一醫(yī)療設(shè)備購置申請表doc-免費閱讀
【正文】 已通知使用單位 163。163。聯(lián)系地址: 郵編：聯(lián)系電話： 編 碼163。 機(jī)體功能結(jié)構(gòu)永久性損傷；163。使用單位 單位名稱：．患者資料 ．姓名：．年齡：.性別163?？剖邑?fù)責(zé)人：采購員：技術(shù)檢驗部門部門名稱外觀情況維修電話技術(shù)指標(biāo)保修期技術(shù)檔案維修截止期保修情況 以上采購設(shè)備，各項技術(shù)指標(biāo)達(dá)到預(yù)定指標(biāo)，同意驗收。 附表二大、中型醫(yī)療設(shè)備購置論證報告申購科室科室負(fù)責(zé)人設(shè)備名稱：國別：金額：型號規(guī)格：品牌：外匯：本科室現(xiàn)有同類設(shè)備： 臺?？剖邑?fù)責(zé)人：驗收工程師：使用部門部門名稱資金來源□自有資金□財政專項□調(diào)撥及其他技術(shù)培訓(xùn)情況用途保存地點備注設(shè)備技術(shù)指標(biāo)達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，技術(shù)培訓(xùn)已完成，已能正常使用，同意驗收。 可疑醫(yī)療器械不良事件報告表報告日期： 年 月 日 國家食品藥品監(jiān)督管理局制報告來源：163。 其它（請注明）：.事件后果163。技師163。163。非專業(yè)人員 163。 已通知藥監(jiān)部門. 不良事件評價．省級監(jiān)測技術(shù)機(jī)構(gòu)評價意見（可另附附頁）: ．國家監(jiān)測技術(shù)機(jī)構(gòu)評價意見（可另附附頁）: 附表十一 醫(yī)療器械使用質(zhì)量反饋表反饋時間反饋科室設(shè)備編號祖冊證號設(shè)備名稱生產(chǎn)廠家當(dāng)事患者住院號事發(fā)經(jīng)過：簽字：年 月 日反饋科室意見簽字：年 月 日采購供應(yīng)科維修科設(shè)備部意見簽字：年 月 日備注：附表十二 醫(yī)療器械培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)時間受培訓(xùn)科室受培訓(xùn)人培訓(xùn)工程師設(shè)備名稱生產(chǎn)廠家設(shè)備編號供應(yīng)商培訓(xùn)內(nèi)容：（可附頁）受培訓(xùn)人意見簽字：年 月 日設(shè)備所在科室意見簽字：年 月 日備注：附表十三定西市人民醫(yī)院（蘭大二院定西醫(yī)院）醫(yī)療設(shè)備設(shè)備報廢審批表報損部門：申報日期： 年 月 日資產(chǎn)編號資產(chǎn)名稱規(guī)格型號 數(shù)量原值已提取折舊規(guī)定折舊年限報廢原因：使用部門意見使用人意見及簽名：部門負(fù)責(zé)人簽字：鑒定小組意見成員簽字組長職能部門設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日財務(wù)部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日院領(lǐng)導(dǎo)
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