【正文】 填寫(xiě)示例：身高為 米， 體重、脈搏和血壓同身高填寫(xiě)。 TNM 分期和 Dukes 分期比較 TNM 分期 Dukes 分期 0 期 Tis N0 M0 N/A I 期 T1 N0 M0 A T2 N0 M0 A 65 IIA 期 T3 N0 M0 B IIB 期 T4 N0 M0 B IIIA 期 T1,T2 N1 M0 C IIIB 期 T3,T4 N1 M0 C IIIC 期 任何 T N2 M0 C IV 期 任何 T 任何 N M1 N/A 66 附件 48: 大腸癌基本信息調(diào)查表 姓名 ________________ 編 號(hào) : 性別 : 出生日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 身份證號(hào)碼 : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 調(diào)查員姓名 :____________________ 調(diào)查日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 般情況 : （指近 5 年） 婚姻狀況 : 0 未婚 |___| 食品名稱(chēng) 1 次 /周 23 次 /周 45 次 /周 67 次 /周 文化程度 : |___| 新鮮蔬菜 新鮮水果 肉蛋奶類(lèi) 您家有幾口人 , 平均年收入大約為多少元 ? |__|__|人， |__|__|__|__|__|元 /年 : 您的飲用水主要來(lái)源于 |___| 1 池塘水 : ( 0=否 1=是 ) |___| 67 類(lèi) 型 是 /否 共吸多少年 ? 腌制食品 油炸熏制食品 香煙 年 腸道疾病史：（ 0=否， 1=是） |___| 戒煙 年 疾病名稱(chēng) 慢性結(jié)腸炎 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 腸息肉 慢性闌尾炎 其它（請(qǐng)注明） 是 /否 診斷時(shí)年齡 歲 歲 歲 歲 歲 : ( 0=否 1=是 ) |___| 類(lèi) 型 是 /否 每天飲多少 ? 共飲多少年 ? 啤酒 毫升 /天 年 白酒 兩 /天 年 家族史（您家中有沒(méi)有人得過(guò)腫瘤 0=否， 1=是） |___| 黃酒 兩 /天 年 親屬關(guān)系 腫瘤名稱(chēng) 人 數(shù) 米酒 兩 /天 年 ( 0=否 1=是 ) |___| 類(lèi) 型 是 /否 每月喝多少 ? 共喝多少年 ? 花茶 兩 /月 年 體格檢查結(jié)果： 68 綠茶 兩 /月 年 身高（ Cm） 體重（ Kg） 脈搏 (次 /分 ) 血壓（ mmHg） 紅茶 兩 /月 年 69 大腸癌患者基本信息調(diào)查表 說(shuō)明 ： 1. 姓名：要求統(tǒng)一使用身份證上姓名。用 4個(gè) T、 3個(gè) N和 2個(gè) M 分級(jí)一 共分為 24 個(gè)分期 。電 60 話(huà)： ******** 61 附件 46: 腸鏡檢查結(jié)果登記表 姓名 性別 出生年月 檢查時(shí)間 直腸指檢結(jié)果 有無(wú)腫塊 ： ，距肛 cm, 點(diǎn)鐘 , 占據(jù)腸腔 / （填寫(xiě)幾分之幾） 息肉個(gè)數(shù) 病變部位 1 距肛 cm, 點(diǎn)鐘 病理切片號(hào) 病理診斷 最大直徑 形狀 有無(wú)蒂 蒂形狀 顏色 有無(wú)出血 病變部位 2 距肛 cm, 點(diǎn)鐘 病理切片號(hào) 病理診斷 最大直徑 形狀 有無(wú)蒂 蒂形狀 顏色 有無(wú)出血 62 病變部位 3 距肛 cm, 點(diǎn)鐘 病理切片號(hào) 病理診斷 最大直徑 形狀 有無(wú)蒂 蒂形狀 顏色 有無(wú)出血 其它病變： 說(shuō)明： 息肉個(gè)數(shù)如實(shí)填寫(xiě)。 2) 檢查當(dāng)天禁食，在腸鏡預(yù)約時(shí)間前 5 小時(shí)服用導(dǎo) 瀉劑（如下午檢查，則早晨 7 點(diǎn)服用導(dǎo)瀉劑），服用方法如下： * 將 3 包藥粉用 8 斤（ 4000ml）溫開(kāi)水化開(kāi)，需在 3－ 4 小時(shí)內(nèi)（上午 11 點(diǎn)前）將 4000 ml 藥水全部喝完，時(shí)間越短導(dǎo)瀉效果越好。在腸鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)、嚴(yán)格按照操作規(guī)范為患者服務(wù)。 7. 統(tǒng)一規(guī)定的選項(xiàng) 0＝否， 1＝是，除外調(diào)查表中特殊標(biāo)出的選項(xiàng)，如有多 個(gè)選項(xiàng)，如果是單項(xiàng)選擇題，則選哪一項(xiàng)就將那項(xiàng)的序號(hào)填入空格中。 不良生活事件史須發(fā)生在近 20 年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對(duì)調(diào)查對(duì)象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦。 自愿原則 您的參加系自愿性質(zhì)，并且在任何時(shí)間都有退出的權(quán)力。 檢查過(guò)程 我們需要您二方面的配合，一是調(diào)查了解您的一般情況如性別、年齡，住址等，同時(shí)請(qǐng)您回答 9 個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題（有關(guān)大腸癌的 高危因素暴露史）。標(biāo)本應(yīng)在 8 小時(shí)內(nèi)送至檢測(cè)點(diǎn)。 八、質(zhì) 量控制 （一）流行病學(xué)部分 ，嚴(yán)格按照編碼說(shuō)明進(jìn)行調(diào)查和填寫(xiě)。 42 六、大腸癌病例的臨床分期調(diào)查 為比較篩查和臨床檢出病例的大腸癌分期狀況（即早診率），應(yīng)調(diào)查對(duì)照區(qū)和篩查區(qū)的所有新發(fā)大腸癌病例的臨床分期狀況（調(diào)查表見(jiàn)附件 48），由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，分期采用 TNM 臨床分期標(biāo)準(zhǔn) (見(jiàn)附件 47，附件 491和附件 492)。因此，“高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤”比“原位癌”的提法更合適，“黏膜內(nèi)腫瘤”比“黏膜內(nèi)腺癌更”合適，有助于避免過(guò)度治療。 （ 1）大體檢查分 3 類(lèi)：隆起型、扁平型和凹陷型。直腸指檢簡(jiǎn)單易行，用來(lái)判斷中下 40 段直腸癌的周?chē)M織侵犯情況和可切除性。知曉率調(diào)查包括對(duì)癌癥綜合知識(shí)和大腸癌防治知識(shí)調(diào)查兩部分。 。 對(duì)照人群的各種情況（飲食習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等）應(yīng)盡可能與目標(biāo)人群一致。建議從當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)戶(hù)籍部門(mén)獲得目標(biāo)人群、對(duì)照人群的總?cè)丝诓⒔?shù)據(jù)庫(kù)， 并隨之開(kāi)展項(xiàng)目覆蓋縣（區(qū)，鄉(xiāng)）全人群的全死因監(jiān)測(cè)。 34 附件 4: 大腸癌早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案 本項(xiàng)目在大腸癌高發(fā)區(qū)浙江嘉善、海寧開(kāi)展大腸癌的篩查和早診早治，篩查對(duì)象為 40－ 74 歲的當(dāng)?shù)鼐用瘢ò?40 和 74 歲）。 在全死因監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好腫瘤發(fā)病及死亡登記，腫瘤的發(fā)病