淺析我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革存在的問(wèn)題及建議-免費(fèi)閱讀
【正文】 （ 3） 抓重點(diǎn)人群，是對(duì)一些統(tǒng)籌地區(qū)主要啟動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位而企業(yè)沒(méi)有參加的，應(yīng)著力將有條件的企業(yè)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，對(duì)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織還沒(méi)有提出具體參保辦法的地方應(yīng)盡快提出方案，并逐步將其納入?yún)⒈７秶? （ 6）提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要引入懂經(jīng)濟(jì)、懂管理、懂醫(yī)學(xué)的高素質(zhì)人才，并大力培訓(xùn)現(xiàn)有人員。 （ 2） 加強(qiáng)藥品價(jià)格管理 。 加快城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的步伐，建立城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，“三改并舉”的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。 建立和完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主的多層次醫(yī)療保障體系，需要結(jié)合實(shí)際情況不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐。 市場(chǎng)化商業(yè)化改革后，一方面是政府投入很少，每年撥款僅占醫(yī)院總收入的 7％左右， 其余 90％以上都是靠醫(yī)院自己組織 醫(yī)療服務(wù)得來(lái)，它使得醫(yī)院存在逐利傾向 ， 醫(yī)療單位為了追求經(jīng)濟(jì)效益也愿意為患者提供過(guò)度醫(yī)療。基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，以及個(gè)人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。而且這也是人民生活水平提高和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的根本目標(biāo)是要建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是競(jìng)爭(zhēng)性的經(jīng)濟(jì)，在實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，政府必須在宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上提倡和保護(hù)競(jìng)爭(zhēng)，形成充滿活力和富有效率的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體制，以利于不斷解放生產(chǎn)力，更好地發(fā)展經(jīng)濟(jì) ， 分散和化解由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)公平和穩(wěn)定，建立具有 “ 安 全網(wǎng) ” 和 “ 穩(wěn)定器 ” 功能的社會(huì)保障制度，保證廣大職工老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，失業(yè)有救濟(jì)。但真正有成效的應(yīng)該是“兩江醫(yī)改”。一是國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”；另一個(gè)是國(guó)有企業(yè)職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。 ③ 新加坡的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 新加坡從 20 世紀(jì) 80 年代開(kāi)始實(shí)行全民保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃，職工每月只需儲(chǔ)蓄一小筆錢(qián)，即可保證將來(lái)患病時(shí)的費(fèi)用。在英國(guó)，國(guó)民可享受全民醫(yī)療福利可在英國(guó)醫(yī)院得到免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。 [1] 作為世界上四大保險(xiǎn)模式之一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表，德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：法定保險(xiǎn) (強(qiáng)制 )為主、私人保險(xiǎn) (自愿 )為輔的德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系 德國(guó)奉行的是“社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”的政經(jīng)制度，該政經(jīng)制度要求國(guó)家在盡可能只給予必要干預(yù)的前提下，保障個(gè)人首創(chuàng)性的自由發(fā)揮和私有財(cái)產(chǎn)基本權(quán)利，同時(shí)個(gè)體必須服從于社會(huì)責(zé)任，國(guó)家必須發(fā)揮在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的主要調(diào)節(jié)任務(wù)。 由于疾病的發(fā)生是隨機(jī)的、突發(fā)性的。有條件的企業(yè)和事業(yè)單位在參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以為職工和退休人員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助不能解決的費(fèi)用。 醫(yī)療保障體系是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)（個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金）、大 3 額醫(yī)療費(fèi)用互助制度、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ) 充醫(yī)療保險(xiǎn) 、社會(huì)醫(yī)療救助基金和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 組成。社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象是勞動(dòng) 者 ，其費(fèi)用由個(gè)人、單位和政府三方分擔(dān)。社會(huì)保障的本質(zhì)是維護(hù)社會(huì)公平進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。 ① 社會(huì)保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)是一種政策性、強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，它指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的，對(duì)勞動(dòng)者和一定范圍的社會(huì)成員在其生、老、病、死、傷、殘、失業(yè)以及發(fā)生生活困難時(shí)，給予一定的物質(zhì)幫助的保障制度。 第 三 部分是根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情提出了完善我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制 度的幾點(diǎn)政策建議 。 廣西廣播電視大學(xué) 畢業(yè)論文 題 目 ： 淺析我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革 存在的問(wèn)題及建議 專業(yè) 類(lèi)別 2020 秋開(kāi)本 行政管理 學(xué) 號(hào) 104500001012100 姓 名 凌健丹 指導(dǎo)教師（簽名） 2020 年 11 月 23 日 I 摘 要 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開(kāi)放的深入，特別是經(jīng)濟(jì)制度從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步轉(zhuǎn)型，原有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度日益 顯露出機(jī)制上的弊端。 關(guān)鍵詞： 醫(yī)療保險(xiǎn) ； 醫(yī)療制度改革 ； 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 II 目 錄 摘 要 .......................................................... I 引言 ............................................................ 1 一、醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵及改革的意義 .................................. 1 醫(yī)療保險(xiǎn)的概念和特點(diǎn) ....................................... 1 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的演變及發(fā)展 ................... 5 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的必要性 ................... 6 二、我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革面臨 的主要問(wèn)題 .............. 7 醫(yī)療保險(xiǎn)水平不足，個(gè)人負(fù)擔(dān)太重 ............................. 7 醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面窄，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)化程度低 ................. 8 缺乏有效的費(fèi)用控制機(jī)制 ..................................... 8 三、完善我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策建議 .......................... 9 建立和完善多層次的醫(yī)療保障體系 ............................. 9 推進(jìn)醫(yī)療、藥品制度的改革 ................................... 9 強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管
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