有關(guān)現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的分析doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 對醫(yī)院里存在的各種問題，看得最清楚的就是醫(yī)生。和20年前相比，治病現(xiàn)在越來越被看作是一種服務(wù)，醫(yī)生和患者的關(guān)系越來越被看作是合同關(guān)系。2000年，WHO發(fā)布世界衛(wèi)生報(bào)告，在191個國家和地區(qū)中，中國財(cái)政用于衛(wèi)生服務(wù)的公正性排名倒數(shù)第四。醫(yī)生又恢復(fù)了他們備受指責(zé)的形象。醫(yī)生曾是中國最受尊敬的職業(yè)之一。有人說，這種制度的特征是過度“市場化”和“商業(yè)化”，反對者卻說，這種制度的特征是壟斷，“反市場化”，開放不夠。比如藥監(jiān)局的成立是為了更好地監(jiān)督藥品和醫(yī)院器械，可事實(shí)上《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》至今也沒有“假冒偽劣”產(chǎn)品的概念。但從某種程度上來說，病人向大醫(yī)院集中是政府資源導(dǎo)向性的投入和大醫(yī)院擴(kuò)張的必然結(jié)果。這種資源錯配問題不解決，談何醫(yī)療衛(wèi)生制度回歸公益、公平、公正？！看病貴不是問題的關(guān)鍵，關(guān)鍵是誰買單。不過，北大新醫(yī)改課題組組長顧昕教授坦承，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和藥品都便宜了，醫(yī)護(hù)人員必然收入會降低。譬如，杭州某區(qū)政府之前以7千5百萬元的價錢將區(qū)內(nèi)28間公立醫(yī)院賤賣給個人經(jīng)營，其后又以3億元的代價回購。言下之意，就是醫(yī)院的收入大都花在基建方面了。北京市衛(wèi)生局早前對市內(nèi)公立醫(yī)院的經(jīng)營狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全市竟有過半數(shù)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營。在中國，看病難、看病貴早已不是新鮮話題，負(fù)債治病，因病致貧的現(xiàn)象屢見報(bào)端。幾乎所有的大中型醫(yī)院不僅修建了醫(yī)療大樓，購置了設(shè)備，達(dá)到了甲等乙等指標(biāo)，而且修建了職工住房，職工月薪收入到了數(shù)千甚至數(shù)萬元，但這些醫(yī)院還叫窮，埋怨財(cái)政投入不足。為什么衛(wèi)生行政部門無法治理整頓醫(yī)療衛(wèi)生市場，最主要原因在于衛(wèi)生行政部門至今仍然以大國弱民的思想，配置衛(wèi)生資源，處理醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。他披露，目前中國公立醫(yī)院每天接診的病人多，門診部、住院部就像大超市一樣人滿為患，每個醫(yī)生每天估計(jì)要為100多位病人提供治療服務(wù)，因此診病、治病的精準(zhǔn)度很難保障，民眾看病難、看病貴無法得到根本改變。目前，各級衛(wèi)生行政部門仍然繼續(xù)做強(qiáng)做大所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，限制和打擊民營醫(yī)院和個體行醫(yī)，為公立醫(yī)院壟斷經(jīng)營，搶占社區(qū)或鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源保駕護(hù)航?，F(xiàn)代律師制度能夠使弱者或蠻橫無理者實(shí)現(xiàn)公正的訴訟平臺；同樣地現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)也為醫(yī)患雙方的權(quán)益實(shí)現(xiàn)了共贏的格局。公立醫(yī)院提供的治療和住院服務(wù)占全國醫(yī)院診療和住院人次的90%以上。正因如此，醫(yī)療行業(yè)已連續(xù)多年被評為十大暴利行業(yè)之一。譬如，蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院爆出貪污大案，前院長孫正義等高層在醫(yī)院住宅樓和醫(yī)療大樓招標(biāo)及承建過程中肆意收取高達(dá)數(shù)千萬元的回扣。自從公布新醫(yī)療改革方案后，官媒自然叫好連天。政府承諾三年將為醫(yī)療改革再投入8,500億元，并期望個人付費(fèi)比重由目前的約40%進(jìn)一步下降，緩解看病貴問題。盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和?？漆t(yī)院的虧損面要比城市綜合醫(yī)院更廣，但巨額的虧損都發(fā)生在城市綜合醫(yī)院，虧損1億元以上的醫(yī)院則無一例外，全部是大醫(yī)院。在這個過程當(dāng)中，夾雜著大量的刑事
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