【正文】 病人健康教育制度一、病人入院后主管床位的護士熱情接待病人，安置好病人后對病人和家屬進行入院健康教育，確保健康教育實施率達到100%。三、每日上午查房時間89點禁止探視病人，其余至晚8點前為探視時間。 （五）傳染病患者應(yīng)專用體溫表、藥杯、便器。無菌操作時，必須戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 （十）輸液、取血標本應(yīng)一人一針一巾一止血帶，用后消毒。每月應(yīng)當作紫外線強度監(jiān)測和空氣培養(yǎng)監(jiān)測，要求空氣細菌數(shù)符合衛(wèi)生學要求，各種消毒液培養(yǎng)監(jiān)測，并作記錄。 （二）無菌操作時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作服、洗手戴好帽子、口罩。九、為避免交叉感染，病人不得隨意互串病房。住院病人管理制度一、病房護理人員要向病員宣傳住院規(guī)則、衛(wèi)生知識。出院制度一、醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，醫(yī)師根據(jù)病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署自動出院并簽名，后果自負，護士同時做好護理記錄。二、危重病人須由門急診醫(yī)護人員用平車或者輪椅推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護士長；對行走不便應(yīng)主動攙扶、護送至病房。六、搶救室物品分類、定量、定位，專人負責，定時檢查，保證應(yīng)急使用。管理人員調(diào)動時，辦好書面交接手續(xù)，并報財務(wù)科備案。六、醫(yī)護人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，佩戴工作牌，操作時必須戴口罩。根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。二、新來院護理人員必須進行上崗前教育35天。會議內(nèi)容：向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，要求病人及家屬自覺遵守病區(qū)管理制度及陪伴、探視制度等。三、護理質(zhì)控小組會議：科護理質(zhì)控小組會議由護士長主持每月召開一次，對本科護理質(zhì)量存在問題進行分析，提出改進措施。（13）體溫單（順序）。（5）病程記錄。（12）病歷首頁。（4）專科病歷。病歷中各種表格均排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。三、新護士上崗須經(jīng)“崗前培訓(xùn)”，試用期滿要進行“三基”考核，完成規(guī)定的護理文章及護理病歷，考核合格才能轉(zhuǎn)正。試用期滿進行理論及操作考核，經(jīng)考核合格者方能予以轉(zhuǎn)正。六、對護理工作出色，表現(xiàn)突出的護士，應(yīng)給予表揚和鼓勵。病區(qū)管理及防火、防盜等安全管理。十二、查房時注意保護性醫(yī)療制度，避免在病人面前說病情。五、教學指導(dǎo)查房，必要時可請科室正（副）主任或主治醫(yī)師指導(dǎo)，進行某一專題的教學或檢查護理質(zhì)量，研究并解決護理中的疑難問題。 四、護理記錄單(一般、危重、一級、手術(shù)護理記錄單)按照《山東省省護理文件書寫規(guī)范》執(zhí)行。即刻執(zhí)行的在15分鐘之內(nèi)，臨時備用醫(yī)囑(SOS)只執(zhí)行一次。 ，在35℃以下相應(yīng)時間欄內(nèi)，用藍鋼筆豎寫患者不在，前后體溫仍相連。 (五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。 (三)體溫單40℃42℃之間填寫：入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)院、出院、手術(shù)、分娩、死亡、自動出院等內(nèi)容，時間具體到分鐘，以24小時計，手術(shù)可不寫具體時間，填寫的內(nèi)容和時間之間在同一縱格內(nèi)用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。 (五)試用人員書寫的護理文件，應(yīng)由本院執(zhí)業(yè)護士審閱、修改并簽名。護理文件書寫與管理制度護理文件是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時不在時，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。三、在搶救和手術(shù)中，不得不下達口頭醫(yī)囑時，由醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士要復(fù)誦一遍,醫(yī)師核實無誤方可執(zhí)行。③能下床活動，生活自理者。三、二級護理適用于：①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者；②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。護理要求：，實行24小時監(jiān)護。分為特別護理及一、二、三級護理，并做出統(tǒng)一標記，在病人一覽表或床頭牌上標示。因工作責任心不強，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責。四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，領(lǐng)導(dǎo)講評工作，布置當天的工作。 二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。 六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。 八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行各項檢測，對檢測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。休假期間嚴格避免再接受X線照射。必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。五、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。急診病人隨到隨檢。
　　四、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)專科門診方便群眾就醫(yī)。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴格交接班。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。如遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。
預(yù)防接種卡、證、冊管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。
2．按照分工，負責藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。
15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。
4．各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準確處理糾正。外出時更換指定的外出鞋。工作或值班時短時離開要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。
收費室工作制度 一、收費室工作人員必須認真負責，對患者態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊時間。
熱情接待病人，詳細書寫病歷，認真填寫門診日志，及時填寫傳染病卡片。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。
5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
3．業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
定期檢查試劑和校對食品的靈敏度與準確性。及時整理病案，完成護理記錄。
6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
；開展質(zhì)量控制；對專業(yè)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預(yù)防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。
兒科工作制度 加強科室門診管理，嚴格執(zhí)行各項制度。
傳染病報告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。
5．病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。
7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。
3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。
3．對已使用過的注射器具做安全處理。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。 遵守操作程序。 保持室內(nèi)整潔。
6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。
3．醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。
2．建立健全財務(wù)崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。
2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。
3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。
發(fā)熱門診工作制度 發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。
、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進行疫情預(yù)測，預(yù)報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關(guān)部門反饋疫情信息。
3．定期召開村級例會，安排部署工作。
4．護士全面負責保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。堅持使用一人一針一管一張紙，來防交叉感染。
保持操作臺、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進行消毒妥善保管，并保持室內(nèi)的清潔整齊。
3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。
2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應(yīng)重新采集。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。
5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。
5．應(yīng)做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
堅持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院診治。
4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。收費要日結(jié)日清，所收現(xiàn)金，住院結(jié)帳單同收據(jù)要及時交會計室。
二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。
7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。
12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便及時組織搶救處理。相互理解，增強團結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。
6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。
值班和交接班制度 1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。
中醫(yī)科工作制度一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。七、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對非受檢部位應(yīng)加強防護。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。 進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。消毒滅菌隔離制度一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)并達到以下要求：凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。三、護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達到以下要求：制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護理人員嚴格按照規(guī)程進行。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。九、治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。 五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。 十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。 護理值班、交接班制度一、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。交接班雙方應(yīng)交接各種物品并在交接本上簽字。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。（四）嚴重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。5. 根據(jù)病情做好身心護理及飲食護理。4. 根據(jù)病人需要進行健康