【正文】 VITEK鑒定系統(tǒng)。 膀胱穿刺　此法用于厭氧菌培養(yǎng)。若檢測出腦膜炎奈瑟菌則應(yīng)做傳染病報告。9. 注意事項 抽取的腦脊液分置于無菌試管中，迅速送至實驗室，病毒、霉菌、分支桿菌培養(yǎng)樣本置4 ℃保存待送。 結(jié)核分枝桿菌涂片檢查　參見《結(jié)核分枝桿菌檢驗操作規(guī)程》。4. 試劑、儀器 革蘭染液、氧化酶試劑、3%觸酶、血瓊脂平板、巧克力平板、麥康凱平板、相關(guān)生化試劑等。2. 適用范圍腦脊液培養(yǎng)。肺炎鏈球菌是肺炎最常見的致病菌。7. 操作流程發(fā)出報告儀器或手工細菌鑒定及藥敏試驗觀察菌落特征及涂片、染色消化液或生理鹽水處理痰或咽拭肉眼觀察涂片染色血瓊脂平板、巧克力平板、麥康凱平板5%~10% CO2 35℃培養(yǎng)18～24 h8. 結(jié)果報告 報告的各細菌種可注明各自所占比例情況，可分為純培養(yǎng)，大量，中等量，少量。
放線菌及諾卡菌涂片　將痰液用生理鹽水洗滌數(shù)次，如含血液，則加水溶解紅細胞，然后挑取黃色顆?；虿煌该鞯闹唿c，置載玻片上，覆以蓋玻片，輕輕擠壓，置高倍鏡下觀察其結(jié)構(gòu)，如見中央為交織的菌絲，末端呈放線狀排列，則揭去蓋玻片，干燥后作革蘭及萋尼染色鏡檢。5. 細菌鑒定和藥敏質(zhì)控參見質(zhì)量管理。 標本容器溢漏，無瓶蓋。 標本采集　 采集時間　以晨痰為好；支氣管擴張癥患者，清晨起床后進行體位引流，可采集大量痰標本。10. 臨床意義正常情況下腸道中有多種細菌寄生，包括大量的厭氧菌、腸球菌、大腸埃希菌、腸桿菌、變形桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌等。35℃厭氧環(huán)境下培養(yǎng)48h后，選擇粗糙型黃色菌落，移種于葡萄糖庖肉培養(yǎng)基作毒素測定；同時制涂片，懸滴檢查動力、革蘭染色及生化鑒定。 培養(yǎng)
　　 沙門志賀菌培養(yǎng)　參見《沙門菌屬檢驗操作規(guī)程》、《志賀菌屬檢驗操作規(guī)程》。、革蘭陰性菌鑒定卡(GNI+)、革蘭陰性細菌藥敏卡(GNS)、革蘭陽性菌鑒定卡(GPI)、革蘭陽性細菌藥敏卡(GPS)、真菌鑒定卡(YBC)、藥敏紙片、ATB板條等，有效期及儲存條件參見試劑說明書。 糞便標本應(yīng)該立即送檢，室溫保存不能超過2h，如不能及時送檢可以放入磷酸鹽甘油（）或轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基，但不能超過24h。正常穿刺液是無菌的，若從患者穿刺液中查見致病菌或條件致病菌則提示該部位有細菌感染。
　　 厭氧菌培養(yǎng)　床邊接種或從厭氧運送培養(yǎng)基轉(zhuǎn)種后，立即置厭氧環(huán)境中，35℃培養(yǎng)24～48h；挑取可疑菌落作耐氧試驗，確定為厭氧菌。6. 檢驗步驟接收標本后，立即對標本進行編號、登記。 標本拒收標準 標本標識與化驗申請單不符。 穿刺培養(yǎng)法此法用于保存菌種，觀察動力及某些生化反應(yīng)。 傾注平板法本法用于尿液等標本的細菌計數(shù)。 尿標本接收標本后，立即對標本進行編號、登記，將尿標本混勻，用10μl定量接種環(huán)立即接種血瓊脂平板、中國藍平板，分離細菌和菌落計數(shù)。將血培養(yǎng)瓶置于全自動血培養(yǎng)儀中培養(yǎng)。 表22 生化試驗用培養(yǎng)基的質(zhì)控 培養(yǎng)基 質(zhì)控菌株 鑒定標準克氏雙糖鐵培養(yǎng)基 大腸埃希菌ATCC49247 + / + 奇異變形桿菌ATCC49005 / +，H2S+ 福氏志賀菌 質(zhì)控菌株 / + 銅綠假單胞菌ATCC27853 / 1%蛋白胨水（靛基質(zhì)用） 大腸埃希菌ATCC25922 + 肺炎克雷伯菌ATCC13883 科瑪嘉念珠菌顯色平板 光滑念珠菌ATCC90030 紫色、光滑 白念珠菌ATCC90028 綠色 熱帶念珠菌ATCC981083 藍灰色 克柔念珠菌 質(zhì)控菌株 粉紅色、表面毛糙……. 表23 培養(yǎng)基的生長試驗質(zhì)控 培養(yǎng)基 質(zhì)控菌株 鑒定標準巧克力平板 流感嗜血桿菌ATCC49247 生長情況好血平板 金黃色葡萄球菌ATCC25923 中度到大量生長 A群鏈球菌ATCC19615 生長，β溶血 肺炎鏈球菌ATCC49619 生長，α溶血 大腸埃希菌ATCC25922 生長中國藍培養(yǎng)基 大腸埃希菌ATCC25922 生長，藍色菌落 奇異變形桿菌ATCC49005 部分抑制 鼠傷寒沙門菌ATCC14028 無色菌落 糞腸球菌ATCC29212 不生長 SS培養(yǎng)基 大腸埃希菌ATCC25922 部分或全部抑制 福氏志賀菌 質(zhì)控菌株 生長，無色菌落 鼠傷寒沙門菌ATCC14028 生長，有黑色中心……江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標題：血培養(yǎng)分級報告制度文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：血培養(yǎng)分級報告制度1. 