心腦血管疾病中醫(yī)講解中醫(yī)學(xué)院第一節(jié)心悸-免費閱讀
【正文】 預(yù)防調(diào)護 ? 一 、 調(diào)情志 經(jīng)常保持心情愉快 ， 精神樂觀 ， 情緒穩(wěn)定 ，避免精神刺激 。 ? 常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛；生地、當歸養(yǎng)血和血；桂枝、甘草以通心陽；龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心神。 ? 用藥加減： ? ①兼見惡心嘔吐，加半夏、陳皮、生姜，和胃降逆； ? ②兼見肺氣不宣，肺有水濕，咳喘、胸悶，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水； ? ③兼淤血，加當歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益母草； ? ④若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當重用溫陽行水之品，如真武湯。 ? 常用藥：桂枝、附篇，溫振心陽；人參、黃芪，益氣助陽；麥冬、枸杞子，滋陰，取“陽得陰助而生化無窮”之意；炙甘草，益氣養(yǎng)心；龍骨、牡蠣，重鎮(zhèn)安神定悸。 四、心陽不振證 ? 辨證依據(jù) ? 主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚。 ? 兼癥：口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒? 分證論治 ? 方藥：安神定志丸加減。 脈率不整型心悸：促脈：數(shù)時一止，止無定數(shù)； 結(jié)脈：緩時一止，止無定數(shù)； 代脈：脈來更代，幾至一止，止有定數(shù)。 ? 奔豚：上下沖逆 ， 發(fā)自少腹 。 ” 成無己： 認為心悸是水停于心下及心氣虛所致： “ 心悸之由 ， 不越二種 ， 一者氣虛也 ， 二者停飲也 ” 宋 ?楊士贏： 情志所致： “ 夫驚悸者 ， 心虛膽怯之所致也 ” 《 景岳全書 ?怔忡驚恐 》 認為怔忡由陰虛勞損所致 《 丹溪心法 ?驚悸怔忡 》 也責(zé)之虛與痰： “ 驚悸者血虛 ， 驚悸有時 ，從朱砂安神丸 ” ； “ 怔忡者血虛 ，怔忡無時 ， 血少者多 ， 有思慮便動屬虛 ， 時作時止 ， 痰因火動 ” 清 ?王清任 《 醫(yī)林改錯 》 強調(diào)瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡 歷史沿革 《 金匱要略 》 提出了基本治則 ， 并以炙甘草湯治療“ 心動悸 ， 脈結(jié)代 ” 《 諸病源候論 》 強調(diào)應(yīng)用氣功治療 治 療 清 ?李用粹 《 證治匯補 ?驚悸怔忡 》 ： “ 痰則豁痰定驚 ， 飲則逐水蠲飲 ， 血虛者調(diào)養(yǎng)心血 ， 氣虛者和平心氣 ， 痰結(jié)者降下之 ， 氣郁者舒暢之 ， 陰火上炎者 ， 治其腎則心悸自已 ， 若外物卒驚 ， 宜行鎮(zhèn)重 。心 悸 河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科 王永霞 目 錄 述 語 第一節(jié) 第二節(jié) 概 述 掌握 了解 了解 定 義 ? 心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證 ? 臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作 ? 且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥 ? 病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性 病 名 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 有驚、惕、驚駭、驚惑、驚躁等名稱 ? 《 金匱要略 》 和 《 傷寒論 》 中稱“驚悸”、“心動悸”、“心中悸”、“心下悸”。 ” 王清任 首倡活血化瘀治療本病 ， 以血府逐瘀湯治療本病有殊效： “ 心跳心慌 ，用歸脾 、 安神等方不效 ， 用此方百發(fā)百中 范 圍 根據(jù)本病的臨床特點 ， 各種原因引起的心律失常 ， 如心動過速 、 心動過緩 、 過早搏動 、 房顫 、 室顫 、 房撲 、 室撲 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 預(yù)激綜合征 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征；心功能不全；心肌炎；心臟神經(jīng)官能癥等 ， 如表現(xiàn)以心悸為主癥者 ， 均可參照辨證論治 證候特征 一 、 以心慌不安
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