肺炎病人護理丁兆艷-免費閱讀
【正文】 ⑵ 治療時應(yīng)大劑量、長療程、聯(lián)合用藥，靜脈滴注為主，霧化吸入治療為輔。 ㈣ 診斷要點 ⑴ 起病隱襲，有發(fā)熱、精神萎靡伴咳嗽、咳綠色膿痰。 肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點在于肺實變或病變?nèi)诤?，組織 壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，一般兩肺下葉均受累，若波及胸 膜，則引起胸膜積液或膿胸。常先輸右旋糖酐 5001000ml，迅速擴充血容量。 ⑵肺部聽診病變部位呼吸音降低、濕啰音及肺實變體征。胸部檢查患側(cè)呼吸運動減弱，語顫 增強，叩診呈濁音；聽診呼吸音減低或有管狀呼吸音及濕啰音。極個別可因肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完 全，可能形成機化性肺炎。肺炎球菌經(jīng)陽光直射 1小時，或加熱至 52℃ 10 分鐘即可殺死。 ⑵增加營養(yǎng)的攝入，保證充足的睡眠時間，避免過度勞累，以增強機體抗感染的能力。對由疾病所引起的 軀體痛苦，給予心理上的安慰和疏導(dǎo)，向病人 解釋通過應(yīng)用有效抗生素治療、大部分病人預(yù) 后良好，消除其焦慮。高熱時給予物理降溫或按醫(yī)囑給予小劑量退熱劑。 肺炎病人輕者選足量有效抗生素、鎮(zhèn)咳劑經(jīng)數(shù)日治療后病情即可好轉(zhuǎn)、痊愈。 ㈤ 護理措施 ⒈ 病情觀察 觀察咳嗽、咳痰的變化；定時監(jiān)測和記錄體溫、 呼吸、脈博、血壓、尿量；注意病人意識和尿 量的改變；如發(fā)現(xiàn)高熱病人體溫驟降至正常體 溫以下、脈搏細速、脈壓變小、呼吸淺快、煩 躁不安、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少 （＜ 30ml/小時）等病情變化，應(yīng)立即告知醫(yī)師， 及時采取救治措施。 間接免疫熒光抗體檢查多用于軍 團菌肺炎等。肺實變時有典型的實變征， 即患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診呈濁音、 病理性支氣管呼吸音、消散期可聞及濕啰音。 ⑵ 身體評估 ① 呼吸系統(tǒng)癥狀 多數(shù)起病急驟，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 ⑵ 醫(yī)院獲得性肺炎 是指病人在入院時不存在、也不處于感染潛伏期， 而于入院 48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純 皰疹病毒等。 肺炎病人 的護理 一、概 述 肺炎 (pneumonia) 是指包括終末氣道、肺泡腔 及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的炎癥。 包括立克次體、肺炎衣原體、弓形蟲、寄生蟲等， 愛滋病病人易伴發(fā)卡氏肺孢子蟲、弓形蟲等感染。 我國醫(yī)院獲得性肺炎占院內(nèi)感染的第一位， 多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重病人，耐藥菌株多， 且革蘭陰性桿菌所占比例高，其病死率高達 30～ 40%， 治療困難。 當(dāng)炎癥累及胸膜時可有胸痛，咳嗽、深呼吸 時加重，患側(cè)臥位時減輕。 ⑶ 實驗室及其他檢查 ①胸部 X線 以肺泡浸潤為主。 ⑷ 心理、社會評估 由于起病急驟，病情嚴(yán)重，病人及家屬 沒有思想準(zhǔn)備，常為疾病來勢兇猛而焦 慮不安。 ⒉生活護理 ⑴ 休息：病室應(yīng)保持安靜舒適、溫濕度適宜。重者靜脈補液和用藥。退熱時需補充液體，以防虛脫。使病人積極配合治療和 護理，促進身體康
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