【正文】 十三、導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率定義：使用導尿管住院患者中新發(fā)導尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病頻率。十、I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率定義：I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)院感染病例漏報率=[應當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)/同期應報告醫(yī)院感染病例總數(shù)]100%意義：反映醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染病例報告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。計算公式：術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率= [術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合標本數(shù)/同期術(shù)中快速診斷標本總數(shù)]100%意義：反映病理科術(shù)中快速診斷準確率的重要指標。十一、各項分子病理室間質(zhì)評合格率定義：分子病理室間質(zhì)評合格，是指參加省級以上病理質(zhì)控中心組織的分子病理室間質(zhì)評，并達到合格標準。規(guī)定時間是指自接收標本起，≤2個工作日發(fā)出細胞病理診斷報告；需特殊處理、特殊染色、免疫組化染色、分子檢測的標本，按照有關(guān)行業(yè)標準增加相應的工作日。六、術(shù)中快速病理診斷及時率定義：在規(guī)定時間內(nèi)，完成術(shù)中快速病理診斷報告的標本數(shù)占同期術(shù)中快速病理診斷標本總數(shù)的比例。標本規(guī)范化固定率是指規(guī)范化固定的標本數(shù)占同期標本總數(shù)的比例。計算公式：危急值通報及時率= [危急值通報時間符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)/同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)]100%意義：反映危急值通報是否及時，是檢驗后的重要質(zhì)量指標。意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標。計算公式：室間質(zhì)評項目參加率=[參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)/同期特定機構(gòu)已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)]100%意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃進行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。三、標本采集量錯誤率定義：采集量不符合要求的標本數(shù)占同期標本總數(shù)的比例。計算公式：ROSC成功率=[ROSC成功總例次數(shù)/同期急診呼吸心臟驟停患者行心肺復蘇術(shù)總例次數(shù)]100%意義：反映急診心肺復蘇成功率。急診搶救室患者死亡率是指急診搶救室患者死亡總數(shù)占同期急診搶救室搶救患者總數(shù)的比例。急性心肌梗死（STEMI）患者門藥時間達標是指在溶栓藥物時間窗（發(fā)病12小時）內(nèi)，就診的急性心肌梗死（STEMI）患者門藥時間在30分鐘內(nèi)。三、急診各級患者比例定義：急診患者病情分級：Ⅰ級是瀕?；颊撸蚣壥俏Ｖ鼗颊?，Ⅲ級是急癥患者，Ⅳ級是非急癥患者。十五、ICU導尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導尿管留置總天數(shù)的比例。十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。計算公式：ICU非計劃氣管插管拔管率=[非計劃氣管插管拔管例數(shù)/同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)] 100%意義：反映ICU的整體管理及治療水平。七、ICU患者預計病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHEⅡ評分）來預測的可能病死率。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式：APACHEⅡ評分≥15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）= [ APACHEⅡ評分≥15分患者數(shù)/同期ICU收治患者總數(shù)]100%意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率定義：麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術(shù)后沒有蘇醒，持續(xù)昏迷超過24小時；昏迷原因可包括患者本身疾患、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素，除外因醫(yī)療目的給予鎮(zhèn)靜催眠者。椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。計算公式：麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率=[麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟?；颊邤?shù) /同期麻醉患者總數(shù)]100%意義：麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停是圍手術(shù)期的嚴重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標之一。非計劃二次氣管插管率，是指非計劃二次氣管插管患者數(shù)占同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù)的比例。七、PACU入室低體溫率定義：℃。四、各類麻醉方式比例定義：各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例。附件1麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）一、麻醉科醫(yī)患比定義：麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬例次）的比例。計算公式：各類麻醉方式比例= [該麻醉方式數(shù)/同期各類麻醉方式總數(shù)] 100%意義：體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)應用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標之一。PACU入室低體溫率，是指PACU入室低體溫患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。計算公式：非計劃二次氣管插管率=[非計劃二次氣管插管患者數(shù) / 同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù)] 100%意義：非計劃二次氣管插管提示在麻醉復蘇階段，對于拔管指征的掌握可能存在問題，或者患者出現(xiàn)其它問題需要再次進行氣管插管,是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉質(zhì)量管理和/或手術(shù)質(zhì)量的重要過程指標之一。十二、術(shù)中自體血輸注率定義：麻醉中，接受400ml及以上自體血（包括自體全血及自體血紅細胞）輸注患者數(shù)占同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù)的比例。計算公式：椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率=[ 椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)] 1000‰意義：反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標之一。麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，是指麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。注：具有信息化自動收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHEⅡ評分，并按照10分，1015分，1520分，2025分，25分進行分層分析。計算公式：感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率= [入ICU診斷為感染性休克全部完成6h bundle的患者數(shù) /同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)]100% 意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力?；颊咚劳鑫ｋU性（R）的公式：In（R/1R）=+（APACHEⅡ評分）+ （僅限于急診手術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標準）。十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率定義：氣管插管計劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。計算公式：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率=[轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)/同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)] 100%意義：反映對ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。單位：例/千導尿管日。急診各級患者比例，是指急診科就診的各級患者總數(shù)占同期急診科就診患者總數(shù)的比例。急性心肌梗死（STEMI）患者門藥時間達標率是指急性心肌梗死（STEMI）患者門藥時間達標的患者數(shù)占同期就診時在溶栓藥物時間窗內(nèi)應行溶栓藥物治療的急性心肌梗死（STEMI）患者總數(shù)的比例。計算公式：急診搶救室患者死亡率= [急診搶救室患者死亡總數(shù)/同期急診搶救室搶救患者總數(shù)]100%意義：反映急危重癥患者救治成功率。十、非計劃重返搶救室率定義：因相同或相關(guān)疾病，72小時內(nèi)非計劃重返急診搶救室患者總數(shù)占同期離開急診搶救室（出院或轉(zhuǎn)其他區(qū)域）患者總數(shù)的比例。計算公式：標本采集量錯誤率= [采集量不符合要求的標本數(shù)/同期標本總數(shù)]100%意義：反映標本采集量是否正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標。計算公式：檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù)注：n為檢驗標本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。十、室間質(zhì)評項目不合格率定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)的比例。十三、檢驗報告不正確率定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發(fā)出的報告，其內(nèi)