心肌損傷生化標(biāo)志物doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 正確答案：C 患者，男性，45歲,突然感覺胸痛，4小時(shí)后到醫(yī)院就診?！ NP的主要分泌部位在心室?！ 。?）嚴(yán)重的溶血將影響測定結(jié)果。 ?。?）估計(jì)梗死面積和心功能?！ 。骸 。?）檢測方法：主要采用化學(xué)發(fā)光以及電化學(xué)發(fā)光（雙抗體夾心法）等。 ?。?）Mb/CA Ⅲ（碳酸酐酶同工酶Ⅲ）于AMI癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后就見升高，敏感性和特異性均比CK和CKMB高，也是早期心肌損傷的標(biāo)志物之一?！ 。骸 ∧行?8～72μg/L 女性25～58μg/L 診斷限：＞100μg/L ?。骸 。?）作為AMI的早期診斷標(biāo)志物：AMI發(fā)病后1～3h血中濃度迅速上升，6～9h達(dá)峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶?！ 、莨趋兰〖膊r(shí)LD5＞LD4。）% LD5：%～%（177。AMI后8～18h開始升高，達(dá)峰時(shí)為24～72h，持續(xù)時(shí)間6～10d。 （2）LD幾乎存在于所有體細(xì)胞中，因此血清中LD的增高對任何單一組織或器官都是非特異的 。 ?、貯MI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CKMB通常在3～8h出現(xiàn)升高，達(dá)峰時(shí)在發(fā)病后9～30h，于48～72h恢復(fù)至正常水平。 ?。骸 。?）AMI診斷時(shí)注意CKMB與CK的時(shí)效性。如在發(fā)病4h內(nèi)CK即達(dá)峰值，提示冠狀動脈再通的能力為40%～60%?！ ∧校?0～200U/L 女：60～140U/L ?。骸 。?）當(dāng)發(fā)生AMI時(shí)，CK活性在3～8h升高，血中半壽期約為15h，峰值在10～36h之間，3～4d后回復(fù)至正常水平?！ 。?）各種肌肉損傷（如挫傷、手術(shù)、肌肉注射、癲癇發(fā)作）和疾?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、肌炎、橫紋肌溶解癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力、甲狀腺功能減低出現(xiàn)黏液性水腫）時(shí)，CK極度升高?！ 。ǘ┘∷峒っ竿っ福骸 。骸 KBB（CK1）：主要存于腦組織 CKMB（CK2）：主要存于心肌 CKMM（CK3）：主要存于骨骼肌組織 此外在線粒體中還存在一種同工酶（CKMiMi）?！ 。骸 。?）由于CK活性很易受到EDTA、檸檬酸、氟化物等抗凝劑的抑制，因此一般采用血清或肝素抗凝標(biāo)本。 、參考值及臨床意義： ?。?）測定方法： ①L→P：測定酶在正反應(yīng)中NAD的還原速率。）% LD2：%～%（177?！ 、跮D1 活性大于LD2也可出現(xiàn)在心肌炎、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血?！ 。ㄒ唬┘〖t蛋白（Mb） ?。篗b是一個(gè)具有153個(gè)氨基酸的多肽鏈和一個(gè)含鐵血紅素輔基組成的亞鐵血紅素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等組織?！ ∽⒁馐马?xiàng)： ?。?）Mb也存在于骨骼肌中，且僅從腎小球?yàn)V液中清除，因此急性肌肉損傷以及各種原因引起的肌病患
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