體格檢查評(píng)分表(三基)-免費(fèi)閱讀
【正文】 體格檢查(A卷)評(píng)分表(100分)姓名 職稱 科室 得分項(xiàng)目檢查內(nèi)容與評(píng)分要點(diǎn)分值得分職業(yè)素質(zhì)10分1. 精神飽滿，著裝整潔，儀表端莊，舉止大方,()22. 查體前洗手，查體站位正確，自我介紹，告知目的（）2,有良好的溝通(2分)關(guān)愛(ài)病人，有人文關(guān)懷的具體表現(xiàn)51一般項(xiàng)目檢查12分（營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、神志、體位、面容與表情）3，測(cè)溫方法正確（），讀表報(bào)告結(jié)果（）2，時(shí)間至少30秒，報(bào)告脈搏頻率、節(jié)律、強(qiáng)度（1分），雙手同時(shí)觸診左右側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性，口述檢查結(jié)果（1分）2，報(bào)告每分鐘呼吸次數(shù)1：體位，袖帶綁扎位置、松緊度，血壓計(jì)數(shù)擺放與心臟同一水平、充氣與測(cè)壓過(guò)程規(guī)范（3分），測(cè)血壓23次，報(bào)告測(cè)壓結(jié)果mmHg(1分)4頭顱與五官檢查73分、毛發(fā)分布、色澤，頭顱有無(wú)異常運(yùn)動(dòng)；觸診頭顱有無(wú)壓痛、包塊等4，報(bào)告視診結(jié)果球結(jié)膜和鞏膜（2分）；檢查雙側(cè)淚囊（2分）；翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜，檢查方法及報(bào)告結(jié)果正確6（目標(biāo)物距眼球約3040cm，檢查六個(gè)方位），檢查順序及方法正確4（形狀、大小、對(duì)稱性）；檢查直接、間接對(duì)光反射；檢查集合反射6（有無(wú)壓痛）；檢查顳頜關(guān)節(jié)；分別檢查雙耳聽(tīng)力鼻前庭、鼻中隔；分別檢查左右鼻道通氣情況額竇、篩竇有無(wú)壓痛，局部有無(wú)腫脹，檢查方法及部位正確，報(bào)告結(jié)果牙齒、牙齦，報(bào)告正確結(jié)果2，借助壓舌板、燈光檢查口咽部、頰粘膜、上顎、扁桃體，報(bào)告結(jié)果4,舌苔。伸舌檢查舌下神經(jīng)。報(bào)告檢查結(jié)果2(視診,囑受檢者皺眉、閉目、露齒、鼓腮或吹口哨)，報(bào)告檢查結(jié)果4（觸雙側(cè)咀嚼肌或以手對(duì)抗張口動(dòng)作）；檢查三叉神經(jīng)感覺(jué)支（自上而下、左右對(duì)比），報(bào)告檢查結(jié)果4，觀察頸部外形、皮膚、頸靜脈充盈和頸靜脈搏動(dòng)，報(bào)告檢查結(jié)果4，觸診手法、順序、位置、部位名稱和報(bào)告檢查結(jié)果5
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