【正文】 翻身時(shí)避免牽拉以免脫出 尿管，下床活動(dòng)時(shí)，尿袋高度不超過膀胱，以免尿液逆 流而感染 記錄尿液量、顏色、性狀及患者情況，協(xié)助穿好衣褲 感謝合作！十一、吸氧告知程序目的及作用 改善，缺氧癥狀提高動(dòng)脈血氧分壓并 發(fā) 癥 呼吸抑制、氧中毒、肺不張、晶體后纖維組織增生吸 氧 前 解釋吸氧的過程，插管過程可能稍有不適，望配合 根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量，不可過大過小，以免引起呼吸道 不適或損傷 請(qǐng)不要張口，以免儀影響氧濃度吸 氧 中 氧氣筒在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)避免震動(dòng)和撞擊，以免引起爆炸 氧氣筒防置應(yīng)穩(wěn)固，宜放于陰涼處 距火爐應(yīng)5米以上，距暖氣應(yīng)1米以上 氧氣瓶不能用空，壓力表在5kp/ci2及時(shí)更換，否刉壓 力過低灰塵進(jìn)入鋼瓶，再充氣時(shí)有爆炸危險(xiǎn)吸 氧 后 觀察缺氧情況，如發(fā)紺減輕、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)感謝合作！十二、簡(jiǎn)易呼吸器告知程序 維持有效呼吸目的及作用 避免并發(fā)癥發(fā)生甛 減輕痛苦操 作 前 取下活動(dòng)的義齒 清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，以防異物吸入呼吸道發(fā)生 窒息 保持正確體位，將病員頦部托起頭盡可能后仰伸直氣道 一次擠壓501000ML空氣，速度1620次操 作 中 氧流量：68L/min，不可過大，以免呼吸活瓣失靈呼氣 無排出 密切觀察病員胸廓擴(kuò)張及缺氧改善情況 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除氣道不暢 自主呼吸恢復(fù)正常后，停止擠壓 解開四頭帶，取下面罩 操 作 后 擦凈口鼻，枕好枕頭，整理床鋪 清潔呼吸器各部件，消毒后備用 感謝合作！十三、電動(dòng)吸引器吸痰告知程序 利用負(fù)壓原理吸出口鼻呼吸道的分泌物目的及作用 解除阻塞，維持正常呼吸 預(yù)防并發(fā)癥心理指導(dǎo) 告之家人理解患者多溝通，了解患者的內(nèi)心體驗(yàn) 暫時(shí)的失音，一段時(shí)間可以恢復(fù)，是患者情緒平穩(wěn)可能出現(xiàn) 劇烈咳嗽、嗆咳、憋氣 的不適應(yīng) 短暫的缺氧，發(fā)紺及并發(fā)癥 氣道黏膜的損傷體 位 協(xié)助患者取平臥位或半臥位插 管 可能有不適如劇烈咳嗽、惡心、憋氣、可適當(dāng)摒住氣，放 松 吸 痰 囑患者深呼吸，放松，正常呼吸，待患者深吸氣時(shí)插入， 口腔內(nèi)如有分泌物及時(shí)吐出 觀察詢問患者的耐受 觀察詢問患者呼吸改善情況吸痰間歇期 詢問患者感覺氣道是否通暢，是否還有分泌物 詢問吸痰時(shí)不適及耐受情況 告知并協(xié)助取舒適臥位，休息吸痰完畢 必要時(shí)吸氧 觀察患者病情及呼吸安全告知 儲(chǔ)液瓶不可過滿，及時(shí)傾倒，防止吸入馬達(dá)內(nèi)，造成損壞十四、霧化吸入告知程序目 的 利用超聲波聲能，使霧狀藥液作用于疾病部達(dá)到治療 及 的目的 作 用 抗炎，消腫 止咳，祛痰平喘安全告知 治療過程中一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛和不適 對(duì)氣管切開患者會(huì)有刺激性咳嗽 體 位 根據(jù)病情選擇合適體位 囑患者緊閉唇，深呼吸正確方法 氣管切開者，在套管口處?kù)F化 不配合及昏迷者選用面罩 告知治療時(shí)間療程，霧量大小的調(diào)節(jié)注意事項(xiàng) 請(qǐng)勿隨意調(diào)節(jié)霧化旋紐 詢問患者治療后的感受以指導(dǎo)調(diào)整霧化的量及方法 霧化完畢 告知指導(dǎo)患者家屬如何保管霧化用螺紋管 經(jīng)常詢問患者治療后的感覺感謝配合！