【正文】 因此答案為ABC。，將精索移置于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱之間的方法 Vay法答案：BD評(píng)析：將精索移置于腹內(nèi)斜肌前，為加強(qiáng)腹股溝管后壁的手術(shù)方法，通常用的方法為兩種，即：巴西尼法(Bassini)及麥克凡法(Mc Vay)。因此答案為D。因此答案為ABC。、皮下組織和腹外斜肌腱膜答案：AC評(píng)析：腹股溝管前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，其外側(cè)1／3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋。因此答案為ABC。因此答案為D。因此答案為ABCD。如癌壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生霍納綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷、同側(cè)頭面部無(wú)汗等。因此答案為AC。因此答案為ABC。膽管細(xì)胞癌與肝炎肝硬變以及食物黃曲霉素均無(wú)關(guān)，而認(rèn)為與膽系慢性感染有關(guān)。麻痹性腸梗阻往往是全部大小腸麻痹，故大小腸均脹氣。除非有比較嚴(yán)重的腹壁挫傷，腹痛一般不嚴(yán)重，腹膜刺激征也不劇烈。236~：A、B、D評(píng)析：原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌。，平臥時(shí)腹股溝部分包塊長(zhǎng)大，逐漸長(zhǎng)大，硬、無(wú)壓痛22228答案：D、D評(píng)析：難復(fù)性疝由于疝內(nèi)容物反復(fù)疝出，長(zhǎng)期在疝囊頸受到摩擦，表面損傷，以致可與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納，故平臥時(shí)包塊不會(huì)長(zhǎng)大。腫塊增大速度較慢，捫之質(zhì)韌、邊界清楚、表面光滑、極易推動(dòng)，月經(jīng)周期對(duì)其無(wú)影響。C型題、心悸213~215答案：C、A、D評(píng)析：原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。外傷性脾破裂消化道內(nèi)不會(huì)有出血，主要在腹腔，加之有休克的表現(xiàn)。肛周膿腫以肛門(mén)旁皮下膿腫最多見(jiàn)。急性壞疽性闌尾炎極易穿孔引起彌漫性腹膜炎，應(yīng)急診行闌尾切除術(shù)。181~183答案：C、B、A評(píng)析：腸套疊80%發(fā)生于2歲以下兒童，其他原因所至的血性大便少見(jiàn)，因此181題答案為C；結(jié)腸癌以41～50歲年齡組發(fā)病率最高，因此182題最有可能是B；大便表面帶血多由息肉和痔所致，兒童痔發(fā)生率極低，但兒童可以有大腸息肉，因此183題答案為A。、便血(腥臭血便)173~177答案：B、A、D、C、E評(píng)析：內(nèi)痔是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團(tuán)塊，最常見(jiàn)的癥狀是便時(shí)出血，血色鮮紅。所以老年人腹膜炎的重要體征是腹脹及腸鳴音消失。，腹股溝內(nèi)側(cè)突發(fā)腫塊，不大，局部異常疼痛，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫塊，平臥消失，壓內(nèi)環(huán)站立仍出現(xiàn)，平臥消失，捫到外環(huán)容示指進(jìn)入，咳嗽時(shí)指尖處有沖動(dòng)感，擠壓脹痛感，同側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，熟睡消失159~：D、B、A、E、A評(píng)析：股疝好發(fā)于中年婦女，表現(xiàn)為股內(nèi)側(cè)卵圓窩處突出半球形腫塊，局部明顯疼痛；而直疝好發(fā)于老年男性，海氏三角處有半球形腫塊，平臥消失；斜疝多發(fā)于青壯年，腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，平臥位消失，手指伸入外環(huán)口，咳嗽時(shí)有沖擊感。因股環(huán)狹小，疝內(nèi)容物入股管后垂直向下，突入卵圓窩后構(gòu)成銳角，故較易發(fā)生股疝嵌頓和絞窄。、活動(dòng)、增長(zhǎng)緩慢、活動(dòng)、淋巴結(jié)不大，有肺轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)大134~：D、A、B、C評(píng)析：乳腺癌表現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊，如與周?chē)M織粘連、固定而無(wú)炎癥表現(xiàn)，則強(qiáng)烈提示乳癌可能。曲張的淺靜脈仍是一個(gè)重要的側(cè)支循環(huán)途徑，不能結(jié)扎或切除。因此答案為B。故發(fā)病當(dāng)日宜測(cè)血清淀粉酶，次日起可測(cè)尿淀粉酶。年齡超過(guò)4～5個(gè)月，已發(fā)生肝硬變，再行手術(shù)，預(yù)后不佳。