危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案危重患者有風險評估和安全防范措施-免費閱讀
【正文】 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 有根據(jù)監(jiān)管提出整改措施并得到落實。 6． 9． 6． 2（ P207） 用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 有根據(jù)演練評價提出的整改措施并得到落實。 （總務處、營養(yǎng)科） 【Ｃ】 1．有根據(jù)相關法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應急預案。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預警事件，定期進行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。 3．有職業(yè)安全防護的教育培訓。 （人事處） 【Ｃ】 1． 有院科兩級有人員緊急替代程序與替代方案。 5． 5． 3． 1． 1（ P178） 有護理管理制度、規(guī)范、崗位職責、工作流程、護理常規(guī)，有突發(fā)事件的應急預案或流程。 2．護理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位。 2．對使用中 可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施 。 5． 3． 4． 2（ P170） 有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措 施。 3． 科室定期進行安全檢查，對存在問題和缺陷及時改進。 4． 26． 6． 1（ P157） 科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組或由專人負責，開展質(zhì)量與安全管理，有明確的質(zhì)量與安全管理指標。現(xiàn)場急救應根據(jù)污染和危險情況而定。 （醫(yī)務處） 【Ｃ】 1． 有醫(yī)院對放射診療人員心肺復蘇技能培訓，并考核合格。 （放療科） 【Ｃ】 1．有放射治療意外應急預案。 （高壓氧） 【Ｃ】 3．有預防各種氣源傷人的措施及應急預案。 3．對上述內(nèi)容有培訓，相關人員均能熟練掌握。 4． 21． 1． 1（ P132） 介入診療技術與醫(yī)院功能、任務相適應，符合醫(yī)療機構基本要求。 2． 有多種形式與渠道，使醫(yī)務人員和醫(yī)院感染的相關管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息。 2． 相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 能 與血站建立血液庫存預警機制，及時掌握預警信息 ，協(xié)調(diào)臨床用血，臨床對輸血管理工作滿意。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 對于放射安全事件應急預案進行綜合演練。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 科室人員熟悉緊急意外搶救預案流程，相關人員經(jīng)過培訓，具備緊急搶救的能力。 2．微生物實驗室有專人負責菌 （ 毒 ） 種管理。 （檢驗科） 【Ｃ】 4．能開展分子診斷項目，并具有一定的針對突發(fā) 傳染病等公共衛(wèi)生事件的應急檢測能力和技術儲備。 （心理咨詢門診或不適用） 【Ｃ】 1． 有常見并發(fā) 癥的預防規(guī)范、風險防范預案與流程。 4． 13． 4． 1（ P81） 有疼痛治療常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序，有相關培訓教育。 （ 2）傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、疫情報告、預防。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部門對急診搶救工作有監(jiān)管，定期評價醫(yī)院急診體系對院內(nèi)外緊急事件的反應能力，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。 （相關科室） 【Ｃ】 2．規(guī)范、正確地使用 腫瘤化學治療 藥物， 對可能發(fā)生的不良反應有處置預案，藥學部門能提供必要的信息支持。 （醫(yī)務處、各科室） 【Ｃ】 1． 有醫(yī)療技術風險處 置與 損害處 置 預案 。 3． 5． 2． 1（ P31） 處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。 2． 有 應急事件分析評價， 持續(xù)改進 應急管理。 3． 有主管職能部門監(jiān)管記錄 。 2． 有停電及應急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。 （總務） 【Ｃ】 1． 有停電 的醫(yī)院總體預案和主要部門應急預案 。 2． 對突發(fā)火災、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。 3． 有 必備物資儲備目錄，有應 急物資和設備的使用登記。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 有門診突發(fā)事件預警系統(tǒng) ，能 有效地識別預警信息 。 4． 大規(guī)模搶救工作由院級領導負責指揮協(xié)調(diào)，由職能部門具體組織實施和協(xié)調(diào)。 （醫(yī)務處、各科室） 【Ｃ】 2． 有針對主要風險制定相應的 制度、流程、 預案 或規(guī)范， 并 嚴格落實，防范不良事件的發(fā)生。 3 4． 3． 4． 1（ P43） 有臨床科研項目中使用醫(yī)療技術的管理制度與審批程序，充分尊重患者的知情權和選擇權。 4． 相關管理人員知曉本部門、本崗位的履職要求。 4． 10． 5． 1（ P75） 定期對全體 醫(yī)務人員 進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練。 醫(yī)務人員 傳染病處置流程知曉率 100%。 2．相關人員熟悉各類風險的處置流程和崗位職責。 4． 15． 2． 4 執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關規(guī)定。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有職業(yè)暴露處置登記及隨訪記錄，有根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進職業(yè)暴露管理。 （實驗室、檢驗科） 【Ｃ】 4．有化學危險品溢出與暴露的應急預案。 （醫(yī)務處放射防護、相關科室） 【Ｃ】 1． 有放射安全事件應急預案。 3． 有應急 用血的后勤 （通信、人員、交通）保障 能力 。 （醫(yī)務處、輸血科） 【Ｃ】 1． 醫(yī)院有緊急用血預案，有具體保障措施 。 3．相關部門對相關人員進行確定識別輸血不良反應的標準和 應急措施的再培訓與教育。 3． 有醫(yī)院感染暴發(fā)報告的信息核查機制。 4． 22． 2． 4（ P138139） 有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預案。 4． 22． 3． 1（ P139） 執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關制度與流程。
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