影像科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性未遵循無菌操作規(guī)范每次扣10分；由此導(dǎo)致感染每次扣30分；。未按規(guī)定進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，每例次扣5分；；未按檢查結(jié)果選用抗菌藥物，每例次扣10分；按規(guī)定進(jìn)行耐藥菌株監(jiān)測，每少一次扣5分；；未建立員工職業(yè)安全制度扣5分；制度未落實(shí)扣10分；發(fā)生職業(yè)暴露未報(bào)告扣10分；①醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，特殊科室如ICU、血液科、腫瘤科≤15％每超過1%扣5分；②醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長基金的15%，職責(zé)明確；未建立目標(biāo)管理責(zé)任制扣5分；責(zé)任一處未落實(shí)扣5分；、設(shè)施是否合理；設(shè)施布局不合理扣5分；?？浦魅蔚募夹g(shù)水平、管理能力在很大程度上決定著科室的質(zhì)量水平。建立并嚴(yán)格執(zhí)行介入診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)；有緊急意外情況的處理預(yù)案，搶救藥品、物品齊全。 （三）影像科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法服務(wù)能力醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目（普通放射、介入放射、DR或CR、數(shù)字胃腸X線機(jī)、CT、MRI等）能滿足醫(yī)院臨床日常診療需求；普通放射和CT有醫(yī)師值班，能提供24小時(shí)急診服務(wù)；對(duì)急、重癥患者，可行床邊放射檢查；放射科普通平片檢查：急診30分鐘內(nèi)出報(bào)告，平診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告；大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)。，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。、操作人員與患者個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求?；颊?、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％。能提供24小時(shí)診療服務(wù)。除同行專家評(píng)審，作為一般業(yè)務(wù)行政職能部門是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。工作流程不符合要求每項(xiàng)扣5分；、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報(bào)告制度；未建立制度扣5分；；未按規(guī)定時(shí)限報(bào)告每例扣5分；漏報(bào)1例扣10分，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等未制定制度扣5分；。每下降1%扣2分；③醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。使用合格的無菌醫(yī)療器械使用不合格的無菌醫(yī)療器械每次扣10分；由此導(dǎo)致感染每次扣30分；。貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；。監(jiān)測效果不達(dá)標(biāo)，每次扣10分；，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長基金的15%二、醫(yī)院感染管理
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