護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第十三章腫瘤病人的護(hù)理第一節(jié)docxdocx-免費(fèi)閱讀
【正文】 學(xué)會(huì)人工肛門(mén)自我護(hù)理，擴(kuò)張?jiān)炜诜乐躬M窄；每天結(jié)腸灌洗。②飲食:禁食、禁飲，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，記錄 ２４ 小時(shí)出入量。(４)潛在并發(fā)癥:吻合口瘺、出血和人工肛門(mén)狹窄等。(２)直腸癌根治術(shù):切除的范圍應(yīng)包括癌腫、足夠的兩端腸段、已侵犯的鄰近器官的部分或全部、四周可能被浸潤(rùn)的組織及全直腸系膜和淋巴結(jié)。 女性直腸癌病人應(yīng)行陰道檢查及雙合診檢查。(２)遺傳因素。⑦引流管護(hù)理:術(shù)后患者引流管較多，有胃管、尿管、胃造瘺和空腸造瘺等。 鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡。(４)潛在并發(fā)癥:出血、感染、胰瘺和腸瘺等。(２)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可做膽管－空腸吻合術(shù)。(２)黃疸:為胰頭癌最主要的癥狀和體征，呈進(jìn)行性加重，可伴有皮膚瘙癢癥，大便可呈陶土色。(２)飲食:以高蛋白、適當(dāng)熱量和高維生素飲食為宜。３)膈下積液及膿腫:膈下積液和膿腫是肝切除術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。 。②給予高熱量、高維生素飲食以維持體重及適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，少食多餐。(２)對(duì)于不能手術(shù)切除的肝癌，可視病情單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用肝動(dòng)脈結(jié)扎，肝動(dòng)脈插管化療等方法。 病理組織學(xué)類型分肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型，我國(guó)以肝細(xì)胞型為主。 近日復(fù)診時(shí)主訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸，出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽脹不適等。５)傾倒綜合征①早期傾倒綜合征:多發(fā)生在餐后 １０ ~ ３０ ｍｉｎ ，常出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適、惡心嘔吐和腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉；循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無(wú)力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。 多采用非手術(shù)療法，包括禁食胃腸減壓、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血。(３)潛在并發(fā)癥:出血感染、吻合口瘺、胃癌穿孔和傾倒綜合征等。診斷一旦確立，首選治療方法為手術(shù)，輔以放、化療及免疫治療等可提高療效。(２)體征:體檢早期常無(wú)明顯發(fā)現(xiàn)，可僅有上腹部深壓痛，晚期上腹部可捫及腫塊。二、胃癌胃癌多見(jiàn)于胃竇部，其次為胃小彎和賁門(mén)。 流食 １ 周后改為半流食，半流食 １ 周后可進(jìn)普食。 保持胃管通暢，妥善固定，防止脫出。(１)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與進(jìn)食量減少或不能進(jìn)食、消耗增加有關(guān)。(２)鋇餐 Ｘ 線檢查:早期表現(xiàn)為食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或中斷；中晚期有明顯不規(guī)則充盈缺損、管腔狹窄、病變段管壁僵硬等典型征象。 醫(yī)學(xué)首選 金英杰教育（）第十三章 腫瘤病人的護(hù)理第一節(jié) 消化系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理一、食管癌病因不詳，可能與下列因素有關(guān)。(３)纖維食管鏡檢查:可直視腫瘤部位、形態(tài)，可鉗取活組織行病理學(xué)檢查，是診斷食管癌比較可靠的方法。(２)焦慮:與對(duì)癌癥的恐懼和擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)。 胃管不可隨意調(diào)整位置，胃管脫出時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。③胸腔閉式引流管的護(hù)理:觀察并記錄引流液的性狀和量。 病理類型包括早期胃癌與進(jìn)展期胃癌。 若發(fā)生直腸前凹種植性轉(zhuǎn)移時(shí)，直腸指診可觸及腫塊。 根治性手術(shù)的原則為整塊切除，其中包括胃的全部或大部、大、小網(wǎng)膜和局域淋巴結(jié)，并重建消化道。消除緊張、焦慮情緒，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，合理休息，必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 若非手術(shù)療法不能達(dá)到止血效果時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。 癥狀持續(xù) ６０ ~ ９０ ｍｉｎ 后自行緩解。 護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，不恰當(dāng)?shù)氖? ２０ 分鐘后休息 ，高蛋白飲食，過(guò)咸，過(guò)濃的流質(zhì)飲食(１)胃癌的預(yù)防:積極治療 ＨＰ 感染和胃癌的癌前疾病，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉及胃潰瘍；少食腌制、熏烤食品，戒煙、酒。(１)肝區(qū)疼痛:最常見(jiàn)最主要的首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。(３)肝動(dòng)脈化療栓塞(ＴＡＣＥ):是非手術(shù)療法中的首選方法。 可給予營(yíng)養(yǎng)支持、輸血等，糾正低蛋白血癥，提高手術(shù)耐受力。 加強(qiáng)腹部體征的觀察，若病人突然主訴腹痛，伴腹膜刺激征，高度懷疑腫瘤破裂出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。 術(shù)后引流不暢或引流管拔除過(guò)早，使殘肝旁積液、積血，或肝斷面壞死組織及滲漏膽汁積聚造成膈下積液，如果繼發(fā)感染則形成膈下膿腫。 如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。(３)消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、
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