【正文】 當(dāng)然， HMIS 和 CIS 也不是截然分開的， HMIS 中常常會涉及一些病人的臨床信息，特別是它所收集的病人主索引、病案首頁等信息往往是 CIS 以病人為中心的臨床醫(yī)療信息的基礎(chǔ)。辦公自動化系統(tǒng)是提高醫(yī)院辦公效率、實(shí)現(xiàn)移動辦公的現(xiàn)代化手段，也是醫(yī)院管理者獲取醫(yī)院信息的電子平臺，其實(shí)施周期短，見效快，投入少，在醫(yī)院信息化建 設(shè)中可以先上。 (2) 技術(shù)前瞻結(jié)合系統(tǒng)實(shí)用性原則 選擇的技術(shù)應(yīng)具有一定的前瞻性，方案應(yīng)具有良好的可行性和實(shí)施指導(dǎo)性，系統(tǒng)功能應(yīng)以實(shí)用為主，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)過分超前 。在總體規(guī)劃和健全信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的實(shí)施要循序漸進(jìn)。數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)和錄入必須建立嚴(yán)格的責(zé)任制度，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、一致性和適時性，重要數(shù)據(jù)要盡量實(shí)現(xiàn)自動采集和生成。再造工程是從掉進(jìn)深淵的威脅中逃脫出來的唯一的希望。這種改革促使形成一種新的醫(yī)院文化，信息化的高知識型醫(yī)院管理文化氛圍，以引導(dǎo)和支持員工行為和組織行為，協(xié)調(diào)員工目標(biāo)與組織目標(biāo)的一致。常常一個工作流程的改動，可以引起減員增效的神奇效應(yīng)。像賓館前廳管理一樣，把醫(yī)院的衛(wèi)生老大難徹底改變了面貌。其次，區(qū)別對待兩個層次即年輕操作員與年長醫(yī)務(wù)人員的不同差別。 全員信息化培訓(xùn) 提高全員信息化意識和運(yùn)用信息技術(shù)的能力是醫(yī)院信息化產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 建立醫(yī)院級數(shù)據(jù)庫 設(shè)備安全系統(tǒng) 醫(yī)院的收費(fèi)終端通過內(nèi)部局域網(wǎng)與前置機(jī)連接。 4) 在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險(xiǎn) 病人劃分并支付后的費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算匯總清單。 2． 上傳內(nèi)容及處理：實(shí)時或定時向上級醫(yī)保部門上傳。 C. 對賬 在每日收費(fèi)結(jié)束或是收款員交接班時，系統(tǒng)可以打印出收費(fèi) 情況，如收費(fèi)分科核算日報(bào)，處方量統(tǒng)計(jì)、處方金額、操作員工作量、金額的統(tǒng)計(jì)日報(bào)，交款收據(jù)等。 （ 15）數(shù)據(jù)庫自動備份。 （ 7）掛號類別維護(hù)。 超市管理系統(tǒng) 超市管理系統(tǒng)的主要功能是對超市的物流進(jìn)行管理，提高其精度和效率。 電子病歷可以劃為三個階段： （ 14）診所聯(lián)網(wǎng) 可以與社區(qū)內(nèi)小型診所聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。全面實(shí)時了解親屬的病情和治療情況。 （ 3）網(wǎng)上醫(yī)藥 可給用戶提供符合用戶提交查詢條件的所有藥品的信息，并以列表顯示給用戶。遠(yuǎn)程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設(shè)一會診室（主會場），內(nèi)設(shè)一套遠(yuǎn)程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng)，能將會診的實(shí)況通過攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會診室投影設(shè)備上，并具有語言交流功能。 （ 2）醫(yī)藥信息、查詢、檢索。 （ 5）癥狀、結(jié)果、診斷建義全自動生成。 （ 7）電子會議系統(tǒng)。 目前，湖南省 XX 醫(yī)院現(xiàn)有的影像設(shè)備有：數(shù)字化 DR、 CT 個一套，模擬信號X 光機(jī)個一套，利用現(xiàn)有的影像設(shè)備，可先組成一個放射影像網(wǎng)絡(luò)（ RIS 系統(tǒng)） ，再根據(jù)醫(yī)院以后的發(fā)展（如添加彩超，窺鏡、核磁、大型 DSA 等設(shè)備），進(jìn)一步完善。 （ 3）住院手術(shù)劃價(jià)、記帳。 (13) 自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、 出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 (6) 支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提供比較功能。 3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。 （ 7） 支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。 醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。 （ 5）病人病理情況明細(xì)匯總報(bào)表。 （ 6）醫(yī)生開單工作量統(tǒng)計(jì)。 （ 8）科室收入按明細(xì)、匯總統(tǒng)計(jì)。 （ 10）與 LIS 無縫鏈接。 （ 2）檢驗(yàn)執(zhí)行，并錄入相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。 （ 5）發(fā)布系統(tǒng)維護(hù)管理。 （ 2）醫(yī)院內(nèi)部所需的各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 (3) 錄入住院病人在醫(yī)院醫(yī)療活動 中主要事件功能。 （ 3）人事基礎(chǔ)信息設(shè)置。 （ 2）設(shè)備檔案管理：完成設(shè)備出庫（領(lǐng)用、向院外調(diào)撥）、折舊 、報(bào)廢、使用科室、盤存、維修、計(jì)量等管理，并能適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營核算的需要。 總務(wù)管理系統(tǒng) 基本功能： （ 1）管理醫(yī)院后勤總務(wù)資料，提供總務(wù)物品分類、名稱規(guī)格維護(hù)。 住院各科室、醫(yī)生收入分類明細(xì)統(tǒng)計(jì)。 (4) 藥品信息：各藥房、藥庫的庫存情況，消耗情況，與供貨商的貨款交付情況等；藥品采購分析、差價(jià)分析、失效藥品分析、超限報(bào)警藥 品、藥品庫存分析、藥品消耗分析等。根據(jù)有關(guān)文件進(jìn)行調(diào)價(jià)后，自動計(jì)算打印損益情況表，同時對所有所藥房同種藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)，藥房也應(yīng)自動計(jì)算打印損益情況表。 (3) 藥品出庫：支持多種出庫類別（藥房領(lǐng)藥、科室領(lǐng)藥、退貨出庫、其他出庫等），出庫單可根據(jù)藥房的領(lǐng)料單自動轉(zhuǎn)換生成或直接錄入，打印出庫單。報(bào)増報(bào)損清單經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批示后更改庫存。必須支持社保局有關(guān)規(guī)則。對藥品的期初、期間出、入庫、期末結(jié)余的數(shù)量金額進(jìn)行管理，對特殊藥品、藥品有效期進(jìn)行管理。 （ 4）病歷相關(guān)查詢統(tǒng)計(jì)分析。病人費(fèi)用錄入形式有單項(xiàng)費(fèi)用錄入和全項(xiàng)費(fèi)用 錄入功能選擇；病人結(jié)帳具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；病人費(fèi)用查詢提供病人 (家屬 )查詢自己的各種費(fèi)用使用情況；欠費(fèi)和退費(fèi)病人管理功能。 如：完成對病人情況、費(fèi)用、欠款的查詢和醫(yī)生及科室工作量 、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)和匯總，以及按科別、時間、項(xiàng)目等的查詢和統(tǒng)計(jì)可查詢總帳及明細(xì)帳。 (5) 出院結(jié)帳：辦理病人出院、出院結(jié)帳。 （ 4）門診工作情況查詢。 (5) 統(tǒng)計(jì)功能：可按任意時間段或日、月、年處理收費(fèi)科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室費(fèi)用匯總，科室費(fèi)用明細(xì)匯總，必須具有統(tǒng)計(jì)匯兌意外事故的補(bǔ)救處理。 基本功能： (1) 門診劃價(jià)功能：可采取多種形式進(jìn)行劃價(jià)； 依據(jù)門診各科醫(yī)生名單，設(shè)定科別、醫(yī)生姓名、職稱（醫(yī)士、醫(yī)師、主冶醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）、日期、班次（全天、上午、下午、夜間）、診別或坐班性質(zhì)（急診、普通門診、專家門診、專科門診）、限號及加號等項(xiàng)目生成醫(yī)生作息表（排班表）。OA ： Office Automation，辦公自動化系統(tǒng)。 適用范圍 本規(guī)劃方案是指導(dǎo)湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，用于指導(dǎo)湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，適用于 2020 年至 2020 年的湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的全過程。HMIS： Hospital Management Information System，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。 5 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體規(guī)劃 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)框架 根據(jù)《湖南省 XX 醫(yī)院信息化總體規(guī)劃方案》的規(guī)劃，湖南省 XX 醫(yī)院信息化系統(tǒng)框架如下圖 1 所示： 圖 1 湖南省 XX 醫(yī)院信息化系統(tǒng)框架圖 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)流 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)流如圖 2 所示： 圖 2 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)流圖 6 湖南省 XX 醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃內(nèi)容 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HMIS） 系統(tǒng)功能 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ Hospital Management Information System， HMIS）的主要功能是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 (4) 統(tǒng)計(jì)功能：能完成任意時間段的診別、類別、科別（并可統(tǒng)計(jì)到醫(yī)生）工作量統(tǒng)計(jì)、掛號收費(fèi)（診療費(fèi)、掛號費(fèi)）統(tǒng)計(jì)；能完成掛號員、掛號室工作量及診療費(fèi)、掛號費(fèi)、病歷本費(fèi)統(tǒng)計(jì)日報(bào)、月報(bào)（及任意時間段）。 (3) 打印輸出功能：按上級統(tǒng)一規(guī)定格式和科目進(jìn)行套打發(fā)票，序號必須連續(xù)由計(jì)算機(jī)自動生成，不出現(xiàn)重號，應(yīng)具有打印容錯功能。 門診領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng) 基本功能： （ 1）門診醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)。 (3) 費(fèi)用錄入：我院采用集中式錄入，也要支持分散錄入（為以后準(zhǔn)備）。根據(jù)撥付比例設(shè)置，系統(tǒng)自動計(jì)算醫(yī)保病人自負(fù)費(fèi)用、撥付金額。 (13) 系統(tǒng)設(shè)置功能：建立住院收費(fèi)管理工作環(huán)境參數(shù)，設(shè)置、維護(hù)科別、病區(qū)床位設(shè)置、收費(fèi)科目字典、標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)科目、合同單位、湖南省 XX 醫(yī)院及社保要求的信息等。 住院病歷管理系統(tǒng) 基本功能： （ 1）病人基本信息 登記。 (2) 窗口發(fā)藥：調(diào)出已收費(fèi)的處方，并與手工處方核對無誤后發(fā)藥。 (7) 病區(qū)發(fā)藥：支持病區(qū)急診發(fā)藥。 (5) 庫存管理：藥品批次、藥品報(bào)增損、藥品借調(diào)、藥品退藥庫、庫存鎖定、藥品停用管理。 基本功能： (1) 供應(yīng)商管理：對有業(yè)務(wù)聯(lián)系的供應(yīng)商的一般情況及付款情況進(jìn)行管理。自動盤點(diǎn)生成盤點(diǎn)表和報(bào)増報(bào)損清單（見附表）。藥理分類數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，劑型分類數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)。 (4) 統(tǒng)計(jì)功能： 門診各科室、醫(yī)生工作量及收入?yún)R總。 （ 4）票據(jù)回交管理。 （ 6）庫存維護(hù)。具有醫(yī)院人事檔案資料管理、工資管理，人事檔案和人事工資報(bào)表打印、統(tǒng) 計(jì)分析。 （ 8）操作員設(shè)置及操作權(quán)限設(shè)置。 (8) 自動生成病案首頁，打印出的信息和格式符合衛(wèi)生部有關(guān)首頁規(guī)定的要求。 （ 2）醫(yī)院介紹：醫(yī)院基本情況介紹，提供病員了解就醫(yī)過程，熟悉醫(yī)院的科室設(shè)置、設(shè)備優(yōu)勢、技術(shù)力量、?？茖＜?、及婦幼老保健咨詢的窗口等。 （ 4）改 善了醫(yī)院的窗口形象。 （ 7）執(zhí)行人工作量統(tǒng)計(jì)。 （ 5）病人放射情況明細(xì)匯總報(bào)表。 （ 3）耗材錄入、統(tǒng)計(jì)。 （ 2）病理執(zhí)行，并錄入相關(guān)病理結(jié)果數(shù)據(jù)。 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng) 基本要求：符合醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。 （ 4） 提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。 住院醫(yī)生工作站 基本功能： (1) 自動獲取或提供如下信息。 (3) 提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。 (10) 支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須 提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。 （ 5）門診手術(shù)相關(guān)信息查詢統(tǒng)計(jì)（手術(shù)人次統(tǒng)計(jì)、手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)）。業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)：檢驗(yàn)儀 器數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)。血庫管理系統(tǒng)。 Communication System， PACS），其主要功能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資源的共享；加快醫(yī)學(xué)影像的傳輸速度；實(shí)現(xiàn)無膠片影像管理，降低檢查成本。 （ 4）個人事務(wù)管理。 （ 2）各種組合、模版套餐隨意自定義。 （ 10）與其它各系統(tǒng)之間接口無縫實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確且實(shí)時性高。 （ 7）娛樂休閑。這些服務(wù)都是通過 Web 信息發(fā)布提 供給用戶的。 （ 7）個人電子病歷 用戶在網(wǎng)絡(luò)上建立一份自己的電子病歷，他的病歷資料及各種檢查結(jié)果均可以自動歸納到自己的電子病歷中，隨時可以查閱，同時他在任意一家入網(wǎng)醫(yī)院中就診