影像科醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案及質量考核標準doc-免費閱讀
【正文】 醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性未遵循無菌操作規(guī)范每次扣10分；由此導致感染每次扣30分；。未按規(guī)定進行病原學檢查和藥敏試驗，每例次扣5分；；未按檢查結果選用抗菌藥物，每例次扣10分；按規(guī)定進行耐藥菌株監(jiān)測，每少一次扣5分；；未建立員工職業(yè)安全制度扣5分；制度未落實扣10分；發(fā)生職業(yè)暴露未報告扣10分；①醫(yī)院感染現患率≤10％，特殊科室如ICU、血液科、腫瘤科≤15％每超過1%扣5分；②醫(yī)院感染現患調查實查率≥96％。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長基金的15%，職責明確；未建立目標管理責任制扣5分；責任一處未落實扣5分；、設施是否合理；設施布局不合理扣5分；?？浦魅蔚募夹g水平、管理能力在很大程度上決定著科室的質量水平。建立并嚴格執(zhí)行介入診療技術規(guī)范，嚴格掌握介入診療技術的適應癥，實行科學的質量控制標準，開展臨床隨訪，定期進行質量評價；有緊急意外情況的處理預案，搶救藥品、物品齊全。 （三）影像科質量考核標準項目質量考核內容及標準評分方法服務能力醫(yī)學影像服務項目（普通放射、介入放射、DR或CR、數字胃腸X線機、CT、MRI等）能滿足醫(yī)院臨床日常診療需求；普通放射和CT有醫(yī)師值班，能提供24小時急診服務；對急、重癥患者，可行床邊放射檢查；放射科普通平片檢查：急診30分鐘內出報告，平診2小時內出報告；大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間≤48小時。，報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。、操作人員與患者個人防護達到標準要求。患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90％。能提供24小時診療服務。除同行專家評審，作為一般業(yè)務行政職能部門是沒有能力直接控制質量形成的全過程。工作流程不符合要求每項扣5分；、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度；未建立制度扣5分；；未按規(guī)定時限報告每例扣5分；漏報1例扣10分，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等未制定制度扣5分；。每下降1%扣2分；③醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。使用合格的無菌醫(yī)療器械使用不合格的無菌醫(yī)療器械每次扣10分；由此導致感染每次扣30分；。貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；。監(jiān)測效果不達標，每次扣10分；，指導合理選用抗菌藥物。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長基金的15%二、醫(yī)院感染管理
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