十五、備皮告知程序目的及作用 清除皮膚上的毛發(fā)和污垢 預(yù)防感染備皮前準(zhǔn)備 暴露備皮區(qū)，清潔備皮區(qū)域 請(qǐng)勿緊張，盡量放松 備皮范圍 一般皮膚準(zhǔn)備 乳房手術(shù)：同側(cè)上臂上1/3及腋窩部，剃去 腋毛 胸側(cè)壁手術(shù)：前后胸壁超過中線5CM以上 肢體 腹部手術(shù)：以切口為中心1520CM。過瘦者，可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可減小 請(qǐng)勿用口吹消毒部位。 灌食后，應(yīng)灌2050ml溫開水，保持胃管清潔以防阻塞鼻飼后 將胃管末端用紗布包好用橡皮筋固定，并夾鉗固定在適當(dāng)位 置記錄患者灌入量、消化情形、反應(yīng)、水分、食物、藥物每天給予鼻腔及口腔護(hù)理，應(yīng)每隔一星期更換胃管安全告知 推注速度不可過快、過猛，以免嗆咳勿推入空氣以免腹脹感謝合作！二十三、使用腰圍告知程序限制腰椎的屈曲活動(dòng)腰圍作用 可緩解或改善腰椎間隙內(nèi)的壓力狀態(tài)加強(qiáng)保護(hù)要部減輕腰背肌肉勞損腰圍的規(guī)格與自身的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng)腰圍選擇 上緣須達(dá)肋弓下緣，下緣至臀裂不用過分前凸、過窄、過短的腰圍可試戴半小時(shí)，以不產(chǎn)生不適感為宜腰部癥狀重時(shí)應(yīng)經(jīng)常戴用，不應(yīng)隨時(shí)取下注意事項(xiàng) 如癥狀輕，外出活動(dòng)工作時(shí)，特別是教長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位時(shí) 尤需配戴，休息時(shí)取下一般須配戴46周避免腰部過度活動(dòng)，以完成日常生活、工作為度健康指導(dǎo) 腰部手術(shù)后、嚴(yán)重腰椎骨折患者應(yīng)當(dāng)節(jié)制或遵醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)使用期間，逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰背肌的萎縮定期復(fù)查二十四、使用拐杖告知程序 拐杖是一種輔助器具，主要用于下肢病變導(dǎo)致下肢不能負(fù)重 及行走的患者 相關(guān)常識(shí) 使用時(shí)間為下肢骨折術(shù)后812周拐杖選擇應(yīng)質(zhì)量好，否則不能支撐全身重量，易摔倒，拐頂距腋窩510cm，與肩同寬講解并示教拐杖的使用方法先邁患肢，足尖不超過雙拐，雙手用力支撐向健側(cè)邁移2030 使用指導(dǎo) cm,與肩同寬站穩(wěn)后抬高患肢，同時(shí)提拐向前移動(dòng)同等距離，足與拐頭同時(shí)落地初次下床患者要有陪護(hù)在場(chǎng)，護(hù)士給予指導(dǎo)，步幅不要太大，速度不要過快，以防摔倒注意事項(xiàng) 扶拐時(shí)防止用腋窩用力支撐，以免造成臂叢神經(jīng)損傷防止患者隨意性和盲目性，過早停用拐杖易導(dǎo)致骨折畸形或鋼板變形健康指導(dǎo) 防止過分依賴拐杖，否則使患肢肌力平衡恢復(fù)