【正文】 ml 。(4) 抗過敏?；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。外周留置針可使用5 ml注射器進行沖管。②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。(4) 空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。(2) 患者原有心肺功能不良。(3) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。?為什么?輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時應將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。(4) 在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。(3) AB型：紅細胞膜上有A、B兩種抗原者。(3) 輸血前根據醫(yī)囑給予抗過敏藥物。③溶血反應。?(1) 輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。(4) 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。處理措施:(1) 立即停止輸血，并通知醫(yī)生。(5) 堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。?(1) 一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏膜等。(5) 心理狀態(tài)的觀察?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快入睡。但能被壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。瞳孔直徑大于5 mm為瞳孔散大。(4) 淺靜脈擴張。血液處于高凝狀態(tài)者，可預防性應用抗凝藥物。(4) 進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。(3) 完整：眉欄、頁碼須填寫完整。(5) 清晰：按要求分別使用紅、藍筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡化字。 (3) 第三優(yōu)先(綠色標志)：傷員有輕微的損傷，能行走。 (3) 呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內，隨后即呼吸停止。 ? (1) 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。 (5) 綜合的心臟驟停后治療。 (4) 盡可能減少胸外按壓的中斷(10秒)。能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120~200 J，不明確時選擇200J的默認能量。②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂。③氣管導管途徑。 (3) 阿司匹林300 mg嚼服。C：維持循環(huán)及控制出血。I：輸液、輸血、擴充血容量及細胞外液。 (4) 局部治療，創(chuàng)面嚴格消毒、包扎。②頭部冰枕、冰帽降溫。③靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。 (4) 特異性解毒劑的應用。 (3) 顏面潮紅。 (2) 膈下腹部沖擊法。氣管插管的深度為：①經口氣管插管：導管尖端至門齒的距離，通常成人為22 cm士2 cm。 (3) 生理或心理壓力過大，如勞累過度、情緒激動等。 ? (1) 心功能Ⅰ級：患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。 高血壓的診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。 (2) 限制鈉鹽攝人，6 g/d，限制高鈉食物。 (6) 適當運動。 (3) 誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等。 (1) 立即停止活動，臥床休息。 (5) 觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監(jiān)護、抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死。 (3) 盡量避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。 (2) 指導患者預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立。不宜大量飲酒。(2) 應用β受體阻滯劑和控制血壓。 。 (4)觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。 (1) 自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口數次，用力咳出深部第一口痰盛于無菌容器中，也可采用生理鹽水霧化吸入或口服祛痰劑，以協(xié)助排痰。 。紅色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見于咯血。爛桃樣痰見于肺吸蟲病。體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。(3) 做好氣管插管或氣管切開的準備工作，以解除呼吸道阻塞。(1) 打開蓋子，搖勻藥液。(5) 如重復使用，需休息1~3 min后使用。(2) II型呼吸衰竭應給予低濃度(35 %)吸氧。(3) 注意安全：防火。(2) 縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣。通常取純蛋白衍化物(purified protein derivative,PDD)稀釋液在前臂掌側做皮內注射，注射后48~72 h測皮膚硬結直徑，如硬結直徑≤4 mm為陰性，5 ~9 mm為弱陽性，10~19 mm為陽性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎為強陽性。神志清楚后可逐漸增加蛋白質。 (1) 體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。利尿速度不宜過快。皮膚瘙癢者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓傷。 (2) 抗膽堿藥，如阿托品、山莨菪堿等。 (1) 大便隱血實驗陽性提示每天出血量大于5~10 ml。 (5) 出血量超過400 ~500 ml可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀。 并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。遲發(fā)性出血是術后24 h或數天甚至數周發(fā)生出血。 (1) 術后常規(guī)按壓穿刺部位5 min，穿刺點貼無菌敷料，腹帶加壓包扎。并留取第一次尿液送檢。 (1) 慢性腎臟疾病患者腎小球濾過率( GFR) 50 ml/min時，應給予優(yōu)質低蛋白飲食， g/(kg .d),其中50%~60%為富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。 (3) 此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設法去除，如部分采用麥淀粉作為主食。 (2) 病情穩(wěn)定后從事輕體力活動。每天供應的總熱量為126 kJ/Kg，并主要由碳水化合物和脂肪供給。 (4) 膳食中無機鹽的供給要隨病情變化及時調整，出現浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝人量，一般應低于3 g/d。 。 (4) 局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內瘺閉塞，須及時就診。 (1) 有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項:①隨機血漿葡萄糖≥ mmol/L(200mg/dl)。 。 (4) 病情自我監(jiān)測。 (2) 啟封后、正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境(25℃~30℃)保存4周。 (1) 達到并維持理想的血糖水平。 (5) 維持合理體重。 (3) 中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。 (CSII)的特點。 。 (4) I131治療及甲狀腺手術前要準備充分。 (3) 避免接觸刺激性物品。 (7) 病情活動伴心、肺、腎功能不全者屬妊娠禁忌。 。 (4) 強調按照醫(yī)囑服藥的重要性，不能自行停藥或者減量過快，以免引起“反跳”。 (7) 注意觀察藥物副作用的發(fā)生。禁忌的高嘌呤食物:如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽等。 (5) 限制脂肪、鹽及熱量攝人。 (2) 化療藥物及糖皮質激素的應用，促進機體免疫功能進一步下降。 (1) 起病急驟，頭痛困倦。 (5) 感染。 。 。如繼發(fā)口腔厭氧菌感染，可使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。 (7)含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復攪拌，每日含漱次數5次，每次含漱時問3min，使用兩種漱口液間隔時間必須超過15 min. 。 (4) 浸潤臟器產生相應的癥狀和體征:惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。 (3)三級預防:腦卒中發(fā)生后積極治療，防治并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質量，預防復發(fā)。選擇富含蛋白質、維生素的軟飯、半流或糊狀、胨狀的粘稠食物。進食后保持坐立位30~60 min，防止食物反流。迅速給予吸氧。體位要求:患者去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈，以增加椎間隙寬度。(3) 保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液、滲血，24 h內不宜淋浴。(2)穿刺部位加壓包扎制動24 h，觀察有無出血及血腫，避免增加腹壓的動作。 。(4) 因尼莫地平屬乙醇制劑，對靜脈有較大的刺激作用，應有計劃地選擇靜脈，防止靜脈炎發(fā)生。(4) 皮膚黏膜:體液不足時皮膚黏膜干燥，皮膚彈性下降，唇舌干燥，口渴。?靜脈補鉀的原則是什么?臨床表現:最早的表現是肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難，甚至窒息。靜脈補鉀的原則:(1) 禁止靜脈推注鉀:嚴禁直接經靜脈推注高濃度鉀溶液，少數缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時，應進行心電監(jiān)護，如心電圖出現高鉀血癥的變化時，應立即停止補鉀并采取相應的措施。?(1) 典型癥狀是呼吸深而快，呼吸頻率可高達40~50次/分，呼出氣體有酮味。 (5) 患者容易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全、休克。(2) 生命體征:①血壓:血壓和脈壓是否正常。(3) 皮膚色澤及溫度:皮膚和口唇有無蒼白、發(fā)紺、呈花斑狀，有無四肢濕冷或干燥潮紅，皮膚黏膜有無出血點。?(1) 術前停止吸煙至少2周，并進行呼吸功能訓練。