最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表范本doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 可參考AHA/ACC指南，該指南的簡(jiǎn)化版：如果病人至少具備兩個(gè)危險(xiǎn)因素，則術(shù)前應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)： 根據(jù)危險(xiǎn)評(píng)分確定心臟并發(fā)癥發(fā)生率： 級(jí)別RCRI指數(shù)評(píng)分心臟并發(fā)癥發(fā)生率Ⅰ級(jí)0分 %慢性心力衰竭病史十四、非大血管手術(shù)的修正的心臟危險(xiǎn)指數(shù)（RCRI） 優(yōu)秀（10），良好（7～10），中等（4～7），差（4）。擇期手術(shù)的術(shù)后危險(xiǎn)分層常在患者恢復(fù)健康后進(jìn)行，以避免失血、機(jī)體失調(diào)和其他術(shù)后并發(fā)癥可能混淆非侵入性檢查的結(jié)果 。進(jìn)一步檢查不需檢查可手術(shù)（5）、腦血管意外史（H/o CVA） 。（2）、心肌梗死病史（Prior MI）或Q波異常。3急診手術(shù) 此類(lèi)病人最好選局麻，需全麻者術(shù)后做好治療的準(zhǔn)備。 對(duì)中、低危因素老人，非急癥手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行積極的內(nèi)科治療可大大減少?lài)g(shù)期并發(fā)癥，二、代謝當(dāng)量（Metabolic Equivalent，MET）評(píng)估（體能狀態(tài)）通過(guò)病人活動(dòng)情況，對(duì)低氧的耐受能力，來(lái)衡量病人的心功能。2）失代償?shù)某溲孕乃セ蛐墓κТ鷥?，EF35%。 3）明顯的心律失常：長(zhǎng)間隙的竇性停搏，二度 以上的房室傳導(dǎo)阻滯；有癥狀的室性心率失常；室上速；房顫房撲伴過(guò)快的室性心率。1～4MET: 僅能自己穿衣吃飯入廁，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活動(dòng)，甚至休息時(shí)即發(fā)生心絞痛――屬于高危病人。四、紐約心臟病協(xié)會(huì)四級(jí)分類(lèi)法與手術(shù)耐受性評(píng)估心功能臨床表現(xiàn)心功能與耐受力Ⅰ級(jí)體力活動(dòng)完全不受限。4總 計(jì)（3）、代償性心力衰竭（Compensated CHF）或有心衰病史。（6）、不能控制的高血壓（Uncontrolled HTN） 。中危(心臟事件發(fā)生率5%) ..胸腹腔內(nèi)手術(shù) ..頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) ..頭頸手術(shù) ..骨科手術(shù) ..前列腺手術(shù) 取消或延緩手術(shù)進(jìn)一步檢查不需檢查可手術(shù)第二步 患者有無(wú)活動(dòng)性心臟病。如果患者M(jìn)ETs=4，且無(wú)癥狀，可按計(jì)劃手術(shù)（IB）。Ⅱ級(jí)1分 %不穩(wěn)定的冠脈綜合征（近期心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛）高危臨床預(yù)測(cè)因素包括：或考慮非侵入性檢查（IIbB）。一名40歲、即為1MET。緊急手術(shù)立即送入手術(shù)室，進(jìn)行圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)分層并處理危險(xiǎn)因素（IC）。進(jìn)一步檢查（4）、心臟功能差（low functional capacity）。 （3）、嚴(yán)重瓣膜疾?。⊿evere valvular di
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