【正文】 律 接待人員實行掛牌接待，公開接受監(jiān)督。 二、信訪方式 （一）可采用電話、 書信、傳真或走訪等形式，多人反映的共同問題，代表人數(shù)不應超過 5 人。 九、對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)財務人員進行業(yè)務指導和培訓。 五、基金撥付時，嚴格執(zhí)行“雙印鑒”制度。 財會人員崗位職責 一、嚴格執(zhí)行國家財政法律、法規(guī)、國家統(tǒng)一的會計制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定。對手續(xù)不全、藥品和檢查費用不在規(guī)定報銷范圍等，要做好耐心解釋工作，讓參合農(nóng)民滿意。 二、公正、公平辦事，嚴于律已、模范遵守新農(nóng)合有關(guān)政策和法規(guī)，保證基金支出的合理性、準確性。 九、監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)違規(guī)事件調(diào)查與取證程序 （一）由兩名以上工作人員實施調(diào)查； （二）工作人員認為自己與所調(diào)查行為有利害關(guān)系的，應當申請回避，當事人也有權(quán)要求回避。每月抽查承辦業(yè)務機構(gòu)支付的大、小額補助原始憑證不得少于 30 份，重點檢查手續(xù)是否齊全、內(nèi)容是否真實、報銷是否合理，并做好檢查記錄。 三、參合農(nóng)民有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，給予批評或暫停、取消其參合資格，已領(lǐng)取醫(yī)療費用補助款的，應予以追回；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法處理： （一）將本戶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借給他人使用的； （二）用虛假醫(yī)療費用收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療基金的； （三）因本人原因，不遵守新農(nóng)合辦事程序，造成不能補償醫(yī)療費用而無理取鬧的； （四）私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護人員弄虛作假的； （五）利用新農(nóng)合在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的； （六）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。 （一）對新農(nóng)合工作落實不到位，玩忽職守，影響新農(nóng)合工作正常進行的； （二）未嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金管理辦法，擠占、挪用、抽逃、截留、貪污新農(nóng)合基金的； （三）擅自變更支付項目、調(diào)整支付標準、降低或提高支付比例造成新農(nóng)合基金損失的； （四）未嚴格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》和補助標準等規(guī)定，審核不細、把關(guān)不嚴或隨意審批，造 成新農(nóng)合基金損失的； （五）未嚴格執(zhí)行服務規(guī)范，利用職務之便以權(quán)謀私有意拖延兌付時間或向參合農(nóng)民索取、收受好處的，態(tài)度蠻橫，推諉患者及其家屬、造成不良影響的； （六）與患者串通，弄虛作假，騙取新農(nóng)合基金的； （七）編造、虛報、瞞報新農(nóng)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的； （八）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。 （二） 、每個月上旬將墊付的款次撥付到各定點醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)賬上。 三、資金回付。定點醫(yī)院和鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)將參合農(nóng)民補償資料、醫(yī)院《新農(nóng)合參合農(nóng)民補償?shù)怯洷怼?、回付申請單在?guī)定的時間交新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機構(gòu)審核。 九 、及時處理群眾舉報、投訴等； 十 、 負責新農(nóng)合檔案資料管理，負責參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)診的 信息管理； 十一 、定期向新農(nóng)合管理委員會報告合作醫(yī)療運行情況。 縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作職責 一 、執(zhí)行新農(nóng)合管理委員會的決議、決定，負責新農(nóng)合的日常管理。 (18) 參合農(nóng)民門診家庭賬戶在定點醫(yī)療機構(gòu)就診程序 (16) 定 點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合相關(guān)制度 縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)職責 (15) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農(nóng)合相關(guān)制度 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責 (6) 江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理辦法 (2) 參合農(nóng)民應當遵守的規(guī)定 (1) 縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作職責 (1) 縣級財政部門工作職責 (1) 縣級衛(wèi)生行政部門工作職責 附件： 目 錄 縣級新農(nóng)合相關(guān)制度 縣級 新農(nóng)合 管理委員會工作職責 (14) 參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)院管理規(guī)定 (16) 參合農(nóng)民住院費用在鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)補償程序 (18) 參合農(nóng)民住院費用在定點醫(yī)院補償程序 縣級財政部門工作職責 一 、開設(shè)新農(nóng)合基金財政專戶； 二 、負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)“ 短期收入過渡賬戶 ”的監(jiān)督，將農(nóng)民參合自繳資金及時存入 “新農(nóng)合基金財政專戶” ； 三 、縣級和設(shè)區(qū)市財政補助資金要在每年 4 月份和 5月 31 日以前一次性撥入縣（市、區(qū)）財政“新農(nóng)合基金財政專戶”，收到省級和中央財政補助資金下達文件的一個月內(nèi)從國庫將補助資金一次性撥入“新農(nóng)合基金財政專戶”； 四 、及時回付定點醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦墊付的補償資金； 五 、 檢 查、督導經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和相關(guān)制度； 六 、檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和相關(guān)制度和醫(yī)療服務提供情況，查處違規(guī)違紀行為； 七 、保證新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和工作經(jīng)費； 八 、對農(nóng)村醫(yī)療救助給予資金支持等。 八 、深入開展調(diào)查研究工作，總結(jié)工作經(jīng)驗，提出完善新農(nóng)合制度的建議和意見。 定點醫(yī)院墊付醫(yī)藥費用回付程序 一、回付申請?？h級經(jīng)辦機構(gòu)匯總各定點醫(yī)院和鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)應回付的醫(yī)藥費用交財政部門審核。 （一） 、縣級經(jīng)辦機構(gòu)對每所定點醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)復核時間不能超過一個工作。對有關(guān)工作人員予以調(diào)離工作崗位或辭退，對有關(guān)管理人員予以降級、撤職直至開除處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。 （一）對新農(nóng)合工作領(lǐng)導或配合不力，管理措施不到位，多次發(fā)生違規(guī)行為，影響新農(nóng)合工作正常進行的； （二）未嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格標準，分解收費、亂收費及其他違反國家價格政策行為的； （三）未嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持首院、首科、首診負責制，推諉病人，延誤病情造成不良后果的或放寬入院指征、濫用大型物理檢查設(shè)備及重復檢查的； （四）未嚴格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策、規(guī)定，弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)等不正當手段騙取或變相騙取新農(nóng)合補助資金的； （五）醫(yī)務人員不驗證、登記而診治，或為冒名就醫(yī)者提供方 便的； （六）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方的； （七）利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將自費藥品、保健用品以及日常生活用品串換成基本用藥的； （八）自費藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務項目未征得患者本人或家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費用的； （九）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。 