(2) 改善全身血液循環(huán)，促進傷口愈合，防止壓瘡，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。(2) 防止誤吸:伴意識障礙、胃排空延遲、經鼻胃管或胃造瘺管輸注營養(yǎng)液時患者取半臥位。(4) 減少胃腸道不適:控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓、輸注的量和速度，調節(jié)營養(yǎng)液的溫度。從而促進傷口的愈合。③喉上神經損傷。? (1) 乳癌患者術后勿在患側上肢測血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。?腹部術后半臥位的目的是什么?急腹癥無休克患者取半臥位。~20176。(3)腹膜刺激征:即壓痛、反跳痛及肌緊張。護理要點:(1)妥善固定:防止滑脫，記錄胃管插入的深度。(5)給藥護理:胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經口服藥時，如為片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注人后夾管30 min。(3) 胃腸吻合口破裂或瘺:須立即手術修補或引流。?如何護理?腸梗阻共性表現為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。(4) 合理輸液并記錄出入量。?(1) 傳統(tǒng)腸道準備法:一般術前3日準備，進少渣半流質、流質飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、蓖麻油導瀉，或肥皂水灌腸，并口服腸道抗生素等。?目的:引流膽汁和減壓。護理要點: (1) 妥善固定引流管:應用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。(5) 加強病情觀察:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。雷諾(Reynolds)五聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克，以及中樞神經系統(tǒng)受抑制的表現。(2) 保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物。重視基礎護理，定時翻身拍背，防止肺部并發(fā)癥。(4) 及時控制癲癇發(fā)作:遵醫(yī)囑定時定量給予患者抗癲癇的藥物。 ?Glasgow昏迷評分法:從睜眼、語言和運動三個方面進行評分，三者得分相加表示意識障礙的程度，分數越低表示意識障礙越嚴重。(2) 引流速度及量:術后早期可適當抬高引流管高度，防止引流過快使顱內壓驟然降低，待顱內壓平衡后再降低引流管高度。否則應及時查明原因并向醫(yī)生匯報。每日定時更換引流瓶(袋)時，應先夾閉引流管以免管內的腦脊液逆流。中期患側瞳孔散大，眼球固定，對側瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失。(4) 異常瞳孔要注意排除以下情況:動眼神經麻痹、眼球局部受損、虹膜睫狀體炎、用藥的影響。注意不可堵塞鼻腔。(6) 遵醫(yī)囑應用抗菌藥及TAT或破傷風類毒素。(3) 處理合并癥:反常呼吸運動，又稱連枷胸，用牽引固定或厚棉墊加壓包扎。(2) 配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術:置胸腔引流管于積氣最高部位(通常于鎖骨中線第2肋間)。(2) 中晚期:進行性吞咽困難為其典型癥狀，可伴有鎖骨上淋巴結腫大。拔除胃管，試飲少量水。?護理措施有哪些? 觀察要點:吻合口瘺多發(fā)生在術后5~10日，應注意觀察患者有無吻合口瘺的臨床表現:呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)，甚至休克等。(4) 嚴密觀察生命體征，若出現休克癥狀，應積極抗休克治療。(2) 血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。(6) 有血痰或支氣管瘺管，應取患側臥位。(3) 保持引流管通暢:①患者取半坐臥位。②觀察引流液的量、性質、顏色，并準確記錄。(3) 中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。五、泌尿外科?(1) 初始血尿:血尿出現在排尿的最初階段。(3) 全程血尿:排尿的全過程都是血尿。合并感染時，尿量多可促進引流，有利于感染的控制。(2) 排尿困難:進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。?(1) 調節(jié)沖洗速度:可根據尿色而定，色深則快，色淺則慢。(4) 記錄尿量、沖洗量、排出量:尿量=排出量一沖洗量?；謴秃?~3個月內不宜參加體力勞動或競技運動。(4) 心理護理:主動關心幫助病人，穩(wěn)定病人情緒。③活動受限。?處理原則:復位、固定、早期康復治療和預防并發(fā)癥。(4) 牽引繩不可隨意放松，不應有其他外力作用，避免蓋被壓住牽引繩。?(1) 皮膚色澤、溫度:石膏邊緣皮膚有無顏色和溫度改變，有無壓瘡。(4) 出血或滲出:注意石膏下有無出血或滲血。?(1) 患肢有無持續(xù)性劇烈疼痛，進行性加重。(5) 遠端動脈搏動有無減弱或消失。(4) 心率:有無變快。?特有體征有:畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。(4) 指導患者正確活動:如練習股四頭肌等長舒縮、雙上肢及健側下肢的全范圍關節(jié)活動、轉移及行走訓練等。定時協(xié)助患者更換臥位。 ? 指導孕婦每天早、中、晚分別左側臥位1 h,測每小時胎動次數。孕婦在頂產期前后2周內分娩均屬于足月妊娠。 、臨產? 先兆臨產:分娩發(fā)動前，孕婦會出現各種癥狀預示分娩將要開始，稱為先兆臨產。其中子宮收縮力是主要產力。 (4) 產婦的精神心理因素。 ?產程如何分期? 總產程是指自臨產發(fā)動至胎兒及其附屬物娩出的全過程。經產婦約需8 h。經產婦通常數分鐘，一般不超過1 h。 早產：指分娩發(fā)生在妊娠滿28周至不滿37