危重患者管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 科護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并報(bào)護(hù)理部。對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。在過程中推諉、延誤搶救者根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況和造成的后果將給與嚴(yán)厲的處罰。搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。長期備用醫(yī)囑（PRN）每次執(zhí)行時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在電腦臨時(shí)醫(yī)囑單上確認(rèn)已執(zhí)行。護(hù)士遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療和給藥等，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)除外。（九）落實(shí)“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。（三）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員知曉并演練。（七）遇有搶救患者，充分利用現(xiàn)有人力，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、分秒必爭，首先進(jìn)行初步緊急處理，同時(shí)通知值班醫(yī)生。遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及糾紛要及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加用拒絕或推遲，后勤管理處應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。心理護(hù)理：加強(qiáng)巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。危重患者護(hù)理常規(guī)將病人安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，佩戴手腕識(shí)別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地書寫護(hù)理記錄。搶救完畢，做好搶救記錄。對(duì)急診搶救病人，遵循先搶救后補(bǔ)付款的原則。對(duì)所有的死亡病歷均在院內(nèi)和科內(nèi)做好討論、分析和總結(jié)工作?？浦魅沃鞒值奈Ｖ?、疑難患者科間或院內(nèi)會(huì)診，尤其是ICU患者，辦公時(shí)間相關(guān)科室主任參加，非辦公時(shí)間由值班醫(yī)師參加。重大搶救、突發(fā)醫(yī)療事件、群體性及特殊事件必須立即報(bào)告科主任，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科（總值班），以便協(xié)調(diào)全院進(jìn)行搶救。院前救治現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)進(jìn)行簡單、必要的處置，并向患者方交待病情；囑咐調(diào)度員協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)科室人員待命，及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，值班時(shí)間報(bào)告總值班、值班護(hù)士長，并酌情上報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長、院長進(jìn)行全員調(diào)度進(jìn)行搶救準(zhǔn)備工作。特制訂本辦法。嚴(yán)格落實(shí)針對(duì)急診患者的各種會(huì)診制度?；颊叩竭_(dá)病區(qū)的處置時(shí)間爭取達(dá)到以下目標(biāo)：危重患者立即處置；急診輸血時(shí)間≤30分鐘；急診手術(shù)當(dāng)日實(shí)施，搶救手術(shù)≤1小時(shí)實(shí)施；危重?fù)尵然颊邥?huì)診到達(dá)時(shí)間≤10分鐘。檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目必須滿足臨床要求，不得推諉。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。第三篇：危重患者護(hù)理管理制度危重患者護(hù)理管理制度危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。視病情給予飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重，第一發(fā)現(xiàn)人立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道、吸痰、輸氧等，同時(shí)通知其他醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)協(xié)助搶救，必須全力以赴，分秒必爭，不得以任何借口推遲搶救。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。房間進(jìn)行終末消毒。（四）定期進(jìn)行各種急救知識(shí)的培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)際操作。（十一）做好搶救后儀器、物品、藥品的清理、補(bǔ)充、檢查、終末消毒處理等。（七）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管
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