【正文】 ④有無虹膜震顫：受檢者頭部固定，由檢查者用一只手拇指及食指分開瞼裂，囑受檢者上、下、左右迅速轉(zhuǎn)動眼球，然后直視正前方，此時檢查者觀察虹膜有無震顫。輕度的混濁肉眼觀察不到；相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。檢查時， 9個眼位都要查到。受檢者注視遠距離調(diào)節(jié)視標，遮蓋一眼，觀察非遮蓋眼的眼球運動方向，去遮蓋時觀察雙眼運動方向情況，再更換遮蓋眼觀察，出現(xiàn)運動為顯斜視，并根據(jù)其運動方向判斷斜視類型 (上、下、內(nèi)、外 )。 ②觸診：檢查淚囊時用食指擠壓淚囊部，觀察有無觸痛及波動感，有無膿液自 33 淚 點逆流出來或進入鼻腔。 其他 針對眼科常見的重點疾病進行檢查，檢查部位包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼眶、眼肌、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體、玻璃體、眼底。 色覺檢查 采用標準色覺檢查圖譜，例如《喻自萍 色盲本》或空軍后勤部衛(wèi)生部編印的《色覺檢查圖》等，須由?？谱o士或醫(yī)師檢查。如果眼前手動也不能識別，則檢查光感（ LP），檢查者在 5 m 處用手電筒照射受檢眼，測試有無光亮，逐漸走近，有光亮記錄為 LP/距離，如 LP/3 m，無光亮則記錄為無光感（ NLP）。 注意：對外科陽性體征的描述，例如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)、腫物等，描述應(yīng)統(tǒng)一以厘米（ cm）為單位，而不能用比喻的方法，如蠶豆大等。 精索靜脈曲張的判定：輕度 ,陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時可見 陰囊內(nèi)有少數(shù)靜脈曲張，腹壓增加時靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟； 中度，未拉緊陰囊皮膚時即見靜脈曲張，腹壓增加時靜脈稍增粗，觸診靜脈壁柔軟、迂曲、稍膨脹；重度，未拉緊陰囊皮膚時即可見陰囊內(nèi)靜脈成團狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有患側(cè)睪丸萎縮。 2）視診：觀察乳腺外形是否對稱（如果不對稱，應(yīng)查明原因），是否有局限性隆起或凹陷，乳頭有無內(nèi)陷、糜爛或異常分泌物，乳腺皮膚有無紅腫、靜脈曲張、潰瘍、酒窩狀改變或桔皮樣變。 頭顱檢查 觀察有無顱骨缺損、凹陷、腫塊、畸形等異常，頭部運動是否正常，有無活動受限及頭部不隨意顫動等。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 主要以詢問病史及視診觀察為主。注意肝臟大小、硬度、邊緣厚薄、表面光滑度，以及有無結(jié)節(jié)、壓痛、肝區(qū)叩擊痛等。 1）檢查體位： 受檢者取仰臥位，雙腿屈起并稍分開，使腹肌放松，做平靜腹式呼吸。 生理性與病理性收縮期雜音鑒別要點見表 3。正常成人心率為60～ 100 次 /min，超過 100 次 /min 為心動過速，低于 60 次 /min 為心動過緩。 2）望診：觀察心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律、頻度有無異常，心前區(qū)外形，同時還應(yīng)注意觀察受檢者一般情況，注意有無發(fā)紺、蒼白、杵狀指、生長發(fā)育異常等。 注意 ：目前有的血壓計以國際單位千帕（ kPa）替代毫米汞柱（ mm Hg），它們之間換算方法是 1 kPa= mm Hg。 2）檢測方法：選用符合計量標準的汞柱式血壓計，水銀柱液面應(yīng)與零點平齊。 體檢組的醫(yī)務(wù)人員 與考生有《中華人民共和國公務(wù)員法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避的情形的，要實行回避 ，否則其體檢結(jié)果視為無效。 體檢表應(yīng)由招錄機關(guān)統(tǒng)一管理，并由招錄機關(guān)通知考生體檢結(jié)果。也可以根據(jù)需要，委托招錄機關(guān)或者縣級公務(wù)員主管部門組織。 體檢組的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，正確掌握體檢操作規(guī)程、體檢標準和檢查內(nèi)容，做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一要求。為使公務(wù)員招錄機關(guān)的工作人員、體檢機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員準確把握《標準》，嚴格執(zhí)行體檢操作規(guī)程，使公務(wù)員錄用體檢工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，衛(wèi)生部、人事部委托中華醫(yī)學(xué)會組織專家編寫了《 公務(wù)員錄用體檢操作手冊 (試行 )》。若自動放棄某一檢查項目，將會影響對您的錄用。 11 附件 2： 體檢編號 ： 公務(wù)員錄用 體 檢 表 人力資源社會保障部 制 衛(wèi) 生 部 12 體檢須知 為了準確反映受檢者身體的真實狀況，請注意以下事項： ，其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一律無效。以上兩種方法也可交替進行。 考生體檢前，必須詳細填寫報考職位。 