qū)標準執(zhí)行。全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每降1個百分點，醫(yī)技報告發(fā)送及時率 100%達標。月底進行終末質(zhì)量的檢查，具體為：抽查各科室10份住院病歷（或門診病歷），100張?zhí)幏剑?0張檢查申請報告單。 （3）、發(fā)生醫(yī)療事故者實行一票否決制，即當月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1查資料，每處缺陷扣一分。