腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的防治-免費閱讀
【正文】 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用（根據(jù)經(jīng)驗、目標(biāo)、輕重程度用藥） 注意事項： 監(jiān)測防止二重感染的發(fā)生，真菌與偽膜性腸炎。 處理原則： 嚴(yán)密監(jiān)測血鉀；輕度低鉀 24h補鉀 6g；中度低鉀 24h補鉀 810g；重度低鉀 24h補鉀 12g以上；血清鉀達(dá)到 。 主要表現(xiàn)： 多汗、血壓下降、心率大于 120次 /min。 5．活動性消化道潰瘍。 這時可再使用激素 。糖皮質(zhì)激素還能加重高糖誘導(dǎo)的胰島素抵抗，其作用機制與影響胰島素信號蛋白的磷酸化及蛋白表達(dá)等因素有關(guān)。發(fā)生率 40％左右。 (4).Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)： 過敏性肺炎、藥物變態(tài)反應(yīng)等。 。 須嚴(yán)格監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生 。 廣泛應(yīng)用于臨床 ， 尤其是皮膚 、 風(fēng)濕 、 免疫等疾病的治療 ， 治療作用顯著 。 2． 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物是對癥治療藥物 ， 并不是針對病因治療的藥物 ， 主要是通過抑制炎癥反應(yīng)來治療某些疾病 ， 不應(yīng)忽視對疾病病因的治療 。 。 2．系統(tǒng)性變態(tài)反應(yīng)： (1).Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)： 過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性支氣管肺曲霉病、過敏性胃腸炎、過敏癥。導(dǎo)致消化道潰瘍加重或穿孔，因此有活動性消化性潰瘍，同時合用非甾體類抗炎藥更使其風(fēng)險性增加。表現(xiàn)髖部疼痛、肩部或頸部疼痛等關(guān)節(jié)疼痛及運動受限，主要由于骨內(nèi)高壓，血供不良引起。應(yīng)在停藥后數(shù)月或更長時間內(nèi)遇到上述應(yīng)激情況時及時補給足量激素或停藥后給予 ACTH或丙酸睪酮治療，減少發(fā)生機會，一旦發(fā)生，則按腎上腺危象搶救。 2．腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)，如庫欣綜合征、腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等。 10．早期妊娠及臨產(chǎn)產(chǎn)褥期。降壓（酚妥拉明、硝普納）降至120/80mmHg；利尿劑的使用（速尿）。 1．藥物性高血糖，皮下注射短效或中效胰島素即可。 處理原則： 1．迅速補充氫化可的松 200mg靜脈注射，后以 300500mg/d維持，待病情穩(wěn)定后使用強的松10mg/6h并逐漸減到維持量。 高血糖及糖尿病 主要表現(xiàn)： 口干、尿量增多、脫水癥狀明顯、血糖大于 、尿糖呈陽性。 高血壓危象的處理 主要表現(xiàn)： 血壓大于 180/120
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