三、負責監(jiān)督檢查 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議執(zhí)行情況； 每月應至少檢查轄區(qū)內(nèi) 20家定點醫(yī)療機構(gòu)，檢查內(nèi)容包括處方、病歷、化驗檢查等，重點檢查藥品及醫(yī)療服務價格，藥品及醫(yī)療服務使用的合理性，病歷的客觀性、真實性、準確性、完整性，輔助檢查的必要性。 八、監(jiān)督人員的職權(quán)： （一）要求定點醫(yī)療機構(gòu)建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度，并對制度運行情況進行定期監(jiān)督檢查； （二）有權(quán)要求被檢查的定點醫(yī)療機構(gòu)和人員提供與檢查事項有關(guān)的 文件、資料、財務賬目及其他有關(guān)的材料，進行查閱或者予以復制； （三）有權(quán)要求被檢查的單位和人員就有關(guān)事項涉及的問題作出解釋和說明； （四）對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責令被檢查單位或個人立即改正或限期改正； （五）有確鑿依據(jù)證實存在違規(guī)行為的，有權(quán)向社會公布、作出其他處理決定或移交有關(guān)部門依法處理。 費用審核人員崗位職責 一、審核人員掌握 新農(nóng)合政策、熟悉《基本用藥目錄》、藥品價格和《不予支付和部分支付》，具備豐富的醫(yī)學知識，較強的管理能力。 五、負責向參合農(nóng)民解釋有關(guān)政策和補償程序。 八、做好審核資料的整理、移交工作。 四、財會人員應及時審核定點醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)的資金支出情況，匯總并經(jīng)領(lǐng)導同意后向財政部門申請撥付。 八、財會人員必須定期或不定期地對基金收支和結(jié)余情況進行全過程監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)金額不符，應及時查明原因，并按 規(guī)定進行核實、調(diào)整。 一、信訪受理范圍 新農(nóng)合政策的咨詢；對新農(nóng)合籌資、補償?shù)裙ぷ鹘ㄗh和投訴；定點醫(yī)療機構(gòu)的建議和投訴；新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員的服務態(tài)度和質(zhì)量的投訴等。因特殊原因不能按期辦理完畢的，應當及時向有關(guān)方面說明情況； （四）凡署名批辦件，應有文字回復； （五）做好信訪、來訪登記，必要件每年整理成冊并歸檔，并注意保密。 三、每季舉行定點醫(yī)療機構(gòu)負責人會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，制訂解決問題的方法和措施。報銷、監(jiān)督。做好新農(nóng)合檔案工作是歷史賦予新農(nóng)合專業(yè)機構(gòu)及相關(guān)機構(gòu)的一項重要任務。 第二章 機構(gòu)與人員 第五條 各級新農(nóng)合管理委員會對本地新農(nóng)合檔案工作進行組織管理。各級相關(guān)機構(gòu)負責保管本機構(gòu)形成的與新農(nóng)合相關(guān)的檔案，并對本系統(tǒng)所屬單位的檔案工作進行監(jiān)督和指導?？h（市、區(qū)）新農(nóng)合管理辦公室（局）的歸檔范圍主要是文書文件材料、住院和門診報銷中形成的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費審批表、轉(zhuǎn)診審批表、大型檢查審批表及會計文件材料等。 各級財政部門新農(nóng)合文件材料歸檔范圍主要是新農(nóng)合經(jīng)費籌措、收繳、拔付、報銷、監(jiān)管過程中形成的會計核算材料。各級審計部門新農(nóng)合文件材料歸檔范圍按《審計機關(guān)審計項目質(zhì)量控制辦法（試行）（審計署第 6 號令）執(zhí)行。 第九條 歸檔文件整理 新農(nóng)合文件材料分全宗、分門類整理。歸檔的會計文件材料按《會計檔案管理辦法》的規(guī)定整理。省直及市、縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）直屬相關(guān)部門的新農(nóng)合檔案應按《中華人民共和國檔案法實施辦法》的規(guī)定，在形成之日后分別滿 20 年、 10 年即向本級國家綜合檔案館移交。江西省檔案局負責解釋。宣傳單 短期 無 無 9 合管委、新農(nóng)合辦關(guān)于新農(nóng)合住院病人就診報銷、轉(zhuǎn)診管理、身份核定等工作的規(guī)范性文件 長期 長期 短期 10 本級關(guān)于農(nóng)民就診門診資料、轉(zhuǎn)診證明存根及表格匯編、轉(zhuǎn)診公告、住院補償公示、出院參合患者結(jié)算資料審核情況通報、年度醫(yī)療制度情況及補助資金表、醫(yī)療基線調(diào)查計劃、初步分析結(jié)果等材料 短期 無 無 11 關(guān)于加強新農(nóng)合質(zhì)量分析、農(nóng)民自費藥品比例、上級拔款，基金收繳、管理的辦法，醫(yī)療費用控制、風險資金管理及使用的文件材料 長期 長期 短期 12 新農(nóng)合的報銷、核銷、衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的規(guī) 范性文