電解質(zhì)紊亂ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 病 理 HCO3↓ ， PH ， 代償 PCO2 ↓ ， HCO3↓1mmol/l, PCO 2 ↓1 mmHg，下降極限15mmHg. 腎排 H+，保 HCO3 。 PH降低時(shí)離子鈣增加， PH上升時(shí)離子鈣減少。 ? 減輕高鉀對(duì)心肌的毒性作用：用鈣鹽和鈉鹽。 高鉀血癥 ? 血清鉀濃度超過 ? 病因： ? 鉀攝入過多 ： 極少見。（ 3）經(jīng)皮膚失鉀。 ? 輸液的原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。 ? 細(xì)胞外液中其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)細(xì)胞外液滲透壓的明顯影響，僅造成成分失調(diào)。 ? 腎的調(diào)節(jié) ? 腎是排出體內(nèi)酸堿的唯一器官 ， 人體體內(nèi)每日產(chǎn)生酸堿約 50100mmol均要由腎排出 。根據(jù)阿佛加德羅定律：任何一摩爾物質(zhì)具有相同的分子數(shù) 1023個(gè)。 一、體液的基本情況 ? 體液的容量及其分布： ? 容量：占體重的 60％（女性 5560％） ? 分布： 40％ 細(xì)胞內(nèi)液（女性 3540％） ? 20％ 細(xì)胞外液（體內(nèi)環(huán)境） ? 15％ 組織間液 ? 5％ 血漿 體液電解質(zhì)濃度 ? 細(xì)胞外液（以血漿為代表） ? Na離子 135145mmol/L K離子 ? Cl離子 98108mmol/L ? Ca離子 ? Mg離子 ? P離子 ? 碳酸氫根 2127mmol/L ? 其他：膽固醇（ TL） ? 蛋白質(zhì)（ TR） 6080g/L ? 葡萄糖（ GS） ? 體液的滲透壓 ? 由半透膜分開的兩種不同濃度的溶液，發(fā)現(xiàn)濃度低的溶劑（水）進(jìn)入到濃度高的溶液中，這種現(xiàn)象稱為滲透。 ? 下丘腦 — 垂體后葉 — 抗利尿激素 （ ADH） ? 血容量維持和恢復(fù) 腎素 醛固酮（ ADS） ? 兩系統(tǒng)作用于腎 ， 調(diào)節(jié)水 、 電解質(zhì)吸收及排泄 ， 從而達(dá)到維持體液平衡 。 第二節(jié) 體液代謝的失調(diào) ? 體液平衡失調(diào)可以有三種表現(xiàn)：容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。按缺水程度可分為： 輕度缺水（缺水量為體重的 3％） 中度缺水（ 5％） 重度缺水（ 7％） 血鈉小于 135 mmol/L，血液濃縮明顯，小便量少，比重低小于 ，尿中低鈉或無鈉。 低鉀血癥： ? 血清鉀濃度低于 ? 鉀攝入不足 ： 食物中含豐富的鉀，正常飲食不會(huì)發(fā)生低鉀血癥。 低鉀血癥的治療原則 ? 補(bǔ)鉀，通常采取分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察的方法；可分為口服和靜脈補(bǔ)鉀。 ? 心電圖表現(xiàn)異常： T波高聳， P波 QRS振幅降低、變寬，心律失常。細(xì)胞外液鈣僅是總鈣量的 ％。 ? 以 PH表示，正常范圍為 負(fù)荷，或是調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，則平衡狀態(tài)將破壞，形成不同形式的酸堿失調(diào)。代償：急性 PCO2↑1mmHg, HCO3↑ , 極限為 18mmol/l 慢性 PCO2 ↑1mmHg ， HCO3↑40mmol/l 由于通氣過度，體內(nèi)CO2排出過多， PCO2下降，PH上升，稱為低碳酸血癥、代償： PCO2下降 1 mmHg， HCO3下降 mmol/l,極限為 18mmol /l 病 因 急性：呼衰、氣管阻塞 氣胸、麻醉意外 慢性：肺功能障礙、肺 器質(zhì)性病變 損傷、發(fā)熱、疼痛、腦外傷等 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 臨 床 胸悶、呼吸困難、燥動(dòng)不安、缺氧（血壓下降、昏
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