【正文】 （四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼罚⒄?qǐng)農(nóng)民簽字。 （五）定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)熱情接待每一個(gè)申請(qǐng)人，并向申請(qǐng)人作耐心細(xì)致的說明解釋，講解相關(guān)政策規(guī)定，做到一視同仁，嚴(yán)禁生、冷、硬、碰。 （三）申請(qǐng)人提出復(fù)審的， 報(bào)銷程序可以照常進(jìn)行，已經(jīng)審批的醫(yī)藥費(fèi)用照常兌付。 三、申請(qǐng)材料：參合住院病人身份證、戶口簿、新農(nóng)合證、住院費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用詳細(xì)清單、出院小結(jié)、村民小組證明以及縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合相關(guān)制度 縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 一 、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，與縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同，主動(dòng)接受監(jiān)管； 二 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作，配備適宜的工作人員和工作場(chǎng)所，對(duì)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行直補(bǔ)； 三 、對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合政策的培訓(xùn)，做好新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用、常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和參合農(nóng)民住院補(bǔ)償?shù)鹊墓竟ぷ鳎? 四 、恪守醫(yī)德，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，按照因病施治的原 則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁提供過度醫(yī)療服務(wù)，防止醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)； 五 、凡需使用超出《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》的藥品，擬選用《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》中的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，要履行向患者或家屬告之義務(wù)，征得患者或家屬簽字同意后方可施行。 （二）縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)復(fù)審者，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)予以受理和登記，并組織審核人員進(jìn)行復(fù)審， 并給予以書面答復(fù)，經(jīng)復(fù)審增加的報(bào)銷金額應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付給參合病人。 二、申請(qǐng)材料：參合住院病人身份證、戶口簿、新農(nóng)合證、住院費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用詳細(xì)清單、出院小結(jié)、村民小組證明以及縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。 四 、縣 (市、區(qū) )內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極動(dòng)員參合農(nóng)民在當(dāng)?shù)刂委?,但嚴(yán)禁強(qiáng)行截留病人。 （六） 、做好檔案的防護(hù)工作。兩部分均按每月“門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼钡怯浀臅r(shí)間先后順序。 大型檢查審批表、住院病歷。其他系統(tǒng)的新農(nóng)合文件材料歸入相關(guān)各類，如民政部門的歸入基層政權(quán)相關(guān)類’目；財(cái)政部門歸入農(nóng) 財(cái)相關(guān)類目。江西省檔案局負(fù)責(zé)解釋。歸檔的會(huì)計(jì)文件材料按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的規(guī)定整理。各級(jí)審計(jì)部門新農(nóng)合文件材料歸檔范圍按《審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量控制辦法（試行）（審計(jì)署第 6 號(hào)令）執(zhí)行?？h（市、區(qū)）新農(nóng)合管理辦公室（局）的歸檔范圍主要是文書文件材料、住院和門診報(bào)銷中形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)審批表、轉(zhuǎn)診審批表、大型檢查審批表及會(huì)計(jì)文件材料等。 第二章 機(jī)構(gòu)與人員 第五條 各級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)對(duì)本地新農(nóng)合檔案工作進(jìn)行組織管理。報(bào)銷、監(jiān)督。因特殊原因不能按期辦理完畢的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)方面說明情況； （四）凡署名批辦件，應(yīng)有文字回復(fù)； （五）做好信訪、來訪登記，必要件每年整理成冊(cè)并歸檔，并注意保密。 