【正文】 可補充抗人球蛋白試驗，以提高對 kell 血型系統(tǒng)抗體的檢出率。試驗操作方法如下： 檢測管中加試驗血清2滴，4%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴。 試劑來源：中山市生科試劑儀器有限公司 采集與處理： 脈采血34ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。 、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。運送途中防止廢棄物的泄露、丟失； 廢棄物存放處應(yīng)有防鼠、蠅、蟑螂等進(jìn)入的設(shè)施； 廢棄物的種類、數(shù)量、最終去向應(yīng)有記錄。 操作程序： ，清潔工具不得混用。 七、 發(fā)血時的查對制度 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。 受血者標(biāo)本上標(biāo)明病人的姓名、住院號、病室、床號、采血日期。 二、 血標(biāo)本必須核對輸血申請單上提供的病人姓名、性別、床號、住院號與實際病人是否一致。第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： １．核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入； ２．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2℃ （同CRC） 1其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行，當(dāng)貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。2℃ 與受血者ABO血型相同 (LPRC) 紅細(xì)胞懸液（CRCs） 4177。 第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第二章 輸血申請 第五條 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 輸血管理委員會信息反饋制度 每半年召開輸血管理委員會會議必要時邀請相關(guān)臨床科主任參加會議。 第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第十六條 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液。 第十一條 無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站的設(shè)立條件和管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開展獻(xiàn)血的社會公益性宣傳。 輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。 在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意。 5 、督促檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。 輸血科主任技師、副主任技師職責(zé) 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、儀器設(shè)備的管理工作。 領(lǐng)導(dǎo)輸血科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。 大力推廣成分輸血，做臨床醫(yī)師的參謀，以合理利用血液資源，節(jié)省病人開支。 負(fù)責(zé)血型的鑒定、交叉配血試驗和發(fā)血工作，嚴(yán)格遵守查對制度，嚴(yán)防差錯事故。 ，已輸入患者體內(nèi)導(dǎo)致患者臟器功能損害或者死亡者。 科室每月上報質(zhì)控圖及有關(guān)質(zhì)控記錄，科室統(tǒng)一匯總并進(jìn)行總結(jié)分析。高熱者，給予物理降溫，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出入水量，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病經(jīng)確認(rèn)后上報至醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時與采供血機構(gòu)的業(yè)務(wù)科室聯(lián)系，必要時向衛(wèi)生行政部門報告，以便查找獻(xiàn)血者的檢查資料并追蹤獻(xiàn)血者。 輸血不良反應(yīng)檢測、輸血感染疾病、登記、報告和調(diào)查處理程序 輸血科工作人員必須認(rèn)真按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》精神開展工作，嚴(yán)格遵守《輸血管理制度》、《輸血管理委員會信息反饋制度》等規(guī)章制度。 輸血中監(jiān)護(hù)： （1） 除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。 四、保證血液質(zhì)量。 經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“輸血申請單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。 二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。 臨床輸血知情同意制度 輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。 二、臨床輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人交待有關(guān)輸血的必要性和可能發(fā)生的后果。 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。 按以上數(shù)字集中在一起，送至醫(yī)院指定地點供應(yīng)科集中回收處理，供應(yīng)科在專用登記本上簽字。不應(yīng)將其放置太緊密，以便于冷空氣流通； 除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品； 不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中； 二、發(fā)放血液制品，輸血科工作人員配血合格后，通知病區(qū)護(hù)士取血，工作人員應(yīng)遵守以下程序： 取血與法學(xué)的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，確認(rèn)無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出； 如有下列情形之一，一律不得發(fā)出：（1） 標(biāo)簽破損、字跡不清； （2） 血袋破損、漏血； （3） 血液中有明顯的凝塊； （4） 血漿呈乳糜狀或暗灰色； （5） 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； （6） 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； （7） 紅細(xì)胞層呈紫紅色； （8） 過期或其他須查證的情況。 如遇特殊情況確需啟封血液或成份時，必須在超凈工作臺上進(jìn)行，啟封后的血液或成份必須立即輸用。對輸血量及所需各種成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握； 輸血前必須對患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血； 輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科； 為做到有計劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細(xì)胞懸液2000ml提前2 天，2000ml以上者提前3天，3000ml者應(yīng)提前4天； 工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請單； 取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全； 輸血時，必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無不良反應(yīng)，遇有疑問或異常情況時，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理； 從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置室溫時間過長而造成的浪費，應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé)； 血后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時填寫《輸血反應(yīng)卡》，并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記； 1為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再回輸血科。 