目的 規(guī)范分級報告程序，及時、分級地向臨床報告結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)與上述情況不符的培養(yǎng)基，應(yīng)不予使用。 觸酶、氧化酶、凝固酶、β內(nèi)酰胺酶、Optochin； VITEK32細菌鑒定系統(tǒng)使用的每一種鑒定卡及相關(guān)試劑； 表21 常用試驗試劑質(zhì)量控制試劑 陽性對照 陰性對照 監(jiān)測頻率氧化酶 銅綠假單胞菌ATCC27853 大腸埃希菌ATCC25922 每次新配制時及使用中每個工作日觸酶 金黃色葡萄球菌ATCC25923 A群鏈球菌ATCC19615 每次新配制時及使用中每個工作日靛基質(zhì) 大腸埃希菌ATCC25922 肺炎克雷伯菌ATCC13883 1%蛋白胨水及靛基質(zhì)試劑：每次新配制時及使用中每個工作日直接用于檢測病人標本有內(nèi)標準的抗原試驗如：金黃色葡萄球菌乳膠凝集試劑（每天或每次做質(zhì)控）；抗血清（至少每半年用陰、陽性質(zhì)控菌株做質(zhì)控）；革蘭染液（每周一次用陰、陽性質(zhì)控片做質(zhì)控）；抗酸染液（每次使用要求用陰、陽性質(zhì)控片做質(zhì)控）；自制試劑（每配制一批新試劑做質(zhì)控）； 平行試驗 新批號試劑使用前須用老試劑或參考材料平行試驗。 樣本的采集手冊 實驗室應(yīng)制定樣本采集手冊，指導(dǎo)正確采集和處理樣本。 結(jié)果上報截止日期之前嚴禁與其他實驗室交流室間質(zhì)控的檢測結(jié)果。2. 適用范圍 省臨床檢驗中心組織的微生物室間質(zhì)控。 試劑的質(zhì)量管理 嚴格監(jiān)督自配培養(yǎng)基的質(zhì)量并做好記錄。經(jīng)培訓(xùn)考核通過并經(jīng)實驗室授權(quán)的工作人員方可操作儀器。 結(jié)果報告應(yīng)包括檢驗結(jié)果、結(jié)果解釋等。程序 質(zhì)量管理內(nèi)容 包括人員、操作規(guī)程、申請單、報告和記錄、標本、儀器、培養(yǎng)基、試劑、檢驗方法、質(zhì)量控制等。8． 易燃、易爆、劇毒化學(xué)物品要有專人保管。江西省新余市人民醫(yī)院檢驗科微生物實驗室版 本 號：文件標題：臨床微生物實驗室消毒防護制度文件狀態(tài)：受控文件編號：修改日期：2013年1月30日文件種類：程序文件生效日期：2013年6月30日編 制 者：王騰勇批 準 者：賀愛民審 核 者：賀愛民發(fā) 放 號：臨床微生物實驗室消毒防護制度1． 加強學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行生物安全制度，定期檢查。2． 微生物實驗室培養(yǎng)過的平板、菌株等必須滅毒（高壓）后才可廢棄。，不要立即用水沖洗，應(yīng)先用紙巾、布等敷料加上消毒液500g/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上，然后再清洗。并做好記錄。，經(jīng)常清潔，注意防塵和防潮。未發(fā)出報告前，請勿丟棄標本。2． 紫外線燈管記錄使用時間，使用超過1000小時以上更換紫外線燈管，并記錄時間。 試劑警戒線 微生物實驗室應(yīng)設(shè)置試劑警戒線，以防出現(xiàn)試劑短缺而導(dǎo)致試驗無法完成。 要求生產(chǎn)商提供培養(yǎng)基質(zhì)控資料，包括培養(yǎng)基名稱、成分、有效期、保存條件及無菌試驗、生長試驗、生化試驗的合格證明等，質(zhì)控材料至少保留2年。注意安全存放，危害品應(yīng)分開放置，并有明顯標識。有損壞或降解的試劑應(yīng)拒收。適用范圍微生物實驗室的所有試劑。如傳染物污染手部，要立即用1%（g/dl）84高效消毒劑（或500mg/L含氯消毒劑溶液）浸泡，再用肥皂水和流水沖洗干凈。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。2. 使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。. .. . ..臨床微生物室標準操作程序SOP臨床微生物室標準操作程序（SOP）目錄檢驗科生物安全防范管理制度、紫外線消毒制度1微生物實驗室安全工作制度、病原微生物保存制度2微生物實驗室安全工作制度、病原微生物保存制度2微生物實驗室消毒隔離措施制度、微生物實驗室標本采集運輸制度3微生物實驗廢棄物處理制度、尖銳器具安全使用制度3微生物實驗室消毒隔離措施制度、微生物實驗室標本采集運輸制度3微生物實驗廢棄物處理制度、尖銳器具安全使用制度3工作人員保護制度、臨床微生物實驗室消毒防護制度4微生物實驗室質(zhì)量管理制度5微生物實驗室質(zhì)量管理制度6室間質(zhì)量控制管理程序7室內(nèi)質(zhì)量控制管理程序8試劑制配質(zhì)檢操作程序11標本采集標準操作程序14血液及骨髓標本的采集標準操作程序18呼吸道標本留取標準操作程序19尿液標本留取標準操作程序20膿及