影像科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)doc(更新版)
【正文】 發(fā)現(xiàn)一次存在藥物配伍禁忌扣20分，由此導(dǎo)致的差錯扣每次扣30分；、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施輸液配制和輸注違法規(guī)范每次扣20分；由此導(dǎo)致的差錯扣每次扣30分；，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明考核各科醫(yī)護(hù)人員對常用的藥品的不良反應(yīng)不了解扣每次5分，臨床使用藥品時未加強(qiáng)巡視和觀察扣11分；、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)臨床藥師未履行職責(zé)每發(fā)現(xiàn)1例不合理用藥扣臨床藥師5分；1例藥品不良反應(yīng)臨床藥師未提供咨詢服務(wù)扣5分。“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；3.“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等包含項目不符合實際情況扣5分；“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生對上述特殊患者或體檢人員無防范跌倒措施扣10分；未建立報告與傷情認(rèn)定制度和程序扣5分；未認(rèn)真實施防范跌倒的措施每個環(huán)節(jié)扣10分；，與服務(wù)對象的配置合理（開放床位與出勤護(hù)士比為1：）護(hù)理人員配備不足扣5分；目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生未建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序扣5分；未認(rèn)真實施防范壓瘡的措施每個環(huán)節(jié)扣10分；無壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范扣5分；目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件（不良）事件的制度（非處罰性）與措施發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)療安全不良事件未主動報告扣10分；《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動未進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動扣5分；，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)未進(jìn)行針對性的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)扣10分；目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇未對患者（家屬）提供相關(guān)健康知識教育每次扣5分；，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時在手術(shù)前（或有創(chuàng)性操作）前未主動邀請患者或家屬確認(rèn)患者身份每次扣10分；，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要未告知每次扣5分；、投訴的方式及途徑未公開扣5分；
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