八、財(cái)會(huì)人員必須定期或不定期地對(duì)基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行全過程監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)金額不符，應(yīng)及時(shí)查明原因，并按 規(guī)定進(jìn)行核實(shí)、調(diào)整。 八、做好審核資料的整理、移交工作。 費(fèi)用審核人員崗位職責(zé) 一、審核人員掌握 新農(nóng)合政策、熟悉《基本用藥目錄》、藥品價(jià)格和《不予支付和部分支付》，具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，較強(qiáng)的管理能力。 三、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況； 每月應(yīng)至少檢查轄區(qū)內(nèi) 20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查內(nèi)容包括處方、病歷、化驗(yàn)檢查等，重點(diǎn)檢查藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，藥品及醫(yī)療服務(wù)使用的合理性，病歷的客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，輔助檢查的必要性。對(duì)有關(guān)工作人員予以調(diào)離工作崗位或辭退，對(duì)有關(guān)管理人員予以降級(jí)、撤職直至開除處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理?？h級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)回付的醫(yī)藥費(fèi)用交財(cái)政部門審核。 八 、深入開展調(diào)查研究工作，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提出完善新農(nóng)合制度的建議和意見。 (18) 參合農(nóng)民住院費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償程序 (16) 參合農(nóng)民住院費(fèi)用在鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償程序 (14) 參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)院管理規(guī)定 附件： 目 錄 縣級(jí)新農(nóng)合相關(guān)制度 縣級(jí) 新農(nóng)合 管理委員會(huì)工作職責(zé) (1) 縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé) (2) 參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定 (6) 江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理辦法 (16) 定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合相關(guān)制度 縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 九 、及時(shí)處理群眾舉報(bào)、投訴等； 十 、 負(fù)責(zé)新農(nóng)合檔案資料管理，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)診的 信息管理； 十一 、定期向新農(nóng)合管理委員會(huì)報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況。 三、資金回付。 （一）對(duì)新農(nóng)合工作落實(shí)不到位，玩忽職守，影響新農(nóng)合工作正常進(jìn)行的； （二）未嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金管理辦法，擠占、挪用、抽逃、截留、貪污新農(nóng)合基金的； （三）擅自變更支付項(xiàng)目、調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)、降低或提高支付比例造成新農(nóng)合基金損失的； （四）未嚴(yán)格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，審核不細(xì)、把關(guān)不嚴(yán)或隨意審批，造 成新農(nóng)合基金損失的； （五）未嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范，利用職務(wù)之便以權(quán)謀私有意拖延兌付時(shí)間或向參合農(nóng)民索取、收受好處的，態(tài)度蠻橫，推諉患者及其家屬、造成不良影響的； （六）與患者串通，弄虛作假，騙取新農(nóng)合基金的； （七）編造、虛報(bào)、瞞報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的； （八）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。每月抽查承辦業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)支付的大、小額補(bǔ)助原始憑證不得少于 30 份，重點(diǎn)檢查手續(xù)是否齊全、內(nèi)容是否真實(shí)、報(bào)銷是否合理，并做好檢查記錄。 二、公正、公平辦事，嚴(yán)于律已、模范遵守新農(nóng)合有關(guān)政策和法規(guī)，保證基金支出的合理性、準(zhǔn)確性。 財(cái)會(huì)人員崗位職責(zé) 一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)政法律、法規(guī)、國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定。 