檢驗(yàn)科應(yīng)急處理預(yù)案-免費(fèi)閱讀
【正文】 本預(yù)案由臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。應(yīng)急終止緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及代班領(lǐng)導(dǎo)。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施：① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請(qǐng)單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。緊急用血管理預(yù)案，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知血庫做好緊急用血準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。（五）標(biāo)本污染1. 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡3060分鐘，然后沖洗干凈。(二)針刺傷1. 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2. 用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3. 意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門，并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；4. 可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5. 可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA；6. 可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個(gè)月等）。，做好醫(yī)患雙方損失評(píng)估與事件后果的預(yù)測(cè)，為糾紛處理掌握好第一手資料。檢驗(yàn)科危重病人處理應(yīng)急預(yù)案，檢驗(yàn)人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。，取下電源插頭，放上暫停使用牌子，及時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。1急診、危急值報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、危急值結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。定期進(jìn)行室間質(zhì)控。嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動(dòng)紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須按時(shí)到崗，并做好交接班工作。、自殺行為，如吞食異物、撞墻、銳器刺傷、刀割傷等時(shí)，醫(yī)務(wù)人員
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