【正文】 醫(yī)療質(zhì)量14分 漏檢率 02查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值查資料 發(fā)生1次扣2分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分?？弁隇橹?。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 甲級(jí)病案率95%1 手術(shù)前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97％ 1無(wú)菌手術(shù)切口感染率 ≤% 1手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 ，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 甲級(jí)病案率95% 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 ，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。2 急救技術(shù)操作考核合格率100%。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。（6）、只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。發(fā)生責(zé)任事件投訴，扣科室3分。臨床科室控制線在70%。醫(yī)技科室為50%。%。環(huán)節(jié)質(zhì)量：住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1分有效醫(yī)療投訴發(fā)生率0。2．排班與實(shí)際出勤不符，或不遵守作息和請(qǐng)假制度，除按相關(guān)制度處罰外，另外每次（項(xiàng)、件）扣1分。11．預(yù)防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法落實(shí)不到位，處置不當(dāng)，每次（項(xiàng)、件）扣1分。無(wú)特殊原因未參加者，每次扣0。（1分）未經(jīng)醫(yī)院允許不得外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開(kāi)業(yè)。配分均為100分，考核項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)有增有減。五、績(jī)效考核方式：（一）績(jī)效考核一般以月度考核為主，月考核在當(dāng)月底至下月5號(hào)前進(jìn)行。 （三）考核的結(jié)果將及時(shí)與被考核者見(jiàn)面，對(duì)考核結(jié)果有異議的可向考核領(lǐng)導(dǎo)小組書(shū)面提請(qǐng)復(fù)議，考核領(lǐng)導(dǎo)小組在三個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。 不準(zhǔn)暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽(yù)品。利用工作之便開(kāi)具人情處方，違反規(guī)定開(kāi)具病假條或病情證明單或搭車開(kāi)藥，搭車退藥和搭車檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。1分7．上班期間不準(zhǔn)做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動(dòng)。1不注意科室形象建設(shè)與維護(hù)，形象標(biāo)示標(biāo)牌有缺失、破敗、臟污，或科室陳設(shè)擺放散亂無(wú)序。1分急危重癥搶救成功率≥84%。 。臨床科室控制線在70%。科室或其員工獲客戶書(shū)面表?yè)P(yáng)或網(wǎng)絡(luò)表?yè)P(yáng)，經(jīng)查屬實(shí)者，加1分。④病人中肯投訴率 為0達(dá)標(biāo)。（3）、每季度對(duì)前3個(gè)月的月度目標(biāo)考核完成情況進(jìn)行匯總、分析，即為季度考核結(jié)果。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 環(huán)節(jié)質(zhì)量11分住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分院前急救1分鐘內(nèi)出車，綠色通道暢通。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 ，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 05查資料，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分?？弁隇橹埂？弁隇橹埂?查資料，每處缺陷扣一分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。將考評(píng)及改進(jìn)的指導(dǎo)意見(jiàn)反饋給各臨床、醫(yī)技科室。每降1個(gè)百分點(diǎn)，②科室成本與醫(yī)療收入之比，每降1個(gè)百分點(diǎn)，③病人滿意度 90%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，. 滿意度與投訴處理：10分臨床科室滿意度 95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。內(nèi)科600元，兒科450元，外科1000元。院感：3分 10病區(qū)： 不達(dá)標(biāo)扣3分不達(dá)標(biāo)扣1分低于75分不得分，出現(xiàn)一例差錯(cuò)事故不得分扣1分門(mén)診：，不達(dá)標(biāo)扣3分,，出現(xiàn)差錯(cuò)事故或隱瞞部報(bào)的，按醫(yī)療差錯(cuò)事故項(xiàng)下處理。1分病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%。9．酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕兜氖澄?，每次?分。1分5．嚴(yán)格遵守員工儀容儀表相關(guān)規(guī)定，保持良好的形象，上班時(shí)應(yīng)按要求著裝，并佩戴工號(hào)牌。 無(wú)發(fā)票收費(fèi)、私自出售藥品和私自收費(fèi)做檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。 嚴(yán)格遵循《醫(yī)患溝通制度》，與患者及其家屬做好溝通，讓其知曉檢查和治療的重要性，并積極配合檢查治療。（二）醫(yī)院原有的正在執(zhí)行中的其他考核制度，可以與本制度合并執(zhí)行。 （二）召集、組織執(zhí)行績(jī)效考核方案，并負(fù)責(zé)績(jī)效考核中的復(fù)議與仲裁。處理方式：10%財(cái)務(wù)績(jī)效工資*（100*實(shí)際得分），當(dāng)績(jī)效考核總分低于85分時(shí)，每扣1分即扣除整個(gè)財(cái)務(wù)績(jī)效工資中的1%。5分）不準(zhǔn)私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥。文件丟失或缺失，或未及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)；或無(wú)記錄可查，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1分。 二 人力資源1．遵守國(guó)家法律法規(guī)，服從醫(yī)院和科室管理，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。4．無(wú)故不參加會(huì)議，也不委派代表參加并負(fù)責(zé)傳達(dá)者，科室以人頭計(jì)算，按1分/人扣除。終末質(zhì)量8分特檢及治療成功率＞80%。 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 10醫(yī)療保險(xiǎn)：：（含檢查申請(qǐng)單）合格率每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，每查出1例扣3分勞務(wù)工住院保門(mén)診：（含檢查申請(qǐng)單）合格率，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣3分，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)每超出100元扣1分工傷保險(xiǎn)：特殊檢查治療申請(qǐng)單填寫(xiě)，漏報(bào)1例扣2分物價(jià)管理：收費(fèi)差錯(cuò)，收費(fèi)錯(cuò)誤（多收、漏收）每1處扣1分；變相收費(fèi)每1處扣2分。④病人中肯投訴率 為0達(dá)標(biāo)。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。 七 財(cái)務(wù)指標(biāo)考核原則及方法：標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)作為考核基數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)*100/考核指標(biāo)=考核分?jǐn)?shù)（標(biāo)準(zhǔn)分為100分）各科室成本比率標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)：內(nèi)科48%，外科54%，婦產(chǎn)科38%，急診科80%，手術(shù)室30%，口腔科20%，五官科32%，皮膚科42%，兒科60%，康復(fù)科45%，肝病科85%，檢驗(yàn)科32%，放射科20%，功能科22%。 （四）醫(yī)保工作醫(yī)保辦每月以百分制考核數(shù)據(jù)上報(bào)，納入全院目標(biāo)考核；每一單項(xiàng)考核內(nèi)容不設(shè)分值，逐項(xiàng)扣分直至扣完為止；醫(yī)保辦有權(quán)針對(duì)全院情況確定當(dāng)月考核重點(diǎn)項(xiàng)目，所列項(xiàng)目非每月必考；遇政策調(diào)整，醫(yī)保辦有權(quán)對(duì)考核項(xiàng)目隨時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。1查資料，每處缺陷扣一分。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 病情告知制度執(zhí)行率100%。 醫(yī)療質(zhì)量34 門(mén)診處方合格率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率≤1/萬(wàn)。查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際 誤檢（錯(cuò)檢）率 04 報(bào)告單書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率95%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。