【正文】 分注意，以免影響患者情緒 使用軟枕、墊圈將患處架空安全告知 保護皮膚，預(yù)防感染 小水皰要減少摩擦，防止破裂 增加營養(yǎng)，促進壓瘡愈合感謝合作！二十一、重病多導(dǎo)管患者翻身擦背告知程序 目 的 促進皮膚血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡 觀察患者皮膚情況，保持清潔舒適 注意安全，意識不清者設(shè)床欄，防止墜床操作者 注意保暖，防止著涼 保護引流管，勿使引流液倒流，避免牽拉，折疊，扭曲、脫出 觀察皮膚情況、顏色、溫度、有無丘疹、水皰、硬結(jié)，防止指甲 戳傷皮膚 保持床單干燥、注意鼻飼管、氧氣管有無扭曲、脫出操作中 給予按摩，力量應(yīng)足夠刺激肌肉組織 詢問有無不適，隨時調(diào)整按摩力度 涂爽身粉，保持皮膚干燥操作后 防止引流液倒流，引起逆行感染 檢查身體各部位導(dǎo)管，輸液管、引流管是否妥善固定，并注意保 持通暢感謝合作！二十二、鼻飼告知程序 對昏迷患者或不能由口進食者，按醫(yī)囑安全正確的由鼻胃管目 的 供給患者藥物，以達治療、預(yù)防疾病或診斷目的 為保證患者能夠攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量 取下活動義齒鼻飼前 備少許衛(wèi)生紙于胸前，避免污染衣被 取半臥位，放置食物于易取處 灌食前先灌少量溫開水，食物溫度以3740℃為宜，總量不超 過500ml鼻飼中 不要灌入易產(chǎn)氣或油膩之食物，應(yīng)注意食物是否新鮮、有無 異味或沉淀物 每次在液體灌完之前，應(yīng)先反折胃管末端開口處，防止空氣 進入。過瘦者，可捏起注射部位皮膚，同時角度可減小 請勿用口吹消毒部位。40176。翻身時避免牽拉以免脫出 尿管，下床活動時，尿袋高度不超過膀胱，以免尿液逆 流而感染 記錄尿液量、顏色、性狀及患者情況，協(xié)助穿好衣褲 感謝合作！十一、吸氧告知程序目的及作用 改善，缺氧癥狀提高動脈血氧分壓并 發(fā) 癥 呼吸抑制、氧中毒、肺不張、晶體后纖維組織增生吸 氧 前 解釋吸氧的過程，插管過程可能稍有不適，望配合 根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量，不可過大過小，以免引起呼吸道 不適或損傷 請不要張口，以免儀影響氧濃度吸 氧 中 氧氣筒在搬運時應(yīng)避免震動和撞擊，以免引起爆炸 氧氣筒防置應(yīng)穩(wěn)固，宜放于陰涼處 距火爐應(yīng)5米以上，距暖氣應(yīng)1米以上 氧氣瓶不能用空，壓力表在5kp/ci2及時更換，否刉壓 力過低灰塵進入鋼瓶，再充氣時有爆炸危險吸 氧 后 觀察缺氧情況，如發(fā)紺減輕、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)感謝合作！十二、簡易呼吸器告知程序 維持有效呼吸目的及作用 避免并發(fā)癥發(fā)生甛 減輕痛苦操 作 前 取下活動的義齒 清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，以防異物吸入呼吸道發(fā)生 窒息 保持正確體位，將病員頦部托起頭盡可能后仰伸直氣道 一次擠壓501000ML空氣，速度1620次操 作 中 氧流量：68L/min，不可過大，以免呼吸活瓣失靈呼氣 無排出 密切觀察病員胸廓擴張及缺氧改善情況 及時發(fā)現(xiàn)并清除氣道不暢 自主呼吸恢復(fù)正常后，停止擠壓 解開四頭帶，取下面罩 操 作 后 擦凈口鼻，枕好枕頭，整理床鋪 清潔呼吸器各部件，消毒后備用 感謝合作！十三、電動吸引器吸痰告知程序 利用負壓原理吸出口鼻呼吸道的分泌物目的及作用 解除阻塞，維持正常呼吸 預(yù)防并發(fā)癥心理指導(dǎo) 告之家人理解患者多溝通，了解患者的內(nèi)心體驗 暫時的失音，一段時間可以恢復(fù)，是患者情緒平穩(wěn)可能出現(xiàn) 劇烈咳嗽、嗆咳、憋氣 的不適應(yīng) 短暫的缺氧，發(fā)紺及并發(fā)癥 氣道黏膜的損傷體 位 協(xié)助患者取平臥位或半臥位插 管 可能有不適如劇烈咳嗽、惡心、憋氣、可適當摒住氣，放 松 吸 痰 囑患者深呼吸，放松，正常呼吸，待患者深吸氣時插入， 口腔內(nèi)如有分泌物及時吐出 觀察詢問患者的耐受 觀察詢問患者呼吸改善情況吸痰間歇期 詢問患者感覺氣道是否通暢，是否還有分泌物 詢問吸痰時不適及耐受情況 告知并協(xié)助取舒適臥位，休息吸痰完畢 必要時吸氧 觀察患者病情及呼吸安全告知 儲液瓶不可過滿，及時傾倒，防止吸入馬達內(nèi)，造成損壞十四、霧化吸入告知程序目 的 利用超聲波聲能，使霧狀藥液作用于疾病部達到治療 及 的目的 作 用 抗炎，消腫 止咳，祛痰平喘安全告知 治療過程中一般不會出現(xiàn)疼痛和不適 對氣管切開患者會有刺激性咳嗽 體 位 根據(jù)病情選擇合適體位 囑患者緊閉唇，深呼吸正確方法 氣管切開者，在套管口處霧化 不配合及昏迷者選用面罩 告知治療時間療程，霧量大小的調(diào)節(jié)注意事項 請勿隨意調(diào)節(jié)霧化旋紐 詢問患者治療后的感受以指導(dǎo)調(diào)整霧化的量及方法 霧化完畢 告知指導(dǎo)患者家屬如何保管霧化用螺紋管 經(jīng)常詢問患者治療后的感覺感謝配合！十五、備皮告知程序目的及作用 清除皮膚上的毛發(fā)和污垢 預(yù)防感染備皮前準備 暴露備皮區(qū)，清潔備皮區(qū)域 請勿緊張，盡量放松 備皮范圍 一般皮膚準備 乳房手術(shù)：同側(cè)上臂上1/3及腋窩部，剃去 腋毛 胸側(cè)壁手術(shù)：前后胸壁超過中線5CM以上 肢體 腹部手術(shù)：以切口為中心1520C