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：D評(píng)析：膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)可并發(fā)肝膿腫。答案：D評(píng)析：膽汁的主要成分是水。所以這種造影方法一般僅用于膽管疾病可疑者。臨床表面常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)，并與原發(fā)性肝癌難以鑒別，預(yù)后不良。因此答案為B。所以門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中并沒(méi)有肝靜脈淤積，另外即使有肝靜脈淤血，也不會(huì)直接造成急性大出血。、外痔的唯一標(biāo)志，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛、外痔的癥狀和特征答案：D評(píng)析：由于粘膜不如皮膚的知覺(jué)敏感，內(nèi)痔一般不引起明顯不適，也不疼痛，最常見(jiàn)和較早期的癥狀是出血。肛管直腸周?chē)撃[多數(shù)是化膿性感染，只有少數(shù)是結(jié)核性的。因此答案為B。闌尾粘膜的潰瘍面加大，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)亦有積膿。聽(tīng)診時(shí)，腸鳴音消失具有很重要的診斷意義。因此答案為B。答案：B評(píng)析：結(jié)腸癌病因尚未十分明確，但有些病如家族性息肉病，已被公認(rèn)為癌前期疾病；結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切的關(guān)系。，當(dāng)腹部平片中顯示下列何項(xiàng)變化時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，遠(yuǎn)端腸段末見(jiàn)氣體答案：C評(píng)析：A是機(jī)械性腸梗阻的常見(jiàn)X線表現(xiàn)，不能判定是否有絞窄；B是表示梗阻部位在中、下段小腸；D表示此段腸道為近段空腸。因此答案為A。大量的消化液不能被重吸收入血，加之嘔吐的大量損失必然造成脫水、電解質(zhì)紊亂。因此答案為C。用溫水洗胃會(huì)加重胃粘膜水腫。鴉爪可作定位標(biāo)志，以免損傷。因此答案為E。因此答案為C。數(shù)小時(shí)后，由于腹膜大量滲出液將消化液稀釋?zhuān)雇纯缮詼p輕。進(jìn)餐后不能很好止痛，～1小時(shí)疼痛即行開(kāi)始，持續(xù)1～2小時(shí)，也有一進(jìn)食反而更痛的，對(duì)抗酸藥物療效不明顯。因此答案為C。如病情危重，經(jīng)積極治療休克不能糾正時(shí)，應(yīng)在積極抗休克治療的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)也采取簡(jiǎn)單、省時(shí)為宜，如只做腹腔引流術(shù)或結(jié)腸造口術(shù)等。因此答案為E。因此答案為D。吞鋇透視則可發(fā)現(xiàn)胃向右和前移位，胃大彎有受壓現(xiàn)象，結(jié)腸脾曲下陷，胃與橫結(jié)腸間距增寬。，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無(wú)全身表現(xiàn)，無(wú)發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷答案：D評(píng)析：?jiǎn)渭兏贡诖靷话惆Y狀輕微，多無(wú)發(fā)熱、內(nèi)出血或其他全身癥狀。腹膜反折以下直腸損傷，應(yīng)充分引流直腸周?chē)g隙。，行自身輸血答案：C評(píng)析：當(dāng)確診為脾破裂時(shí)，在抗休克的同時(shí)行脾切除或脾縫合修補(bǔ)術(shù)。答案：D評(píng)析：紅細(xì)胞及血紅蛋白的減少通稱(chēng)貧血，乃指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常值的低限而言。答案：E評(píng)析：腹部出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷：①有早期休克征象，特別是失血性休克。因此答案為E。因此答案為C。因此答案為C。如不閉鎖，未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。＋腋淋巴結(jié)清除術(shù)答案：C評(píng)析：，病側(cè)腋下可捫及腫大的淋巴結(jié)，硬、活動(dòng)，根據(jù)TNM分類(lèi)法為T(mén)2N1M0，屬第二期。胸透正常。、單發(fā)的乳腺小腫塊答案：E評(píng)析：乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛、單發(fā)的乳腺小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)，因無(wú)自覺(jué)癥狀常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。為確診應(yīng)將血性溢液涂片查找癌細(xì)胞。只有穿刺抽得膿液才是診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)。一個(gè)硬的無(wú)痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征。因此答案為E。