【正文】 律 接待人員實(shí)行掛牌接待，公開接受監(jiān)督。 二、信訪方式 （一）可采用電話、 書信、傳真或走訪等形式，多人反映的共同問題，代表人數(shù)不應(yīng)超過 5 人。 九、對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。 五、基金撥付時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“雙印鑒”制度。 財(cái)會(huì)人員崗位職責(zé) 一、嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)政法律、法規(guī)、國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定。對(duì)手續(xù)不全、藥品和檢查費(fèi)用不在規(guī)定報(bào)銷范圍等，要做好耐心解釋工作，讓參合農(nóng)民滿意。 二、公正、公平辦事，嚴(yán)于律已、模范遵守新農(nóng)合有關(guān)政策和法規(guī)，保證基金支出的合理性、準(zhǔn)確性。 九、監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)違規(guī)事件調(diào)查與取證程序 （一）由兩名以上工作人員實(shí)施調(diào)查； （二）工作人員認(rèn)為自己與所調(diào)查行為有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)回避，當(dāng)事人也有權(quán)要求回避。每月抽查承辦業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)支付的大、小額補(bǔ)助原始憑證不得少于 30 份，重點(diǎn)檢查手續(xù)是否齊全、內(nèi)容是否真實(shí)、報(bào)銷是否合理，并做好檢查記錄。 三、參合農(nóng)民有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，給予批評(píng)或暫停、取消其參合資格，已領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助款的，應(yīng)予以追回；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理： （一）將本戶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借給他人使用的； （二）用虛假醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療基金的； （三）因本人原因，不遵守新農(nóng)合辦事程序，造成不能補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用而無理取鬧的； （四）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員弄虛作假的； （五）利用新農(nóng)合在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的； （六）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。 （一）對(duì)新農(nóng)合工作落實(shí)不到位，玩忽職守，影響新農(nóng)合工作正常進(jìn)行的； （二）未嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金管理辦法，擠占、挪用、抽逃、截留、貪污新農(nóng)合基金的； （三）擅自變更支付項(xiàng)目、調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)、降低或提高支付比例造成新農(nóng)合基金損失的； （四）未嚴(yán)格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，審核不細(xì)、把關(guān)不嚴(yán)或隨意審批，造 成新農(nóng)合基金損失的； （五）未嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范，利用職務(wù)之便以權(quán)謀私有意拖延兌付時(shí)間或向參合農(nóng)民索取、收受好處的，態(tài)度蠻橫，推諉患者及其家屬、造成不良影響的； （六）與患者串通，弄虛作假，騙取新農(nóng)合基金的； （七）編造、虛報(bào)、瞞報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的； （八）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。 （二） 、每個(gè)月上旬將墊付的款次撥付到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賬上。 三、資金回付。定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參合農(nóng)民補(bǔ)償資料、醫(yī)院《新農(nóng)合參合農(nóng)民補(bǔ)償?shù)怯洷怼?、回付申?qǐng)單在規(guī)定的時(shí)間交新農(nóng)合縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。 九 、及時(shí)處理群眾舉報(bào)、投訴等； 十 、 負(fù)責(zé)新農(nóng)合檔案資料管理，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)診的 信息管理； 十一 、定期向新農(nóng)合管理委員會(huì)報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況。 縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé) 一 、執(zhí)行新農(nóng)合管理委員會(huì)的決議、決定，負(fù)責(zé)新農(nóng)合的日常管理。 (18) 參合農(nóng)民門診家庭賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診程序 (16) 定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合相關(guān)制度 縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) (15) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)新農(nóng)合相關(guān)制度 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)工作職責(zé) (6) 江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理辦法 (2) 參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定 (1) 縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé) (1) 縣級(jí)財(cái)政部門工作職責(zé) (1) 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門工作職責(zé) 附件： 目 錄 縣級(jí)新農(nóng)合相關(guān)制度 縣級(jí) 新農(nóng)合 管理委員會(huì)工作職責(zé) (14) 參合農(nóng)民住院、轉(zhuǎn)院管理規(guī)定 (16) 參合農(nóng)民住院費(fèi)用在鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償程序 (18) 參合農(nóng)民住院費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償程序 縣級(jí)財(cái)政部門工作職責(zé) 一 、開設(shè)新農(nóng)合基金財(cái)政專戶； 二 、負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“ 短期收入過渡賬戶 ”的監(jiān)督，將農(nóng)民參合自繳資金及時(shí)存入 “新農(nóng)合基金財(cái)政專戶” ； 三 、縣級(jí)和設(shè)區(qū)市財(cái)政補(bǔ)助資金要在每年 4 月份和 5月 31 日以前一次性撥入縣（市、區(qū)）財(cái)政“新農(nóng)合基金財(cái)政專戶”，收到省級(jí)和中央財(cái)政補(bǔ)助資金下達(dá)文件的一個(gè)月內(nèi)從國庫將補(bǔ)助資金一次性撥入“新農(nóng)合基金財(cái)政專戶”； 四 、及時(shí)回付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦墊付的補(bǔ)償資金； 五 、 檢 查、督導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和相關(guān)制度； 六 、檢查、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和相關(guān)制度和醫(yī)療服務(wù)提供情況，查處違規(guī)違紀(jì)行為； 七 、保證新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)； 八 、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助給予資金支持等。 八 、深入開展調(diào)查研究工作，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提出完善新農(nóng)合制度的建議和意見。 定點(diǎn)醫(yī)院墊付醫(yī)藥費(fèi)用回付程序 一、回付申請(qǐng)。縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)回付的醫(yī)藥費(fèi)用交財(cái)政部門審核。 （一） 、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)每所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核時(shí)間不能超過一個(gè)工作。對(duì)有關(guān)工作人員予以調(diào)離工作崗位或辭退，對(duì)有關(guān)管理人員予以降級(jí)、撤職直至開除處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。 （一）對(duì)新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)或配合不力，管理措施不到位，多次發(fā)生違規(guī)行為，影響新農(nóng)合工作正常進(jìn)行的； （二）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)及其他違反國家價(jià)格政策行為的； （三）未嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，推諉病人，延誤病情造成不良后果的或放寬入院指征、濫用大型物理檢查設(shè)備及重復(fù)檢查的； （四）未嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策、規(guī)定，弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)等不正當(dāng)手段騙取或變相騙取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的； （五）醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、登記而診治，或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方 便的； （六）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方的； （七）利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品串換成基本用藥的； （八）自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務(wù)項(xiàng)目未征得患者本人或家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的； （九）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。 三、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況； 每月應(yīng)至少檢查轄區(qū)內(nèi) 20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查內(nèi)容包括處方、病歷、化驗(yàn)檢查等，重點(diǎn)檢查藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，藥品及醫(yī)療服務(wù)使用的合理性，病歷的客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，輔助檢查的必要性。 八、監(jiān)督人員的職權(quán)： （一）要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度，并對(duì)制度運(yùn)行情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查； （二）有權(quán)要求被檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員提供與檢查事項(xiàng)有關(guān)的 文件、資料、財(cái)務(wù)賬目及其他有關(guān)的材料，進(jìn)行查閱或者予以復(fù)制； （三）有權(quán)要求被檢查的單位和人員就有關(guān)事項(xiàng)涉及的問題作出解釋和說明； （四）對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令被檢查單位或個(gè)人立即改正或限期改正； （五）有確鑿依據(jù)證實(shí)存在違規(guī)行為的，有權(quán)向社會(huì)公布、作出其他處理決定或移交有關(guān)部門依法處理。 費(fèi)用審核人員崗位職責(zé) 一、審核人員掌握 新農(nóng)合政策、熟悉《基本用藥目錄》、藥品價(jià)格和《不予支付和部分支付》，具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，較強(qiáng)的管理能力。 五、負(fù)責(zé)向參合農(nóng)民解釋有關(guān)政策和補(bǔ)償程序。 八、做好審核資料的整理、移交工作。 四、財(cái)會(huì)人員應(yīng)及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資金支出情況，匯總并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后向財(cái)政部門申請(qǐng)撥付。 八、財(cái)會(huì)人員必須定期或不定期地對(duì)基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行全過程監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)金額不符，應(yīng)及時(shí)查明原因，并按 規(guī)定進(jìn)行核實(shí)、調(diào)整。 一、信訪受理范圍 新農(nóng)合政策的咨詢；對(duì)新農(nóng)合籌資、補(bǔ)償?shù)裙ぷ鹘ㄗh和投訴；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議和投訴；新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量的投訴等。因特殊原因不能按期辦理完畢的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)方面說明情況； （四）凡署名批辦件，應(yīng)有文字回復(fù)； （五）做好信訪、來訪登記，必要件每年整理成冊(cè)并歸檔，并注意保密。 三、每季舉行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂解決問題的方法和措施。報(bào)銷、監(jiān)督。做好新農(nóng)合檔案工作是歷史賦予新農(nóng)合專業(yè)機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要任務(wù)。 第二章 機(jī)構(gòu)與人員 第五條 各級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)對(duì)本地新農(nóng)合檔案工作進(jìn)行組織管理。各級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管本機(jī)構(gòu)形成的與新農(nóng)合相關(guān)的檔案，并對(duì)本系統(tǒng)所屬單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)?？h（市、區(qū)）新農(nóng)合管理辦公室（局）的歸檔范圍主要是文書文件材料、住院和門診報(bào)銷中形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)審批表、轉(zhuǎn)診審批表、大型檢查審批表及會(huì)計(jì)文件材料等。 各級(jí)財(cái)政部門新農(nóng)合文件材料歸檔范圍主要是新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)籌措、收繳、拔付、報(bào)銷、監(jiān)管過程中形成的會(huì)計(jì)核算材料。各級(jí)審計(jì)部門新農(nóng)合文件材料歸檔范圍按《審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量控制辦法（試行）（審計(jì)署第 6 號(hào)令）執(zhí)行。 第九條 歸檔文件整理 新農(nóng)合文件材料分全宗、分門類整理。歸檔的會(huì)計(jì)文件材料按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的規(guī)定整理。省直及市、縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）直屬相關(guān)部門的新農(nóng)合檔案應(yīng)按《中華人民共和國檔案法實(shí)施辦法》的規(guī)定，在形成之日后分別滿 20 年、 10 年即向本級(jí)國家綜合檔案館移交。江西省檔案局負(fù)責(zé)解釋。宣傳單 短期 無 無 9 合管委、新農(nóng)合辦關(guān)于新農(nóng)合住院病人就診報(bào)銷、轉(zhuǎn)診管理、身份核定等工作的規(guī)范性文件 長期 長期 短期 10 本級(jí)關(guān)于農(nóng)民就診門診資料、轉(zhuǎn)診證明存根及表格匯編、轉(zhuǎn)診公告、住院補(bǔ)償公示、出院參合患者結(jié)算資料審核情況通報(bào)、年度醫(yī)療制度情況及補(bǔ)助資金表、醫(yī)療基線調(diào)查計(jì)劃、初步分析結(jié)果等材料 短期 無 無 11 關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合質(zhì)量分析、農(nóng)民自費(fèi)藥品比例、上級(jí)拔款，基金收繳、管理的辦法，醫(yī)療費(fèi)用控制、風(fēng)險(xiǎn)資金管理及使用的文件材料 長期 長期 短期 12 新農(nóng)合的報(bào)銷、核銷、衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的規(guī) 范性文