試劑外借一律須經(jīng)實驗室主任同意并履行手續(xù)（借條）方可執(zhí)行。 試劑管理制度 實驗室應(yīng)根據(jù)實驗室的工作需要，由科主任負(fù)責(zé)定期申報所購商品化試劑送報器械科。 請假半天，須經(jīng)該科室組長同意；一天以上須先寫請假報告，經(jīng)科主任同意后方可離開；三天以上者請假報告須送醫(yī)務(wù)科登記備案。 主任、付主任檢驗師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿知識每年舉行講座1～2次。 人員培訓(xùn)制度全科員工均享有繼續(xù)教育的權(quán)利，同時也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。2C條件下保存一周，以備查對； 設(shè)立值班人員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的交叉配血、供血和安全工作。每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量。取血時，臨床科室醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙對”制度。 白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄與交班本上，要求記錄完整。 檢驗士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于20次，應(yīng)主動自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本理論，每年參加實習(xí)生的出科考試。未經(jīng)老師同意，不得私自簽發(fā)檢驗報告單，如遇問題，須及時反映。 負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng)，并在登記本上作詳細(xì)記錄。不使用過期變質(zhì)的試劑。工作時間不閑談，非本室工作人員謝絕入內(nèi)；配血前認(rèn)檢查輸血申請單上的日期、血型(包括 Rh（D）血型)、申請數(shù)量、類別及對血液的要求，并根據(jù)儲血情況、疾病等酌情交叉配血； 依儲血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液； 做好血型鑒定(包括 Rh（D）血型)、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度；對有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血，對有輸血應(yīng)者必須進(jìn)行抗體篩選鑒定，給予相容血液； 做好各項登記工作，交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無誤； 清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4C177。 過期的血液及成分不能使用。如果病房沒有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存與血庫中，知道開始輸血。毀形后在2000mg/L有效氯浸泡60 min, 并裝入黃色專用塑料袋，送至血庫。 臨床用血申請制度 申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。 臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還。經(jīng)治醫(yī)生迅速將配血單填寫好后送達(dá)輸血科，如無血型應(yīng)先由護(hù)士抽交叉血樣送輸血科。 安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度 一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強所致（如配錯血、臨床抽錯血）。 積極開展自身輸血?！芭溲细窈?，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。 （2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對受血者，核查受血者姓名、病床號（住院號）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。 輸血后的監(jiān)護(hù)： （1）輸血科對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。所有輸血不良反應(yīng)幾處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時向輸血科及醫(yī)務(wù)科報告。 溶血反應(yīng)： 這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴(yán)重貧血者先輸同型血）；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。 進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（IQC），參加室間質(zhì)評(EQA)，作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。 嚴(yán)重差錯 ，為發(fā)生嚴(yán)重發(fā)應(yīng)者?？墒侵魅螒?yīng)于一周內(nèi)組織科室人員分析原因，找出教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。 做好輸血前全套的送檢及登記，并管理輸血后的標(biāo)本的存放。 指導(dǎo)或參加血型的鑒定，交叉配血試驗和發(fā)血工作。 擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)和培養(yǎng)技師，解決較疑難的問題，擔(dān)任進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。 2 、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)及制定規(guī)劃，合理設(shè)置科室機構(gòu)，根據(jù)本科任務(wù)科學(xué)分工，保證各項工作順利完成。 臨床醫(yī)生用血職責(zé) 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，科主任簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時向血庫及醫(yī)務(wù)科報告 輸血治療后，臨床醫(yī)師要對輸血的療效作出評價，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。 輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。 第四條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作。 第八條 血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。 第十條 血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。 第十九條 血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 對臨床規(guī)范用血進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。 第十五條 輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Ｒｈ（Ｄ）血型