第十三條 雙側(cè)耳語聽力均低于 5 米，機電檢驗監(jiān)管職位、化工產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、化礦產(chǎn)品檢驗監(jiān)管 職位、動物檢疫職位及煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位，不合格。 第五條 肢體功能障礙，不合格。 附件： 1．《公 務(wù)員錄用體檢特殊標準（試行）》操作說明 2．公務(wù)員錄用體檢表（略） 人力資源和社會保障部 衛(wèi)生部 國家公務(wù)員局 二 ○一 ○年十一月 8 公務(wù)員錄用體檢特殊標準（試行） 本標準適用于報考對身體條件有特殊要求職位公務(wù)員的考生。 肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診 斷。 2）腹部 B超：病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn)，但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化 、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變，在聲像圖上很難鑒別，因此，必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進行綜合分析。 4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細胞繼發(fā)性損害，如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭，靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟，導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關(guān) 5 系。 人力資源社會保障部 衛(wèi)生部 二 〇 一 〇 年三月八日 附件：《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3 篇第 7 條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容 第七條 各種急慢性肝炎，不合格。 三、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中第 條 3）“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者；Ⅲ度，甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌前緣者。 第十九條 雙眼矯正視力均低于 （標準對數(shù)視力 ）或有明顯視功能損害眼病者，不合格。 第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。 第六條 嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。 第四條 結(jié)核病不合格。 第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。 第十六條 三度單純性甲狀腺腫，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。 七、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中 第 4）第（ 20）第五行“伴有心動過速史的預(yù)激綜合征等”修 4 訂為“預(yù)激綜合征等”。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細胞損害，部分患者可有黃疸、發(fā)熱。藥物導(dǎo)致的肝細胞損傷可分為兩大類，一類是劑量依賴性損傷，即藥物要達到某一高劑量時才會導(dǎo)致肝細胞損傷，如酒精性肝炎；另一類是過敏性藥物中毒，即個體對某些藥物會發(fā)生強烈的過敏反應(yīng)，一旦服用這些藥物（與劑量大小無關(guān)）便可引發(fā)肝細胞損傷，這類患者多數(shù)伴隨其他相關(guān)過敏性表現(xiàn)，如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細胞增多等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這些疾病將會找出特定的病因而逐漸減少。 作為一種選拔性體檢，受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠，體征一般也不明顯，故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部 B超檢查診斷或排除肝炎。原人事部和公安部下發(fā)的《 公安機關(guān)錄用人民警察體檢項目和標準 》、司法部下發(fā)的《司法行政機關(guān)錄用監(jiān)獄勞教人民警察體檢項目和標準》即行廢止。色弱，法醫(yī)、物證檢驗及鑒定職位，不合格。 第十條 海關(guān)海上緝私船舶駕駛職位、海上緝私輪機管理職位、海上緝私查私職位、出入境邊防檢查船舶駕駛職位，還需執(zhí)行船員健康檢查國家標準和《關(guān)于調(diào)整有關(guān)船員健康檢查要求的通知》（海船員〔 2020〕 306 號）。 附件 1： 《公務(wù)員錄用體檢特殊標準（試行）》操作說明