外科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)簡答題120題(精)-免費(fèi)閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。 11Colles 骨折和 Smith 骨折的體征和骨折端移位情況？ 答:Colles 骨折典型體征和移位情況：局部腫脹、瘀斑，腕部活動受限， 側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形；骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位， 近端向掌側(cè)移位；Smith 骨折典型體征和移位情況：腕部下垂，局部腫 脹、瘀斑，腕部活動受限；骨折遠(yuǎn)端向掌、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移 位。11骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)?答:①局部無壓痛及縱向叩擊痛。⑥創(chuàng)傷性骨化。③積累性勞損,如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。膀胱鏡檢查。10尿道損傷治療原則有哪些?(5分答:①引流尿液,解除尿潴留②多個皮膚切口,引流尿外滲部位③恢復(fù)尿道的連續(xù)性④防止尿道狹窄及尿瘺⑤防治休克。②壓力性尿失禁當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽,噴嚏大笑屏氣時,尿液不隨意地流出。第二期:排便時痔塊脫出肛門外,排便后自行還納。臨床類型:輕型,重型。④術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,直徑。8什么是Calot三角?答:由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角。肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。7直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥?答:①M(fèi)iles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌②Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌③Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差,不能行上述兩種手術(shù)。7對一個右下腹痛的病人,如何考慮闌性炎的診斷?答:①病史上多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)。③腸壁充血水腫,通透性增加,腸腔內(nèi)壓力增高,靜脈回流障礙,加上組織缺氧,如壓力進(jìn)一步增加,動脈梗阻腸管壞化。6胃癌的根治程度分級?答:A級:DN,切緣1cm無癌細(xì)胞浸潤。較大或有惡變可能的胃潰瘍。5腹膜炎除病史、體征外,哪些檢查有助于診斷?答:淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。5什么是嵌頓性疝?絞窄性疝?什么是海氏三角?腹股溝管?答:嵌頓性疝:疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性回縮,又將內(nèi)容物卡住,使其不能回縮。50、簡述血心包的臨床表現(xiàn)?答:Beck三聯(lián)癥:靜脈壓升高,心音遙遠(yuǎn),動脈壓降低。③抗休克治療:給氧、輸血、補(bǔ)液等。4簡述胸部外傷剖胸探查的指征?答:①進(jìn)行性出血。②減少甲狀腺的血流量,使腺體充血減少,縮小變硬,從而減少手術(shù)中出血。④肢體活動及錐體束征主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。③腦幕上血腫小于20ml,幕下血腫小于10ml,但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯,CT 復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡,從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,疝出到幕下,壓迫損害患側(cè)中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等,從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn),稱為小腦幕切跡疝。④生物治療。三級預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù),目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦,延長生命。④血道轉(zhuǎn)移。③組織塑形:經(jīng)過細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積,傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。2外科感染局部治療的目的?答:減少毒素吸收,減輕疼痛,使感染局限化,吸收或早日成膿腫后切開引流。什么是TPN、PN、EN?答:完全胃腸外營養(yǎng),腸外營養(yǎng),腸內(nèi)營養(yǎng)。1休克補(bǔ)液試驗(yàn)的臨床意義?答:①CVP正常而BP下降時進(jìn)行②% NS 250ml/10分鐘輸入③BP升高,CVP不變是容量不足④BP不變而CVP升高是心功不全。皮溫、色澤。支持呼吸和循環(huán)功能,如人工呼吸、給氧和使用升壓藥,心跳停止時應(yīng)立即復(fù)蘇。局麻中毒時除直接舒張外周血管外,亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo),使心排血量下降,導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇?答:主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng),特別是迷走神經(jīng)反射,抑制呼吸,消化道腺體分泌,保持呼吸通暢,以防誤吸。內(nèi)容包括滅菌,消毒法,操作規(guī)則及管理制度。為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動?答:早期活動有增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥,改善血液循環(huán),促進(jìn)傷口愈合,減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。1麻醉深度臨床通常分哪三期?答:淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期1吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度用什么衡量?答:用局麻藥的最低肺胞有效濃度(MAC來衡量,MAC越小。 PCWP。預(yù)防:①積極治療原發(fā)?、谥攸c(diǎn)監(jiān)測病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調(diào)理⑤保護(hù)腸黏膜的屏障作用⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。2癰切開引流的要點(diǎn)?答:①“+”或“++”切口,切口線應(yīng)超出皮膚病變邊緣。②細(xì)胞增生:傷后不久,即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn),成纖維細(xì)胞,血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管,三者共同構(gòu)成肉芽組織,可充填組織裂隙。2惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種?答:①直接蔓延。1代表小,4代表大,0為無。3惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些?答:①手術(shù)治療。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹,復(fù)社,陳發(fā)性黑朦,頭暈,猝倒,意識障礙,頭皮靜脈怒張,血壓增高,脈搏徐緩,小兒頭顱增大,顱縫增寬,前囟門飽滿,頭顱叩診呈破罐聲。對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱,晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。3急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征?答:①腦疝形成患者。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法,總分越低,意識障礙或腦損傷越重。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者。②乳房內(nèi)側(cè)淋巴液引流向內(nèi)乳淋巴結(jié)。4簡述開放性氣胸的急救、處理原則?答:①變開放性氣胸為閉合性氣胸:盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口,并包扎固定。②閉式引流每小時200ml,持續(xù)3小時。前上縱隔:胸腺瘤,胸骨后甲狀腺腫。5脾破裂的診斷指標(biāo)?答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液,
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