因此答案為C。當(dāng)術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲嘶；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷則會(huì)引起失音或嚴(yán)重呼吸困難。因此答案為B。因此答案為B。，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療(甲狀腺大部切除)治療答案：B評(píng)析：妊娠合并甲亢，如無(wú)較重的并發(fā)癥，無(wú)需終止妊娠。這種甲狀腺腫大常在成年后自行縮小。臨床實(shí)踐證明術(shù)前準(zhǔn)備良好，使基礎(chǔ)代謝率接近正常，術(shù)后不會(huì)發(fā)生危象。，主要依據(jù)答案：E評(píng)析：?jiǎn)蝹€(gè)獨(dú)立結(jié)節(jié)考慮為腺癌時(shí)，常見(jiàn)表面不平整，質(zhì)地較硬，但亦有部分較硬和部分較軟呈囊性感，吞咽時(shí)移動(dòng)度小。故當(dāng)頸部、肺、骨骼有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺。②細(xì)菌入侵：乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑，嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。而乳腺纖維囊腫，乳房膿腫，一般乳頭無(wú)溢液。因此答案為D。，女性，45歲，擠車(chē)后發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫物，以往有結(jié)核史。為此要注意常見(jiàn)乳房腫塊的鑒別，并同時(shí)采取一些特殊檢查方法。答案：D評(píng)析：腹股溝疝特別是直疝的發(fā)病機(jī)理，主要是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高，以致弓狀下緣被牽緊時(shí)不能靠攏腹股溝韌帶而失去此一保護(hù)作用，再加上腹內(nèi)壓增高，如排尿困難(前列腺肥大)、慢性咳嗽等引起發(fā)病。答案：D評(píng)析：股環(huán)狹小，疝內(nèi)容物進(jìn)入股管是垂直向下，突出卵圓窩后則轉(zhuǎn)折向前構(gòu)成銳角，因此極易發(fā)生嵌頓。，下列哪項(xiàng)是正確的答案：C評(píng)析：左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝屬難復(fù)性疝，疝環(huán)很大，疝內(nèi)容物為乙狀結(jié)腸、膀胱，如乙狀結(jié)腸滑進(jìn)疝囊即構(gòu)成疝囊的一部分。，疝內(nèi)容物有粘連，腹內(nèi)壓驟然增高答案：B評(píng)析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊后因囊頸彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住而使其不能完全回納。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，有可復(fù)性腫塊，但包塊不能完全消失答案：D評(píng)析：股疝主要臨床表現(xiàn)是卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，疝內(nèi)容可還納，但包塊不完全消失，極易嵌頓。因此答案為E。，最有價(jià)值的體征、嘔吐答案：B評(píng)析：腹部閉合性損傷的關(guān)鍵問(wèn)題是首先要明確有無(wú)內(nèi)臟損傷，而內(nèi)臟損傷不論是空腔臟器還是實(shí)質(zhì)臟器的損傷，嚴(yán)重時(shí)都有不同程度的腹膜刺激征，也就是說(shuō)，如果閉合性腹部損傷的患者出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)要考慮內(nèi)臟損傷。因此答案為B。因此答案為E。、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序、空腸、回腸、胃、回腸、胃、空腸、空腸、胃、回腸、胃答案：D評(píng)析：腹部閉合性損傷，造成胃、空腸、回腸、結(jié)腸多處破裂時(shí)，修補(bǔ)順序應(yīng)先自下腸道結(jié)腸開(kāi)始，最后修補(bǔ)胃，原因是下腸道內(nèi)容物多為糞便，感染力強(qiáng)，首先處理以避免內(nèi)容物外溢加重污染腹腔。因此答案為D。答案：E評(píng)析：急性化膿性腹膜炎，絕大多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎。因此答案為C。檢查腹肌緊張顯著，呈舟狀腹，膈下可見(jiàn)游離氣體，肝濁音界縮小或消失。因此答案為E。因此答案為D。因此答案為A。十二指腸潰瘍好發(fā)年齡多見(jiàn)于30歲左右，很少有或沒(méi)有惡變，而胃潰瘍好發(fā)年齡是45歲左右，有惡變可能。因此答案為D。因此答案為A。據(jù)報(bào)道，三者的聯(lián)合應(yīng)用可提高早期診斷率達(dá)89%。而E則與腸扭轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)。