各種引流管護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 一般開胸術(shù)后24—48小時，引流液（8小時）少于50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。觀察引流量及性質(zhì)。其裝置是在水封瓶之后加一開有三個圓孔的橡皮塞廣口瓶，插入一長短兩根玻璃管，兩短管分別與吸引器和水封瓶相接，長管即調(diào)節(jié)壓力管，根據(jù)需要插入水面下10—12CM，上端與大氣相同。 適應(yīng)癥：用于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。９、引流時間：一般為35天，不大于一周。（2）對患有腦室系統(tǒng)腫瘤者，一側(cè)腦室的壓力突然降低，引起腦室系統(tǒng)壓力的不平衡可以使腫瘤內(nèi)出血（瘤卒中）。4）幽門梗阻病人胃管沖洗：需洗胃病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時后用負(fù)壓 吸引將胃內(nèi)容物吸出。[注]：1） 室溫相同。C.生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。 胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。 出或打折。將胃管插入水中無氣泡溢出。５，防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導(dǎo)致窒息，特別在氣囊注氣牽引時，如病人發(fā)生呼吸困難，要立即放松牽引和抽出食管氣囊內(nèi)空氣，如發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難或窒息，應(yīng)立即剪斷二囊管。６，牽引方向應(yīng)順身體縱軸與鼻唇部呈４５度角，再用注射器往食管氣囊注氣１５０毫升，用夾子夾緊食管氣囊開口端，并作好標(biāo)記。２，肝硬化病人食管，胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。三，操作步驟：１，戴口罩，洗手。１１，嚴(yán)格記錄引流液量和性質(zhì)。４，檢查無菌引流袋是否密封，過期。５，使用人工呼吸機(jī)病人吸痰以后與呼吸機(jī)連接，調(diào)節(jié)參數(shù)。９，如分泌物粘稠，可注入２－５毫升生理鹽水于氣管內(nèi)，然后加壓呼吸３－４次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。２，評估病人是否需要?dú)夤軆?nèi)吸痰，指征包括：（１）呼吸音粗糙（２）咳嗽（３）呼吸頻率加快。３，向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。１０，吸痰畢，分離吸痰管，將吸引管頭泡于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品處理。６，氣管切開處敷料，一般每日更換一次。打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。四，注意事項(xiàng)：１，嚴(yán)格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可１周更換１－２次（引流液有性狀，顏色改變的需每日更換）。２，在治療室內(nèi)檢查消毒日期，打開消毒水封瓶包，檢查水封瓶有無破損，連接是否準(zhǔn)確。３，了解胃液的量及性質(zhì)，為臨床上判斷疾病和治療提供依據(jù)。７，胃管腔接胃腸減壓器，負(fù)壓調(diào)至８kＰa，定時抽吸。６，胃腸減壓器負(fù)壓維持在８kＰa以利引流，用畢要清洗消毒。l，防止打折。2． 回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。B. 予相應(yīng)處理。 理 。5．鼻飼的護(hù)理：A.B. 合理分配，制定間隔時間。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。（3）對于顱后凹占位病變者，幕下壓力本以偏高，幕上壓力驟然降低，小腦中央葉可向上疝入小腦幕裂孔。１０、雙側(cè)腦室引流時，兩側(cè)引流管不能同時打開，采用交替開放的辦法可避免形成氣顱。紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時拔除，或換新的紗布再填塞。 持負(fù)壓、管道通暢。三、（四）、插管的位置：以排氣為目的者，取患側(cè)鎖骨中線第2肋間，以引流液體為主者，取液中線與液后線之間的6—8肋間。一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。膿胸病人引流液每日少于10ML時，方可拔管。 急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療進(jìn)一步惡化者. 出血性壞死性胰腺炎,尤其合并感染.2.如氣管的位置向健側(cè)移動，應(yīng)及時通知醫(yī)生，在嚴(yán)密觀察下開放胸管，放引流液一次不超過200ML；如偏向患側(cè)，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理（注入氣體等）如引流管脫出
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