九、對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。 四、信訪紀(jì)律 接待人員實(shí)行掛牌接待，公開接受監(jiān)督。宣教、科研及管理等活動(dòng)中直接形成的，對(duì)國(guó)家和社會(huì)有保存價(jià)值的不同形式的文字、圖表、聲像等歷史記錄。各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)對(duì)本地新農(nóng)合檔案工作進(jìn)行監(jiān)督。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理辦公室的歸檔范圍除文書 文件材料外，重點(diǎn)是農(nóng)民參加新農(nóng)合（以下簡(jiǎn)稱“參合”）協(xié)議書、登記表、繳費(fèi)登記表、醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助審批表、轉(zhuǎn)診記錄、專用發(fā)票存根等與參合農(nóng)民有直接關(guān)系的文件材料。主要包括審計(jì)新農(nóng)合過程中產(chǎn)生的結(jié) 論性、證明性、立項(xiàng)性、備查性文件材料。 新農(nóng)合管理辦公室（局）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的醫(yī)藥費(fèi)審批表、轉(zhuǎn)診審批表、大型檢 查審批表等專業(yè)文件材料按“年度一醫(yī)療機(jī)構(gòu)或問題”分類，以件為單位裝訂，將同一問題的文件材料按時(shí)間順序排列在一起并裝盒，填寫歸檔文件目錄，編制專題目錄，每份文件上蓋歸檔章，其格式如下： （全宗號(hào)） （年度） （室編件號(hào)） （ ZH1） （機(jī)構(gòu)或問題） （保管期限） （館編件號(hào)） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的病歷按病歷檔案的要求整理。 第十三條 本辦法自印發(fā)之日施行。 縣市級(jí)新農(nóng)合管理辦公室（局）文件材料分類 方案、歸檔范圍、保管期限表 分類方案 歸 檔 范 圍 保管期限 種類 類別 文書文件材料 黨 群 類 1．縣（市）委及其組織部關(guān)于新農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo) 干部任免、考核的報(bào)告、通知、批復(fù) 永久 永久 2．縣（市）新農(nóng)合辦機(jī)關(guān)黨委（支部） 選舉、換屆的請(qǐng)示、批復(fù) 長(zhǎng)期 3．縣（市）新農(nóng)合辦黨委（支部）會(huì)議記錄、紀(jì)要、工作總結(jié) 永久 4．新農(nóng)合辦黨委（支部）的重大．決定、重要通知 永久 5．縣（市）新農(nóng)合辦黨委（支部）關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察、黨風(fēng)廉政 建設(shè)、黨員教育、黨員評(píng)議。 長(zhǎng)期 專業(yè)文件材料 會(huì)計(jì)類 憑 證 原始憑證、記賬憑證 15 年 賬 簿 1．總賬、明細(xì)分類賬 15 年 2．現(xiàn)金賬、銀行賬 25 年 財(cái)務(wù)報(bào)告 會(huì)計(jì)預(yù)決算年報(bào)表、決算說明材料 永久 其他 1．會(huì)計(jì)移交清冊(cè) 15 年 2．會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)及銷毀清冊(cè) 永久 聲像文件材料 照片類 1．反映縣（市）新農(nóng)合辦及全縣（市）新農(nóng)合工作及重要活動(dòng)的照片 長(zhǎng)期 2．上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、著名人物到本辦公室、本縣（市）檢查、視 察新農(nóng)合工作的照片 長(zhǎng)期 音像類 1．反映全縣（市）新農(nóng)合工作的重要活動(dòng)的錄音帶、錄像帶 長(zhǎng)期 2．上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、著名人物到本本縣（市）檢查、視察合作醫(yī)療工作時(shí)的錄音帶、錄像帶 長(zhǎng)期 電子文件材料 磁盤類 1．縣（市）新農(nóng)合辦制發(fā)的文件材料，數(shù)碼照相機(jī)所拍掇的 具有保存價(jià)值的底片；上級(jí)及下級(jí)單位發(fā)送的統(tǒng)計(jì)表等材料 2．縣（市）新農(nóng)合辦設(shè)計(jì)、購買、接收的各種應(yīng)用軟件 長(zhǎng)期 光盤類 長(zhǎng)期 實(shí)物類 獎(jiǎng)品類 縣（市）新農(nóng)合辦及職工獲縣以上單位的證書、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)杯。 （三）住院（含門診大?。┭a(bǔ)償資料管理程序 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）將本月參合農(nóng)民補(bǔ)償分兩部分裝訂成冊(cè)，一 是以月為單位裝訂成冊(cè)，內(nèi)容有住院補(bǔ)償匯總表、住院發(fā)票、補(bǔ)償清單，二是以個(gè)人為單位裝訂成冊(cè)，內(nèi)容有補(bǔ)償清單、住院費(fèi)用清 單、 出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診 (院 )單、知情同意書、其它證明材料。 參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)院管理規(guī)定 一 、設(shè)立參合農(nóng)民住院報(bào)告電話并向社會(huì)公開。 五 、住院發(fā)票票面必須有住院發(fā)票字樣標(biāo)志，且必須有財(cái)政部門監(jiān)制章及醫(yī) 療機(jī)構(gòu)公章，門診發(fā)票一律不予補(bǔ)償。 三、補(bǔ)償程序 （一）申請(qǐng)受理 申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。 （三）申請(qǐng)人提出復(fù)審的，報(bào)銷