【正文】 病人健康教育制度一、病人入院后主管床位的護士熱情接待病人，安置好病人后對病人和家屬進行入院健康教育，確保健康教育實施率達到100%。三、每日上午查房時間89點禁止探視病人，其余至晚8點前為探視時間。 （五）傳染病患者應專用體溫表、藥杯、便器。無菌操作時，必須戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 （十）輸液、取血標本應一人一針一巾一止血帶，用后消毒。每月應當作紫外線強度監(jiān)測和空氣培養(yǎng)監(jiān)測，要求空氣細菌數符合衛(wèi)生學要求，各種消毒液培養(yǎng)監(jiān)測，并作記錄。 （二）無菌操作時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作服、洗手戴好帽子、口罩。九、為避免交叉感染，病人不得隨意互串病房。住院病人管理制度一、病房護理人員要向病員宣傳住院規(guī)則、衛(wèi)生知識。出院制度一、醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，醫(yī)師根據病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，醫(yī)師應加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署自動出院并簽名，后果自負，護士同時做好護理記錄。二、危重病人須由門急診醫(yī)護人員用平車或者輪椅推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護士長；對行走不便應主動攙扶、護送至病房。六、搶救室物品分類、定量、定位，專人負責，定時檢查，保證應急使用。管理人員調動時，辦好書面交接手續(xù)，并報財務科備案。六、醫(yī)護人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，佩戴工作牌，操作時必須戴口罩。根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。二、新來院護理人員必須進行上崗前教育35天。會議內容：向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、衛(wèi)生、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，要求病人及家屬自覺遵守病區(qū)管理制度及陪伴、探視制度等。三、護理質控小組會議：科護理質控小組會議由護士長主持每月召開一次，對本科護理質量存在問題進行分析，提出改進措施。（13）體溫單（順序）。（5）病程記錄。（12）病歷首頁。（4）專科病歷。病歷中各種表格均排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。三、新護士上崗須經“崗前培訓”，試用期滿要進行“三基”考核，完成規(guī)定的護理文章及護理病歷，考核合格才能轉正。試用期滿進行理論及操作考核，經考核合格者方能予以轉正。六、對護理工作出色，表現突出的護士，應給予表揚和鼓勵。病區(qū)管理及防火、防盜等安全管理。十二、查房時注意保護性醫(yī)療制度，避免在病人面前說病情。五、教學指導查房，必要時可請科室正（副）主任或主治醫(yī)師指導，進行某一專題的教學或檢查護理質量，研究并解決護理中的疑難問題。 四、護理記錄單(一般、危重、一級、手術護理記錄單)按照《山東省省護理文件書寫規(guī)范》執(zhí)行。即刻執(zhí)行的在15分鐘之內，臨時備用醫(yī)囑(SOS)只執(zhí)行一次。 ，在35℃以下相應時間欄內，用藍鋼筆豎寫患者不在，前后體溫仍相連。 (五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。 (三)體溫單40℃42℃之間填寫：入院、轉入、轉出、轉院、出院、手術、分娩、死亡、自動出院等內容，時間具體到分鐘，以24小時計，手術可不寫具體時間，填寫的內容和時間之間在同一縱格內用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。 (五)試用人員書寫的護理文件，應由本院執(zhí)業(yè)護士審閱、修改并簽名。護理文件書寫與管理制度護理文件是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時不在時，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。三、在搶救和手術中，不得不下達口頭醫(yī)囑時，由醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士要復誦一遍,醫(yī)師核實無誤方可執(zhí)行。③能下床活動，生活自理者。三、二級護理適用于：①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者；②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。護理要求：，實行24小時監(jiān)護。分為特別護理及一、二、三級護理，并做出統(tǒng)一標記，在病人一覽表或床頭牌上標示。因工作責任心不強，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責。四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，領導講評工作，布置當天的工作。 二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協助調查。 六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。 八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內有無指示卡。生活垃圾置黑色塑料袋內。五、協助醫(yī)院感染管理科進行各項檢測，對檢測中發(fā)現的問題及時分析、整改，并有記錄。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。一次性使用的醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定。 經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。休假期間嚴格避免再接受X線照射。必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。五、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。急診病人隨到隨檢。
　　四、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設?？崎T診方便群眾就醫(yī)。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。
預防接種卡、證、冊管理制度 1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。
2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調配工作。
15．手術醫(yī)師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。
4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。外出時更換指定的外出鞋。工作或值班時短時離開要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。
收費室工作制度 一、收費室工作人員必須認真負責，對患者態(tài)度要和藹，服務要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊時間。
熱情接待病人，詳細書寫病歷，認真填寫門診日志，及時填寫傳染病卡片。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
6．檢驗室工作人員須為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。
5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
3．業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。
定期檢查試劑和校對食品的靈敏度與準確性。及時整理病案，完成護理記錄。
6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。
；開展質量控制；對專業(yè)人員進行業(yè)務培訓。
發(fā)現SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。
兒科工作制度 加強科室門診管理，嚴格執(zhí)行各項制度。
傳染病報告管理制度 1．根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病 12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。
5．病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。
7．每日收入的現金要及時送存銀行，編制日報表。
3．根據工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。病人要愛護病房的公共財產，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。
3．對已使用過的注射器具做安全處理。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。 遵守操作程序。 保持室內整潔。
6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產損失者，由值班人員負責賠償。
3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。
2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。一切空白紙條，不能作為正式憑據。查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。
2．病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。
3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。
發(fā)熱門診工作制度 發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。
、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進行疫情預測，預報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關部門反饋疫情信息。
3．定期召開村級例會，安排部署工作。
4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。堅持使用一人一針一管一張紙，來防交叉感染。
保持操作臺、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進行消毒妥善保管，并保持室內的清潔整齊。
3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。
2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。
5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。
5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
堅持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時轉往指定醫(yī)院診治。
4．院內設備不得隨意借給他人或外單位。收費要日結日清，所收現金，住院結帳單同收據要及時交會計室。
二、手術室內不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。
7．各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。
12．術中出現意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。相互理解，增強團結，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。
6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。
值班和交接班制度 1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。
中醫(yī)科工作制度一、中醫(yī)科應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。七、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。 進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。消毒滅菌隔離制度一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)并達到以下要求：凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。三、護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達到以下要求：制定有無菌技術操作規(guī)程，護理人員嚴格按照規(guī)程進行。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。九、治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。 五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。 十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現報告，降低漏報率，預防和控制感染。 護理值班、交接班制度一、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。交接班雙方應交接各種物品并在交接本上簽字。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。（四）嚴重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。5. 根據病情做好身心護理及飲食護理。4. 根據病人需要進行健康