外科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(精)-免費(fèi)閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。 11Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況？ 答:Colles骨折典型體征和移位情況：局部腫脹、瘀斑，腕部活動(dòng)受限，側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形；骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位；Smith骨折典型體征和移位情況：腕部下垂，局部腫脹、瘀斑，腕部活動(dòng)受限；骨折遠(yuǎn)端向掌、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。 10簡(jiǎn)述骨折的原因并舉例? 答:①直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；②間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；③積累性勞損，如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。 10前列腺增生的臨床表現(xiàn)？ 答:①尿頻、夜尿次數(shù)增多，②排尿困難，③殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。常見(jiàn)于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。④肛周瘙癢。 9AOSC的診斷要點(diǎn)及治療原則？ 答:Reynold五聯(lián)征:Charcot三聯(lián)征加休克，神經(jīng)中樞受抑制。 8門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療有哪些？ 答:藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。 80、細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？ 答:感染途徑：①膽道②肝動(dòng)脈③門靜脈④其它如肝臨近感染病灶循淋巴系統(tǒng)侵入。④體征上以麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍固定壓痛為最常見(jiàn)的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結(jié)腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。 7絞窄性腸梗阻的特征？ 答:①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現(xiàn)休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對(duì)稱⑤嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液⑥積極非手術(shù)治療無(wú)改善⑦腹部X片見(jiàn)孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。 6胃癌的根治程度分級(jí)？ 答:A級(jí)：D＞N，切緣1cm無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。較大或有惡變可能的胃潰瘍。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無(wú)法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。 5簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？ 答:球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 4甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用是什么？ 答:①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術(shù)中出血。 4顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？ 答:①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。②生命體征明顯改變。 3什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？ 答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。 2惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種？ 答:①直接蔓延；②淋巴道轉(zhuǎn)移；③種植性轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。 2簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程 ？ 答:①纖維蛋白充填：創(chuàng)傷后局部血管擴(kuò)張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：①精神狀態(tài)②皮膚溫度色澤③血壓④脈率⑤尿量。 局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？ 答:麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。一次用藥不要超限量。 局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？ 答:酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg。 什么是低鉀血癥，臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)？ 答:血清鉀＜：分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度＜40mmol/L(＜%和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再補(bǔ)鉀。 人體通過(guò)哪些機(jī)制維持體液酸堿平衡？ 答:體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg。局麻藥液中加腎上腺素。疾?。焊哐獕?，心臟病，甲亢。 1輸血適應(yīng)癥有哪些？ 答:大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。 2目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？ 答:病理形態(tài)學(xué)檢查，包括：①細(xì)胞學(xué)檢查；②病理組織學(xué)檢查。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。 3腦震蕩的概念？ 答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。 4甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因有哪些？ 答:①因手術(shù)時(shí)止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是因?yàn)檐浕臍夤鼙谑ブ嗡隆?4簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則？ 答:急救穿刺針排氣減壓。 5什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？ 答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊， 隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。 5腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？ 答:淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。復(fù)合性潰瘍。B級(jí)：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細(xì)胞累及。 7試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點(diǎn)？ 答:①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變?cè)缙?，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床癥狀和體征較輕。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（1020）109/L，中性粒比例升高。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。 8什么是Calot三角？ 答:由膽
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