術(shù)前心肺腦等重要臟器評(píng)估doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。小結(jié)總之，在對(duì)肝臟占位合并肝炎、肝硬化患者進(jìn)行切除手術(shù)前，對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能、術(shù)后剩余肝臟功能進(jìn)行較準(zhǔn)確的評(píng)估非常重要。因而，在活體肝移植供體的術(shù)前評(píng)估中，肝臟穿刺組織學(xué)檢查依然是常規(guī)術(shù)前項(xiàng)目，在合并肝臟實(shí)質(zhì)病變的肝臟腫瘤安全切除范圍的評(píng)估中仍需要更多地依賴臨床醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。圖Makuuchi基于ICG R15的術(shù)前臨床綜合評(píng)估體系 其檢查在清晨空腹進(jìn)行，一次靜脈注入一定劑量的ICG（），注射前及后第15分鐘各抽血并分離血清，在波長(zhǎng)805nm行光電比色查ICG濃度，進(jìn)而計(jì)算15分鐘潴留率（ICG R15）和最大廓清率（ICG Rmax）。2胸科手術(shù)：全肺切除FEV1 肺葉切除 FEV13非胸科手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥危險(xiǎn)因素：明確的危險(xiǎn)因素可能的危險(xiǎn)因素病人因素年齡》50 、COPD、充血性心衰血白蛋白《30G/L麻醉前分級(jí)》2一般狀況差術(shù)前8周內(nèi)吸煙,術(shù)前PACO245MMHG胸片異常睡眠呼吸暫?；蛏虾粑栏腥臼中g(shù)因素急診手術(shù)手術(shù)時(shí)間》3小時(shí)肌松藥應(yīng)用潘庫(kù)溴安上腹部、胸部、頭頸部、主動(dòng)脈、腦外科手術(shù)全身麻醉術(shù)后留置胃管手術(shù)中輸血》4個(gè)單位4術(shù)前評(píng)估詢問(wèn)有無(wú)活動(dòng)耐量下降、咳嗽、呼吸困難、有無(wú)哮鳴音、應(yīng)該推遲手術(shù)。5降低風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前：戒煙》8周，控制COPD急性發(fā)作，治療感染。為減少多次采血的創(chuàng)傷和煩瑣的弊端，有日本學(xué)者提出了脈動(dòng)式ICG分光光度儀分析法：通過(guò)檢測(cè)在805nm、940nm兩波長(zhǎng)下的吸光度比值，利用脈搏光度法原理就可以求得ICG和血紅蛋白濃度比，將外周血測(cè)得的血紅蛋白濃度值就能得到ICG濃度。三、CT體積計(jì)算基于肝臟移植的需要，Urata等在1995年總結(jié)了96例日本患者的數(shù)據(jù)，得到了標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積的計(jì)算公式，177。 我們目前尚在使用的術(shù)前全肝功能指標(biāo)與臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，以及通過(guò)CT進(jìn)行剩余肝臟體積的計(jì)算都存在著一定的缺憾，有待于改進(jìn)。不奮斗就是每天都
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