【正文】 為患者取舒適臥位 整理用物三十二、占用床掃床告知程序 使床鋪整潔、患者臥位舒適目 的 防止壓瘡及其他并發(fā)癥 保持病室整潔、美觀，創(chuàng)造良好休息環(huán)境 注意安全，意識不清者，設(shè)防護欄，防止墜床操作前 注意保暖，防止著涼 保護引流管，防止引流液倒流操作中 枕頭、中單、氣圈、棉褥、床墊上均要掃凈，減輕皮膚垂直壓力 觀察患者面色、呼吸、注意保暖操作后 注意蓋被頭無空虛，避免受涼 墊好氣圈、棉墊，預防褥瘡感謝合作！37。下腹 部及腹股溝，包括大腿上1/3 前內(nèi)側(cè)及會陰，并剃去陰毛 會陰及肛周手術(shù)：應剃去陰毛 四肢手術(shù)：以切口為中心上下20CM以上， 一般多準備患側(cè)整個肢體 特殊皮膚準備 顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剪發(fā)，術(shù)前2小時剃 凈頭發(fā)，肥皂水洗頭 陰囊、陰莖部手術(shù)：范圍同會陰部手術(shù)， 剃去陰毛 顏面手術(shù)：盡量保留眉毛，不予剃除 口腔內(nèi)手術(shù)：清潔口腔，復方硼酸溶液 漱口 骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：術(shù)前3天清潔皮 膚，術(shù)前1天剃 毛，75%酒精消 毒 剃毛前用溫熱肥皂水浸濕毛發(fā)后再剃，刀片應銳利正確操作 剃毛時，應順著毛發(fā)生長的方向以免損傷毛囊 皮膚松弛的地方應將皮膚繃緊，可避免損傷備 皮 后 清潔局部皮膚，為手術(shù)做準備感謝合作！十六、應用保護性約束告知程序目的及作用 防止墜床、抓傷、撞傷等意外，以確保治療護理順利進 行約 束 前 圍屏風，以維護患者隱私權(quán) 應放襯墊，松緊適宜，定時放松、按摩以促進血液循環(huán) 用筒式約束帶固定肩部，限制患者坐起約 束 時 應用寬繃帶約束主要是限制病員活動，常用于手腕部和 踝部 用膝部約束帶固定雙膝，限制病員下肢活動 需要時約束踝部 至少每15min評估患者一次，并滿足其基本需要約 束 后 注意約束的松緊度，肢體末端之脈搏、膚色、溫度 至少每2h解開約束帶5min，即翻身并協(xié)助肢體被動式運 動感謝合作！十七、晨間護理告知程序 保持清潔舒適，預防并發(fā)癥的發(fā)生護理目的 觀察、了解病情，為診斷、治療、護理提供依據(jù) 保持病床和病室整潔了解夜間睡眠和病情 心理指導 評估患者心理問題，針對原因給予心理疏導，如講解手術(shù) 方法、治療效果 告知患者負性情緒對機體的影響，學會正確宣泄方式 協(xié)助患者清潔衛(wèi)生，檢查皮膚受壓情況，定時翻身注意事項 擦洗背部，50%酒精按摩骨突出部位 保持身體、床褥整潔衛(wèi)生整理床鋪，開窗通風謝謝合作!十八、晚間護理告知程序 保持病室、病床整潔，空氣清新目 的 使患者清潔舒適，易于入睡 觀察、了解病情，預防并發(fā)癥 協(xié)助患者清潔衛(wèi)生 定時翻身操作內(nèi)容 檢查受壓部位皮膚 保持身體、床褥整潔衛(wèi)生 保持床鋪整潔舒適 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和光線，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，使患者易于入 睡 保持室內(nèi)安靜，進出病房要輕相關(guān)指導 睡前避免過度興奮，忌飲濃茶、咖啡 睡前飲杯牛奶，熱水泡腳入睡困難者，使用自我放松技巧，進行自我心理調(diào)節(jié)，必要時給予藥物謝謝合作！十九、口腔護理告知程序 保持口腔清潔、濕潤，是患者舒適，預防口腔感染等并 發(fā)癥目的及意義 觀察口腔異常情況，提供病情動態(tài)信息 防止口臭、口垢、促進食欲，保持口腔正常功能 幫助患者取右側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，使患者舒適 操 作 前 取毛巾圍于頸部及枕上，防污染 取下活動義齒，并做好護理 昏迷患者禁漱口，防止誤吸 擦洗時勿觸及軟腭、咽部，以免引起惡心操 作 中 棉球不可過濕，以防液體吸入呼吸道造成窒息 擦洗時每次夾一個棉球，以防遺留在口腔內(nèi) 口唇干燥者涂石蠟油，防止護理過程中造成口唇裂開 觀察口腔有無炎癥、出血、潰瘍，有潰瘍者應涂1%甲紫 溶液，也可涂冰硼散 用手電筒照射檢查口腔，觀察是否擦洗干凈操作 完畢 用毛巾擦干局部皮膚 必要時協(xié)助清潔及佩帶義齒感 謝 合 作！二十、壓瘡告知程序 局部組織長期受壓 形成原因 皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激 全身營養(yǎng)不良或水腫，皮膚抵抗力低下 好發(fā)部位 枕部、耳廓、肩部、肘部、髖部、股骨粗隆 消瘦、長期臥床患者使用海綿墊、氣墊床等 預防措施 保護骨隆突處或在身體空隙處加墊 六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換 加強營養(yǎng)、增加全身抵抗力定時翻身 每兩小時翻身一次 勿拖、拉、推、拽、不可使用掉瓷的便盆，避免擦傷皮膚 糾正負性情緒對身體的影響，如焦慮不安、恐懼、無故發(fā) 脾氣等，以免加重軀體疾病心理指導 學會宣泄方式，如找人傾訴、尋求醫(yī)護人員幫助等 告知家屬多理解患者，對身體改變（壓瘡的形成）避免過