圍產(chǎn)期保健ppt課件-免費閱讀
【正文】 孕期補鈣的注意事項 維生素 D 維生素 D能促進鈣吸收，對骨、牙齒的形成極為重要 . ?維生素 D缺乏可致母、子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、 先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥 ?魚肝油、蛋黃、牛奶等動物性食物含量較多，常曬太陽可使體內(nèi)自己產(chǎn) 生維生素 D。 ? 鐵缺乏指血清鐵蛋白 20ug/L。 一人健康，三代受益 DOHaD理論作為當前醫(yī)學界最為前沿的研究領域， 強調(diào)了孕期宮內(nèi)環(huán)境，對胎兒期甚至多代健康的影響， 對準媽媽們的孕期健康有很重要的指導意義。 ? 高血壓是導致心臟病、腦卒中、腎衰、過早死亡及生活功能障礙的重要原因 。 ? 但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復進行尿蛋白和血常規(guī)檢查。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?宮縮 ?見紅等 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查 。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運動情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 。宮底高度和腹圍 ,評估胎兒體質(zhì)量增長是否合理 。超聲檢查確定孕周 ? 確定抽血當天的體質(zhì)量 ? ? 高危者 ,可考慮絨毛活檢或聯(lián)合中孕期血清學篩查結(jié)果再決定羊膜腔穿刺檢查。 ? （ 3）評估孕期高危因素 ?了解有無不良孕產(chǎn)史、家族成員有無遺傳病史：了解有無慢性高血壓、心臟病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病史，及時請相關學科會診，不宜繼續(xù)妊娠者應告知并及時終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，應嚴密觀察， 嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度 。 ? 二 ?常規(guī)保健 ? :（ 1）詢問準備妊娠夫婦的健康狀況?（ 2）評估既往慢性疾病史 ,家族和遺傳病史 ,不宜妊娠者應及時告之 ?（ 3）詳細了解不良孕產(chǎn)史 ?（ 4）生活方式 ?飲食營養(yǎng) ?職業(yè)狀況及工作環(huán)境 ?運動 (勞動 )情況 ?家庭暴力 ?人際關系等 ? ? 2,身體檢查（ l）包括測量血壓 ?體重 ,計算體質(zhì)指數(shù)（ BMI） BMI=體質(zhì)量 (kg)/身高 (m) （ 2）常規(guī)婦科檢查 ? ? 三 ?輔助檢查 ? 必查項目 : ? ? （ 1）血常規(guī) （ 2）尿常規(guī) ? （ 3）血型（ ABO和 Rh） ? （ 4）肝功能 （ 5）腎功能 。 ? 孕婦系統(tǒng)保健實行三級管理，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并及時轉(zhuǎn)診。避免高強度的工作?高噪音環(huán)境和家庭暴力。 首次產(chǎn)前檢查（妊娠 6— 13+6周） ? 一、健康教育及指導： ? （ 1）流產(chǎn)的認識和預防 ?（ 2）營養(yǎng)和生活方式的指導（衛(wèi)生 ?性生活 ?運動鍛煉 ?旅行 ?工作） ?（ 3）繼續(xù)補充葉酸 ～ ,有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復合維生素 ?（ 4）避免接觸有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?（ 5）慎用藥物 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?（ 6）必要時 ,孕期可接種破傷風或流感疫苗 ?（ 7）改變不良的生活習慣(如吸煙 ?酗酒 ?吸毒 )及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力 ?（ 8）保持心理健康 ,解除精神壓力 ,預防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。 ? （ 10）細菌性陰道病（ BV）的檢測（早產(chǎn)史者） ? （ 11）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查（妊娠相關血漿蛋白 A(PAPPA)和游離223。g/L,補充元素鐵 60～ 100mg/d? ? （ 6）開始補充鈣劑 ,600mg/d。 妊娠 24～ 28周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導 : ? （ 1）早產(chǎn)的認識和預防 ? ? （ 2）妊娠期糖尿病 (GDM)篩查的意義 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ l）詢問胎動 ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運動情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19周 +6產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項目 : ? （ 1） GDM篩查 ? 國際最近推薦的方法是可不必先行 50gGCT,有條件者可直接行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖,1h血糖為 ,2h血糖為 ? ? （ 2）尿常規(guī) ? ? 四、備查項目： ? （ 1）抗 D滴度檢查 (Rh陰性者 )? ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白 (fFN)水平 (早產(chǎn)高危者 )。 ? 三、必查項目 : 尿常規(guī) ? ? 四、備查項目 : ? （ 1）妊娠 35～ 37周 B族鏈球菌 (GBS)篩查 :具有高危因素的孕婦 (如合并糖尿病 ?前次妊娠出生的新生兒有 GBS感染等 ),取肛周與陰道下 1/3的分泌物培養(yǎng)。 ? BV篩查 : ? 妊娠期 BV的發(fā)生率為 10%～ 20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關 ,早產(chǎn)高危孕婦可篩查 BV。 孕期營養(yǎng)指導糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀 ? 我國糖尿病的發(fā)病率為 %（ 2022），確診為糖尿病的病人約有一億，并且日趨年輕化，已經(jīng)成為全球糖尿病的第一大國。 DOHaD研究 上世紀 90年代，英國 的 David Barker教授對饑荒時期的 24114名孕婦的營養(yǎng)狀況進行研究發(fā)現(xiàn)，孕期營養(yǎng)缺乏的孕婦所生育的后代，心血管疾病、糖代謝異常、高血壓病、中心性肥胖和血脂異常、等一系列代謝性疾病的發(fā)生率明顯高于其他人群。 動物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上 l推薦量：占膳食總能量的 15%20% 蛋 白 質(zhì) l二十二碳六烯酸（ Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n3） l花生四烯酸（ Arachidoic Acid,ARA,C20:4,n6） ? 是維持細胞膜結(jié)構和功能的必要成分
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