，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒，混合性缺水，代謝酸中毒，全身中毒、休克答案：A評(píng)析：急性腸梗阻病人，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，使水分和電解質(zhì)大量丟失，產(chǎn)生了既失水又失鹽的混合性缺水，并導(dǎo)致血容量減少和血液濃縮。兒童腸腔狹窄也是造成梗阻的主要因素。因此答案為C。B. 2周歲以?xún)?nèi)C. 2～4周歲答案：B評(píng)析：腸套疊好發(fā)生于兩歲以下兒童。因此答案為C。因此答案為B。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，防止切口感染，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺，防止感染擴(kuò)散，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手答案：C評(píng)析：急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手術(shù)中，切除闌尾后腹腔內(nèi)的膿液應(yīng)盡量吸盡，避免形成殘余膿腫，切忌用大量的生理鹽水沖洗腹腔，以免感染擴(kuò)散。答案：D評(píng)析：肛瘺發(fā)生的原因很多，象阿米巴、放線菌病等特異感染，外傷及直腸肛管手術(shù)后的繼發(fā)感染，甚至直腸下段及肛管部的腫瘤，浸潤(rùn)穿透腸壁，繼發(fā)感染亦可形成肛瘺。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的、外痔及有感染的內(nèi)痔，術(shù)后換藥答案：C評(píng)析：混合痔是手術(shù)療法的適應(yīng)證。因此答案為D。治療時(shí)常規(guī)應(yīng)用靜脈止血藥以改善病人的凝血機(jī)制。亦可出現(xiàn)腹腔種植性轉(zhuǎn)移。因此答案為D。因此答案為B。、發(fā)燒、膽囊腫大、白細(xì)胞增高、腹膜炎、淀粉酶增高、黃疸、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石、寒戰(zhàn)高燒、黃疸答案：E評(píng)析：膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征是疼痛、寒戰(zhàn)高燒、黃疸，亦稱(chēng)之為Charcot三聯(lián)癥?！?月時(shí)手術(shù)～6個(gè)月時(shí)手術(shù)答案：B評(píng)析：先天性膽總管閉鎖的嬰兒可行手術(shù)治療。答案：B評(píng)析：患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人，由于組織被破壞，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子溢出，并大量進(jìn)入血液，且病人常伴有休克或休克前期癥狀，腎血流量及尿量常有減少，此時(shí)補(bǔ)充鉀離子是不適當(dāng)?shù)摹４鸢福篍評(píng)析：急性水腫性胰腺炎主要以非手術(shù)治療為主，治療措施包括有：靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；禁食、胃腸減壓以減少胰液的分泌并能減輕腹脹；用解痙止痛劑鎮(zhèn)痛；用廣譜抗生素防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。、分段剝脫切除術(shù)答案：E評(píng)析：下肢靜脈曲張病人，深靜脈功能試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明有深靜脈阻塞，應(yīng)屬手術(shù)禁忌證。在施行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，甲狀旁腺誤切除、挫傷或血供受累，都可引起甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度降至8mg以下，使神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性顯著增高，引起手足搐搦。，平臥后消失，不能回納腹腔，伴有疼痛感可引起腸瘺138~：D、D、C評(píng)析：可復(fù)性疝疝塊常于立位時(shí)發(fā)現(xiàn)，而平臥位時(shí)疝塊消失，用手伸入皮下環(huán)，囑患者咳嗽時(shí)有沖擊感，絞窄性疝疝塊突然增大，不能回納腹腔，伴有明顯疼痛感，因血運(yùn)障礙可有腸壁壞死、腸瘺形成。卵圓窩位于股三角內(nèi)。急性闌尾炎的典型體征是右下腹有明顯壓痛及反跳痛，壓痛始終在一個(gè)固定點(diǎn)，特別是病變?cè)缙?。，最有診斷意義的檢查方法，最有意義的檢查方法17：C、A評(píng)析：纖維胃鏡檢查，在輕度和中度出血或出血暫時(shí)停止的情況下，應(yīng)用這種方法可以較準(zhǔn)確地觀察出血的部位和病變性質(zhì)。178~180答案：A、B、D評(píng)析：嚴(yán)重的急性腸套疊由于腸管套疊引起腸腔變狹小，嚴(yán)重時(shí)套疊部腸管有血運(yùn)障礙故屬機(jī)械性絞窄性腸梗阻。，腸壁變薄，可引起等滲性脫水、血便、腸鳴音減弱或消失，有腹膜刺激征，高度腹脹190~192答案：A、C、E評(píng)析：慢性腸梗阻發(fā)病緩慢，腸管往往有代償性增厚。