【正文】 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂? 放 射 科 項(xiàng)目內(nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 終末質(zhì)量8分 急危重癥搶救成功率≥80%。 終末質(zhì)量14分 門診與出院診斷符合率≥85% 1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 入院與出院診斷符合率≥96%1 入院三日確診率95%2 治愈好轉(zhuǎn)率≥85%2 住院病人病死率≤%2 病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%2 門診病歷、處方合格率≥95%2 急危重癥搶救成功率≥84%。 終末質(zhì)量8分 門診與出院診斷符合率≥95% 1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉(zhuǎn)率≥85% 住院病人病死率≤%1 病床使用率≥80% 病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%1 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。 終末質(zhì)量8分 門診與出院診斷符合率≥95% 根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉(zhuǎn)率≥85% 住院病人病死率≤% 病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16% 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。 終末質(zhì)量8分 門診與出院診斷符合率≥95% 根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉(zhuǎn)率≥85% 住院病人病死率≤% 病例分型質(zhì)量：CD型率≥10%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16% 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。 終末質(zhì)量8分 門診與出院診斷符合率≥95%根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉(zhuǎn)率≥85% 住院病人病死率≤% 病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16% 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。 （4）、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于財(cái)務(wù)部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，.滿意度與投訴處理臨床科室滿意度 95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。每降1個(gè)百分點(diǎn)，管理效能指標(biāo)①病人床天費(fèi)用控制線 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降1個(gè)百分點(diǎn)，功能科、放射科、檢驗(yàn)科考核指標(biāo)：5分①工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：60元/人次?？弁隇橹?。1分住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 101．如有參與違法犯罪行為，或不服從醫(yī)院和科室管理，或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律的，每次扣1分。5分。（1分）10主觀不服從上級(jí)安排，未及時(shí)完成任務(wù)或殘缺，1次（項(xiàng)）扣2分。（0。六、考核結(jié)果與處理：（一）考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。年度考核每年一次，一般在年底進(jìn)行。本《績效考核體系》的解釋權(quán)屬績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。5分 不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報(bào)告；違反計(jì)劃生育政策，搞假引產(chǎn)、性別鑒。如未按《醫(yī)患溝通制度》流程，導(dǎo)致患者或其家屬疑惑、抱怨、退費(fèi)和中止檢查治療的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1分。 9．嚴(yán)禁酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕兜氖澄铩?分責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。科教部分2分 1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格2“三基考核”合格率100% 3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 五 醫(yī)保管理醫(yī)療保險(xiǎn)：3分：（含檢查申請(qǐng)單）合格率100%。內(nèi)科、兒科控制線在 60 %以下，外科控制線在 40%以下。優(yōu)秀事跡經(jīng)外部媒體報(bào)導(dǎo)加5分。⑤臨床中肯投訴率。臨床醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)考核實(shí)行百分制，滿分100分，考核項(xiàng)目及權(quán)重見下表。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。2 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分 終末質(zhì)量8分 住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 三級(jí)查房完整率100% 麻醉藥品管理合格率100%1 交接班合格率100% 麻醉記錄單書寫合格率98%1得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率100%；1 各種神經(jīng)阻滯成功率≥95%1 1硬膜外阻滯成功率≥95%1 1非危重病人麻醉死亡率≤%1 1腰麻后頭痛發(fā)生率10%1 1手術(shù)前后麻醉訪視率100% 1門診病歷、處方合格率≥95% 1有效投訴發(fā)生率01 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 體 檢 中 心 項(xiàng)項(xiàng)目內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1毫米、基線波動(dòng)＜3毫米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 04查資料，每處缺陷扣除一分 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 麻 醉 科 項(xiàng)目內(nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 耳 鼻 喉 科 項(xiàng)目 內(nèi) 容分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 （每年1立項(xiàng)每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1查資料，每處缺陷扣一分。1查資料，每處缺陷扣一分。1查資料，每處缺陷扣一分。1查資料，每處缺陷扣一分。1查資料，每處缺陷扣一分。1查資料，每處缺陷扣一分。月底進(jìn)行終末質(zhì)量的檢查，具體為：抽查各科室10份住院病歷（或門診病歷），100張?zhí)幏剑?0張檢查申請(qǐng)報(bào)告單。⑤社保病人藥品比 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每上發(fā)生1例，扣1分。③工作量計(jì)劃完成率 （包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。 為年度考核項(xiàng)目。治愈好轉(zhuǎn)率≥85%。7．上班期間做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。1分 4．醫(yī)院組織的會(huì)議（培訓(xùn)）必須參加并按時(shí)簽到。私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分) 不準(zhǔn)利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車開藥。處理方式：10%工資*（100*實(shí)際得分）=績效考核收入，當(dāng)績效考核總分低于85分時(shí)，每扣1分即扣除工資總額的1%。郴州市骨科醫(yī)院績效管理考核體系（一） 目 錄 一、宗旨 1二、績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組名單 1三、績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1四、績效考核依據(jù) 1五、績效考核方式 1六、考核結(jié)果與處理 1七、考核內(nèi)容 2八、臨床醫(yī)技科室考核注意事項(xiàng) 九、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則 十、行政管理部門考核表 （另列）十一、附件 1．醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定 2．醫(yī)療缺陷處罰標(biāo)準(zhǔn)