圍產(chǎn)期保健ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 孕期補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng) 維生素 D 維生素 D能促進(jìn)鈣吸收，對(duì)骨、牙齒的形成極為重要 . ?維生素 D缺乏可致母、子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、 先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥 ?魚肝油、蛋黃、牛奶等動(dòng)物性食物含量較多，常曬太陽可使體內(nèi)自己產(chǎn) 生維生素 D。 ? 鐵缺乏指血清鐵蛋白 20ug/L。 一人健康，三代受益 DOHaD理論作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界最為前沿的研究領(lǐng)域， 強(qiáng)調(diào)了孕期宮內(nèi)環(huán)境，對(duì)胎兒期甚至多代健康的影響， 對(duì)準(zhǔn)媽媽們的孕期健康有很重要的指導(dǎo)意義。 ? 高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦卒中、腎衰、過早死亡及生活功能障礙的重要原因 。 ? 但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動(dòng) ?宮縮 ?見紅等 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查 。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動(dòng) ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 。宮底高度和腹圍 ,評(píng)估胎兒體質(zhì)量增長(zhǎng)是否合理 。超聲檢查確定孕周 ? 確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量 ? ? 高危者 ,可考慮絨毛活檢或聯(lián)合中孕期血清學(xué)篩查結(jié)果再?zèng)Q定羊膜腔穿刺檢查。 ? （ 3）評(píng)估孕期高危因素 ?了解有無不良孕產(chǎn)史、家族成員有無遺傳病史：了解有無慢性高血壓、心臟病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病史，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，應(yīng)嚴(yán)密觀察， 嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度 。 ? 二 ?常規(guī)保健 ? :（ 1）詢問準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況?（ 2）評(píng)估既往慢性疾病史 ,家族和遺傳病史 ,不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之 ?（ 3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史 ?（ 4）生活方式 ?飲食營(yíng)養(yǎng) ?職業(yè)狀況及工作環(huán)境 ?運(yùn)動(dòng) (勞動(dòng) )情況 ?家庭暴力 ?人際關(guān)系等 ? ? 2,身體檢查（ l）包括測(cè)量血壓 ?體重 ,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI） BMI=體質(zhì)量 (kg)/身高 (m) （ 2）常規(guī)婦科檢查 ? ? 三 ?輔助檢查 ? 必查項(xiàng)目 : ? ? （ 1）血常規(guī) （ 2）尿常規(guī) ? （ 3）血型（ ABO和 Rh） ? （ 4）肝功能 （ 5）腎功能 。 ? 孕婦系統(tǒng)保健實(shí)行三級(jí)管理，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診。避免高強(qiáng)度的工作?高噪音環(huán)境和家庭暴力。 首次產(chǎn)前檢查（妊娠 6— 13+6周） ? 一、健康教育及指導(dǎo)： ? （ 1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ?（ 2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生 ?性生活 ?運(yùn)動(dòng)鍛煉 ?旅行 ?工作） ?（ 3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸 ～ ,有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素 ?（ 4）避免接觸有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?（ 5）慎用藥物 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?（ 6）必要時(shí) ,孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗 ?（ 7）改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙 ?酗酒 ?吸毒 )及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力 ?（ 8）保持心理健康 ,解除精神壓力 ,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。 ? （ 10）細(xì)菌性陰道病（ BV）的檢測(cè)（早產(chǎn)史者） ? （ 11）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠相關(guān)血漿蛋白 A(PAPPA)和游離223。g/L,補(bǔ)充元素鐵 60～ 100mg/d? ? （ 6）開始補(bǔ)充鈣劑 ,600mg/d。 妊娠 24～ 28周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo) : ? （ 1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ? ? （ 2）妊娠期糖尿病 (GDM)篩查的意義 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ l）詢問胎動(dòng) ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19周 +6產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ 1） GDM篩查 ? 國(guó)際最近推薦的方法是可不必先行 50gGCT,有條件者可直接行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖,1h血糖為 ,2h血糖為 ? ? （ 2）尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目： ? （ 1）抗 D滴度檢查 (Rh陰性者 )? ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白 (fFN)水平 (早產(chǎn)高危者 )。 ? 三、必查項(xiàng)目 : 尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目 : ? （ 1）妊娠 35～ 37周 B族鏈球菌 (GBS)篩查 :具有高危因素的孕婦 (如合并糖尿病 ?前次妊娠出生的新生兒有 GBS感染等 ),取肛周與陰道下 1/3的分泌物培養(yǎng)。 ? BV篩查 : ? 妊娠期 BV的發(fā)生率為 10%～ 20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān) ,早產(chǎn)高危孕婦可篩查 BV。 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀 ? 我國(guó)糖尿病的發(fā)病率為 %（ 2022），確診為糖尿病的病人約有一億，并且日趨年輕化，已經(jīng)成為全球糖尿病的第一大國(guó)。 DOHaD研究 上世紀(jì) 90年代，英國(guó) 的 David Barker教授對(duì)饑荒時(shí)期的 24114名孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏的孕婦所生育的后代，心血管疾病、糖代謝異常、高血壓病、中心性肥胖和血脂異常、等一系列代謝性疾病的發(fā)生率明顯高于其他人群。 動(dòng)物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上 l推薦量：占膳食總能量的 15%20% 蛋 白 質(zhì) l二十二碳六烯酸（ Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n3） l花生四烯酸（ Arachidoic Acid,ARA,C20:4,n6） ? 是維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的必要成分
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